早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
0 W" Y2 l1 X! a+ R5 P* utvboxnow.com公仔箱論壇, a2 s' Q( ~; P9 c2 u
# r: ~+ l9 o, U0 K( ?! M
tvboxnow.com5 F, Q. r) Q% M) X6 h, Y& v
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ ) f* u Y- f& Q2 d* q2 y* a6 R
( D# o) L7 K5 c6 O+ L
$ K4 m C d# [2 N2 R7 m: t: d8 i
1 Z, e. p- `. b肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S+ Q4 j1 k) R2 T& a+ ]* o/ T
5 r) E3 `& h# m0 |
一、肩關節？怎麼穩定？
5 }5 X8 _: s! uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
$ k' G, ]8 u7 w- Y) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 ?/ x' f" A" Q1 Y: a0 J, r公仔箱論壇要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
, g# a/ Y2 I- G. ]肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 & @: G3 F D$ ?" x* V
% M. u- M+ N# H; f
首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：' q0 \# R% B6 B; G
, l% z9 R$ H) H' Etvboxnow.com 公仔箱論壇/ ^9 _/ `( Y* ~4 e6 m
0 c! u* n2 _# f, y9 z2 A; ]8 Ntvboxnow.com手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。
0 g7 {3 \/ K- o' }1 s/ GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P6 Z+ [5 W0 C) w7 R5 d' X0 o9 M" q
二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 }4 _9 k+ w( ]
, E( ^; i# p" K1 N. {第一步是做個爪子，抓住這球體
- i9 a- I) l4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com7 C- p8 g7 M' E# V
9 V( V+ L% B; f+ X0 Q
9 L- Y* s+ X0 e* Ttvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 ( h: M/ T: f8 L3 D
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* l1 w$ [0 u, w
第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb% P' P$ E$ Y/ O" C3 _
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 ; i+ v/ Y6 q: R* W5 s7 c
3 u/ U v- t" w( O: B$ q
第三步則用膠帶黏住 tvboxnow.com6 X8 G' i: e* e: Z2 m! X5 r
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
, a$ [% |# O" t5 I2 F& N! X公仔箱論壇$ _% [' _, g: I0 Y! ]
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 公仔箱論壇9 v" v( D) Q6 L2 W7 T p8 d
5 [2 V/ o. u6 j$ X! w! O
三、肩關節不穩定，會怎樣？ % O! ^1 ^3 Z, o
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
& Q- n5 Z: Z( W% x& E5 J$ [公仔箱論壇
$ _' b9 W( \$ Stvboxnow.com1. 「感覺怪怪的。」
' Y3 D4 A. V& `5 y6 M公仔箱論壇常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
, q/ ^( |5 \% z; K- b( Atvboxnow.com
% g$ y, L& r/ K" P$ o4 Z! ntvboxnow.com2. 肌肉較沒力 tvboxnow.com) l+ ~) g' w/ _3 P. {
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 4 [% j$ [# o2 m/ O3 @: k5 z
- o1 k, x' N8 h4 ?2 ]
3. 活動「喀喀聲」 tvboxnow.com ]! ?3 I4 S- c3 N- U
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 公仔箱論壇! K: Z/ M: f; T3 p$ L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 u' m, W1 t+ G9 P6 O
施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 G) _$ A1 O6 ]/ w! S& h
tvboxnow.com0 K+ X! F+ B' k$ i* [( P
4. 活動角度過大
0 J0 Y+ F/ G( H6 k9 }( b- g3 A公仔箱論壇沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
& p/ N8 C+ K5 V. y公仔箱論壇
4 ^# |8 K' J b- m3 {: Ctvb now,tvbnow,bttvb5. 容易半脫位或是脫臼 * w, Z$ H2 `5 J
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 K/ z- S+ N0 Y* H# z1 I$ c2 N! h& p
! q& ?) N0 @: M% A Xtvboxnow.com脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 公仔箱論壇/ {; e2 c7 D, x- _4 ^9 w6 t3 m! B
) ^+ u" y6 T9 i* ytvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
2 Y" f) {" n) x4 t0 K醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
2 g/ D% _* e1 u S: Ntvb now,tvbnow,bttvb7 H+ c/ e8 x" s/ q* G0 m: u
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvboxnow.com6 J0 N( P8 j2 T
) d1 {2 m# i* n4 N
1. 天生的，先天的
& w% F* X& V) U公仔箱論壇天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
& r' m' m1 Q H! V; ?公仔箱論壇
# J& h3 ~+ C1 d; f2 `' |; h) M; U先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
! p k4 j0 J' fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) l. f- N8 O( z/ }, U3 }' q2 W2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! v. w/ Y) k6 x
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
) ]3 ~7 Z# A! n* d" Q4 d公仔箱論壇公仔箱論壇1 i. P* k/ ~" v9 J- d- h% @& ?
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
( c1 p8 U# s) i% x# j$ P5 K( Y公仔箱論壇tvboxnow.com7 Q7 G2 E. O/ {
五、該怎麼治療？
& B. w( K( c+ y$ W- g5 U公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
) U3 j* v& Q, ]$ s9 Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb3 I D9 T6 ^/ X
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
, h- U. `! g4 P3 g' }3 B y公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb* T' n/ G Q! H8 \! v J
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
4 _$ N# i. o& C公仔箱論壇tvboxnow.com3 \. M. R9 y2 O V$ Q8 ~7 p/ G
若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 & Q2 r% l) Y6 |5 }2 t4 h1 k" q
+ ?4 u/ C- N6 mtvb now,tvbnow,bttvb六、我是不是「不穩定肩關節」？
. F( H& e* Y! G肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
9 w- _" p1 ? s- [: ~1 k公仔箱論壇
& A O' `. g' t2 f* D肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
