早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
. _ \" V8 }4 n$ b8 a; O/ ~tvboxnow.com. H% v9 i4 t$ E" [4 Q
tvboxnow.com( ` S) e4 r& g" I
*案例：
7 F! z c, w* t( X9 X「怎麼可能？這怎麼可能是被蚊子叮的？會不會是吃什麼東西過敏的？」阿嫲帶著她八歲的小孫女宜靜來看診，聽到我診斷宜靜的病灶是蚊蟲叮咬的，帶著半信半疑的語氣問我。
, F3 n. r. V0 p公仔箱論壇9 r8 C2 i& }4 S/ u8 G" }$ W B
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V1 u9 {, G t
tvb now,tvbnow,bttvb+ R& S6 t% {" e) j/ h2 `) q/ |
▼小朋友的小腿，有輕微的紅、腫，中間有一顆大水泡。
7 F/ p! P: j r5 Z4 g% m公仔箱論壇 公仔箱論壇9 s) e. j% E$ k0 B; R
9 P- ?9 ^" p# j( v8 G$ K
每年七、八月，這樣的場景就會不斷地上演，原因正是因為小朋友平時和爸爸、媽媽住在北部，到了放暑假，父母就把小孩子送回南部，給阿公、阿嫲照顧。而阿公阿嫲可能平常較少接觸醫療資訊，所以常常會將醫師的診斷，和他們對該病的刻板印象做比較，因此常常會覺得有落差。 # l* Q. t# P( h; q( U/ C$ f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 U! G0 R3 i( Z l, _; n: U, r
理解了這一點，我於是一面拿著平常準備好的衛教圖片，一面用閩南語笑著對阿嫲說：「這是被蚊子叮的沒錯。我們對於被蚊蟲叮咬，每個人的反應都不太一樣，有的人反應強，有的人反應弱。像 這種會起水泡的，就是屬於比較強的，而您平常看到比較小顆的，是屬於反應比較弱的。」
! Z& `. `+ H) S$ l" C* Mtvb now,tvbnow,bttvb
1 X, R; P4 D8 s# z2 z「原來是這樣啊。那這個水泡要把它弄破嗎？這樣會不會比較快好？」阿嫲似乎有理解我的解釋，所以有了進一步的問題。 9 O$ O O; a; X1 j5 ~4 @7 g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 t6 H. F6 U6 C- ], T7 ~3 d8 }
「 水泡儘量不要把它弄破，讓它自己乾掉就好了。我會開一些吃的和擦的藥，幫助它消得快一點，同時可避免小朋友愛去抓，以免產生破皮。」我詳細解說著藥物的用法。 tvboxnow.com" ^; \% \& k3 N; z
/ [* q1 u+ O1 E0 a1 n2 f2 {, Otvboxnow.com「但是我平常被蚊子叮到，為什麼不會起水泡？而小朋友卻起這麼大的水泡？」阿嫲仍然有些疑惑。 tvb now,tvbnow,bttvb3 e9 v: @8 m, R x# F: b
tvboxnow.com( D# g* z0 J# z% i. F
「因為大人從小到大，被叮的次數多了，所以會有抵抗力，腫得會較輕微。小朋友因為被叮的次數沒那麼多，而且她平常住在北部，對南部的蚊子較沒有抵抗力，就會腫得較嚴重，甚至起水泡。」我嘗試用比較淺顯易懂的方式說明。
6 J% E5 |3 K0 x# wtvboxnow.com公仔箱論壇2 {" `+ t- C; [
「不是什麼怪病就好，嚇了我一跳，想說怎麼起這麼大的水泡。」阿嫲終於放心地離開。 % r* `9 B, \, H7 K) x! g
4 X0 P2 r( m) B8 z* B; `5 x一、蚊蟲叮咬的多種樣貌tvboxnow.com4 e: W1 B) @% K: u1 ]# R8 r
6 Q3 l8 d" i9 \/ B6 R
人類常見的蚊蟲叮咬有很多種，包括蚊子，小黑蚊，螞蟻，跳蚤，禽蟎等。其產生的反應很多樣化，消掉的時間長短也各不相同。 tvb now,tvbnow,bttvb! Y5 j5 r* N) D/ f% ^
5 U4 v8 \0 H2 u( N/ }一般人所認知的蚊蟲叮咬，都以為就是一顆一顆的小丘疹。其實，不同的蚊蟲叮咬，加上每個人的體質反應不同，會產生很多不同的型態。 tvboxnow.com: V; b2 B# k/ y" [5 m
' g& @5 W, l$ _▼小顆的丘疹。
L0 i9 U" Z" l; y( F& B公仔箱論壇
9 v1 N2 v7 ~+ o6 V9 R+ `公仔箱論壇
1 D! M9 y u7 T公仔箱論壇▼較大顆的丘疹。
, F5 g! }6 d* w, F y
) |% N7 r% s* O6 g! E公仔箱論壇公仔箱論壇# R: l! W. c; x" K
▼大顆的結節。
* M9 J+ p; n* u/ M. X, O' m , i; r0 V6 g% }- r$ }% m
. K$ r- [) p% j公仔箱論壇▼大型斑塊。長得很像蜂窩性組織炎。
* W8 W: V8 H; W" H
8 ~) H9 e; B3 a9 i. c( y4 r# Z& atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! w9 c2 f1 {/ C u1 e
▼超大斑塊，中間有一小顆水泡。 公仔箱論壇9 T& D) |) j' t O+ z
* O( V. v( B4 O* V( Z: FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ x. ~9 E+ @0 J7 [; G& i
tvb now,tvbnow,bttvb+ X% o* o3 D4 ~0 O1 L2 s
▼多顆小水泡。
4 {% O2 A- u6 a1 v$ R tvb now,tvbnow,bttvb, M. j# K8 c5 Y F$ Z
公仔箱論壇/ D6 i$ l& p# z: J' y0 b
tvb now,tvbnow,bttvb& D, T4 B) d: i+ k. ]9 @
▼小水泡及小膿皰。 0 ^' y% C4 Z7 y9 v; W6 s/ D
 % K( y/ B$ H0 [$ T; V: K- d, }& P
7 \5 l$ N/ J: [6 E8 X$ N' P+ l+ M& D3 N% ]9 I# q
▼多顆小水泡融合在一起。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V6 B& H# ]4 c- K( c( |9 A' r" V
$ ~0 F4 Q( [" ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) f/ ?3 f. F' ]4 j2 j& G
, H6 H8 D6 n6 t! {! f# J公仔箱論壇▼一顆大水泡 2 v6 t: p/ B* ^( ~) M( H' d6 O
: G( E, U) r2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 r: X9 B; X6 {0 V
* J+ O# N( n; ^: C7 u
▼出血性的蚊蟲叮咬反應。 tvb now,tvbnow,bttvb. c0 g1 E& v5 \- G" _' z I- ]
; `# U$ j2 x M) D: @( W+ K/ W, w% r& b, G/ m9 W6 B
t; t+ X- ^. V3 R7 z3 Qtvb now,tvbnow,bttvb▼嘴唇腫起來。
; J- A' n$ k) m& C9 qtvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb& c% [, W* O2 l9 {+ B; R
; @0 T6 n; |0 _7 \, t9 W' ~+ h8 E I! ?) x" Z; P1 ^
二、為什麼蚊蟲叮咬會起水泡？
2 F( k& O, P# Q+ g! r1 i. U
4 V- U4 Z- U5 a; W- ]0 o' P, Etvboxnow.com如果我們將蚊蟲叮咬的病灶，切一小塊皮膚下來，放在顯微鏡下看，就會發現，皮膚內有大量的發炎細胞（下圖中密密麻麻的小黑點）（ 圖片出處）。這些發炎細胞的量，尤其以中心點最深、最多。整體發炎細胞的量愈多，臨床上看到的紅腫，就愈大顆。
d L, Z9 N4 P6 Otvboxnow.com
4 V& x& X4 i6 u# ctvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c c8 K4 o1 @$ F$ l
公仔箱論壇9 a D. Y1 v: K5 M3 T0 v3 R
如果再放大來看，會看到皮膚組織裡，有很多白白的區域（綠色圈起來的地方），這些白白的，都是大量的水蓄積的地方。
5 ^5 j+ d9 R' N+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( Y3 \2 W/ |3 n) `# V" z( wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com9 x: D2 j; I4 ^3 X9 H# G) ?
當這些水份較少時，皮膚看起來就是一顆浮腫的突起而已。但如果水份較多，就會形成水泡。而因為中心點常常是發炎最厲害的地方，所以水泡就常常出現在中間。
+ A! b/ O+ T8 ^4 _! I公仔箱論壇tvboxnow.com* K7 L# A5 W- b7 g6 H
如果被叮咬的反應太強，皮膚組織裡的水份就會變多，水泡可能就會出現很多顆聚集，甚至融合在一起，形成一大顆水泡。
' |$ n4 ^ M. T' y' ctvboxnow.com公仔箱論壇$ k7 g0 A6 V. J* L
三、蚊蟲叮咬的耐受性
8 k6 q ?* @2 {+ l( Otvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb; r/ a F# X H* J" ]3 |: H
當我們長期居住在同一個環境久了，會對當地的蚊蟲叮咬，產生耐受性，反應會愈來愈弱，消掉的速度也愈來愈快。以前剛開始被叮咬時，可能會腫一大包，持續的時間可能長達一、兩個星期。但被叮的次數多了，再被盯咬後，就只會腫一小顆，而且可能兩、三天就消掉了，這就是產生耐受性的結果。
+ E6 D0 q, y% e4 `4 y1 y公仔箱論壇
5 m4 B: K( [% B j4 ]2 t這個現象，可以解釋我們臨床上常常觀察到的幾個狀況：
3 F% ?5 V! F& z
2 n7 z" G3 r+ C0 p, a第一，每個星期的星期一和二，是最多蚊蟲叮咬患者的時間。這主要是因為，星期六、日常常是全家離開住家，一起到較遠的郊外遊玩的日子，而蚊蟲叮咬的反應，很多會在24至48小時後才會出現，再加上去了較陌生的環境遊玩，對於該處的蚊蟲，較無抵抗力，才會在被叮咬後，癢到受不了，而到了須要看醫生的地步。 tvb now,tvbnow,bttvb9 o* v+ k/ L; z( E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ~7 n* @1 L. j9 R
第二，如同本文一開始的案例，小朋友可能從小就和父母一起住在北部，到了假日才回到南部的阿公、阿嫲家，對於南部的蚊蟲，較無抵抗力。這時候，被叮咬的反應就會很強，產生的紅腫會較大顆、較嚴重。
6 `; S6 e; A% E2 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; |% J1 c- l* o: Utvb now,tvbnow,bttvb第三，常常在門診，家長都會說，「我們大人被咬，都沒腫這麼大，為什麼我的小孩，被叮咬會這麼嚴重？」因為小孩在這個世界上的時間還不夠久，被叮咬的次數還不夠多，所以較無抵抗力，被叮咬後自然會腫得較大。等到慢慢長大後，漸漸有抵抗力了，自然就不會再腫得那麼嚴重了。
- Y7 _. G; F. E0 G. L5 x. B2 H3 D9 N
, |: d: f; V, T5 F1 p% ^" {% B換句話說，小時候被保護得愈好，長大後反而較無抵抗力，所謂「溫室裡的花朵」。而小時候就常常曝露在這些有點傷害，卻又不致於太嚴重的環境，長大後反而較能適應環境的變化。我想，如果從這個觀點來看，那麼家長對於小朋友被咬得滿腳紅豆冰，就不會那麼心疼了。
) a0 |1 u; _ X. JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G# m' W* M, q2 `- l$ F! R: `
3 q/ b) L7 y+ ^8 E9 Jtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb8 R# P& V' j% f" t
四、蚊蟲叮咬的治療 * F7 |. M. U! _) q7 O
tvb now,tvbnow,bttvb" k1 ? I$ ~- M* ]8 i- L: @
其實蚊蟲叮咬的反應，一般在幾天到一、兩個星期內，都會自己消掉，如果數量不是很多，不一定要給予藥物。
$ y) a% M) H; y( S$ {: t$ X4 Ntvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s& w* d, O n. p4 r: `* {7 \3 _
但有時實在癢到受不了，或是範圍太大，醫師就會開立 藥膏，甚至加上口服藥，來讓症狀快速緩解，並縮短病程。
! l) y7 `/ ^4 U& h公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 P/ |8 c5 |' e
至於綠油精、萬金油、小護士、花露水、薄荷條、蘆薈、絲瓜水，及其他各種來自中國及泰國等東南亞國家，號稱萬用，可以治療蚊蟲叮咬的猴牌或虎標等「神秘藥膏」，常常因為裡面有些揮發性的成份，如薄荷、樟腦，擦了會有涼感，癢的症狀會快速緩解，所以患者常常會覺得擦了很有效。事實上，多數患者的病灶很可能是自己慢慢消掉，或是因上述提到的耐受性，因常常被叮咬而變得有抵抗力，所以消得特別快， 不見得是來自於這些藥膏的療效。
+ m8 ]2 y* k# w3 Y. t5 ytvb now,tvbnow,bttvb
m. [/ \* N0 ~公仔箱論壇
# X3 U$ B* y* U7 ?6 a
. m1 R. U1 Y- t2 g+ }2 y% ]但如果用「口水」來讓蚊蟲叮咬消腫，則不太恰當。有些人認為口水呈弱鹼性，可以和蚊蟲叮咬的物質之一「蟻酸」，進行酸鹼中和，來降低癢感。其實，能不能酸鹼中和是一回事，但在一般情況下， 皮膚的發癢、發腫，並不是因為蟻酸本身，而是皮膚裡產生的「組織胺」。所以只想企圖「酸鹼中和」是無法有效止癢的。另一方面，口水裡面有大量的細菌，如果叮咬處有破掉的水泡，很容易感染。
7 d' m1 c/ V4 a- P6 ptvboxnow.com- X( Z+ P% Q: Q# q
還有其他偏方，討論於下：
: p# W% L, Z( J. j) Ttvb now,tvbnow,bttvb
6 {) I$ j* w7 }: r$ jtvb now,tvbnow,bttvb1. 蒜頭：用搗碎的蒜頭塗在病灶上。蒜頭有刺激性，有可能會造成接觸性皮膚炎。
) b+ |8 z4 M- y, A) H2 f9 G公仔箱論壇
/ F9 D1 J! ?) R- w( q/ |1 {* x公仔箱論壇2. 肥皂：所謂利用肥皂的鹼性，來中和含蟻酸的毒液。事實上，肥皂的作用只在皮膚表面上，並沒有進入皮膚內，所以能否中和已注入皮膚內的蟻酸，筆者存疑。而且，如同上述，造成皮膚癢的物質是「組織胺」，並非「蟻酸」，即使真的能酸鹼中和，恐怕幫助也不大。另外，肥皂如果使用過度，反而會破壞皮膚的保護層，讓皮膚變得很乾燥。
( E k$ C. }1 j$ a9 Vtvboxnow.com Y- E4 [* |8 K# m7 _
3. 氨水：同上，筆者不認為會有太大酸鹼中和的效果。
; K. Z8 t8 Q% K1 _4 \公仔箱論壇公仔箱論壇; ~& f% t# p! x: e$ Y
4. 食鹽水：食鹽水依鹽份的多寡，有不同的滲透壓。過高滲透壓的食鹽水塗在皮膚上，可能讓皮膚變得乾燥。更不用說它是中性物質，不但無法阻止皮膚內致癢物質的釋放，更不會有所謂「酸鹼中和」的效果。
/ ]+ P+ _ Q! u9 a0 `
! O1 q1 Y' O/ r uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 阿斯匹靈：將阿斯匹靈藥丸磨碎，塗抹在被叮咬處，號稱可以有「消炎」的效果。事實上，蚊蟲叮咬時，吃的藥並不是阿斯匹靈，用藥本身就錯誤了。而且，如果一顆口服藥劑只要磨碎，皮膚就可以吸收，發揮療效，那各種塗抹型藥劑的研發，就不用那麼辛苦了。以後運動後的肌肉酸痛，也可以比照辦理。筆者不認為有這麼簡單，想像與安慰劑的成份居多。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l; s. z5 `& ^5 P& B
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ j. U& i/ M2 T8 J4 d* m6 f
事實上，這麼多偏方， 筆者覺得還不如拿「冰塊」來適當冰敷，更能快速減少癢和腫。只是冰敷的時間不要過久，以避免凍傷。 tvboxnow.com x9 u9 U' }" N( [4 k, S+ k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" m5 ? m- _/ H5 ]" X: h( `* I8 D
結論： 公仔箱論壇& i0 Z8 O2 E+ p* [+ i! x
總而言之，蚊蟲叮咬，應避免去搔抓，以免形成傷口，造成細菌感染。小朋友的症狀一般比大人嚴重，病程也較久。症狀輕微時，可使用冰塊冰敷，擦些涼涼的，只要不會過敏，筆者是不太反對。若症狀較嚴重，還是給醫師看診，比較能對症下藥哦。 |
發表於 2017-8-22 01:38 PM
| 
