早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y+ ^7 E% P; ?% B; z
tvboxnow.com4 E+ d/ @ Z( l4 S* j, Q
: y; R' B. u& ]
公仔箱論壇) `4 F: y% E7 r$ a3 @2 p
近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
) K/ w# O- Z: B5 F* q) M+ `; otvboxnow.com$ }; M& G/ i1 e I6 z: t
 公仔箱論壇( D* c7 y. W; O
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, A, Y' S8 }5 _5 v. J) u. I0 T
肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
0 p" N* k2 a/ S) t) u5 V; Y6 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% g6 x; x7 ]: K公仔箱論壇一、肩關節？怎麼穩定？ % W: v4 S6 X2 U" v/ ?
「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
- {1 I( O5 l8 S( q7 XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 V+ `% x# R* C! {2 x要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
1 t, z, z+ s: c3 E0 utvboxnow.com肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u4 U& g# k+ w- U& o
5 B! k! Y3 c7 B" B! c6 y% e首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvboxnow.com6 z+ x1 e: k6 ^' Y# `
, x6 G! a' z, |' `tvboxnow.com
1 M2 G9 \ r2 z4 U/ f) |2 y公仔箱論壇
% |# }7 _4 p+ o. btvboxnow.com手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。! L+ c' M& T, w" u: F) C
7 ^- Y: D* j& E- v4 \公仔箱論壇二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： tvboxnow.com2 `# n& o; D, T: h# y) \) F
x1 r/ A" |+ e# Y# x% y第一步是做個爪子，抓住這球體TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& s0 T* H& Q1 Q! T7 C1 A
* {( Q: m% o, v/ G, {tvboxnow.com tvb now,tvbnow,bttvb- {4 Z! w ?! V4 Q- G; ]
+ Z( U& A4 O" F# ^5 B; `$ Ttvb now,tvbnow,bttvb感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvboxnow.com0 C8 {- b P3 H% B7 m2 @$ |
tvboxnow.com0 M0 b9 A% R1 U3 W6 t# G8 j
第二步用繩子綁緊緊的 1 N0 k2 X2 K* o& \1 G$ E+ m
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
- I! s% ^! s+ j+ h* y6 r1 a ftvboxnow.com( z) E" M" O) P6 ?6 G+ F; s4 z
第三步則用膠帶黏住 tvboxnow.com: D' N) p& Z7 v# x7 [* Y
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 公仔箱論壇9 s" B& n3 G; i
公仔箱論壇6 W, ~0 v% {2 v. L/ ]
肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
& n6 d3 J9 f# G- Z2 n
3 k, w% _0 D* S$ D! z三、肩關節不穩定，會怎樣？
8 K3 u! J+ R2 V! Stvboxnow.com肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 6 T! N; h; {0 c# B
0 n4 q) ?1 @% V2 Z7 ?7 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 「感覺怪怪的。」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D/ {, O0 C5 {5 L; b2 X Z
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
& q- c/ N% f% h3 rtvboxnow.com: K% _" _' z# ^$ j7 w8 j2 L
2. 肌肉較沒力 tvboxnow.com' f6 g. L9 E' D
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 公仔箱論壇% x6 L% q9 J5 j; E# u
tvboxnow.com4 Y$ X. a, p; W) B# [$ {/ T! j/ u
3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' _& X% p+ |. v- N5 K5 Q
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
& {9 j* X1 q% Y. c2 p公仔箱論壇
- o( G' D, m3 A, U- D: ctvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 G. A7 o1 g* r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 g( l4 e7 k" b) K a
4. 活動角度過大
% `+ `( A" |- K. ~. KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
" n; \8 D9 j- x2 e公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 l: C& R$ `2 X1 k+ i# i0 [
5. 容易半脫位或是脫臼 6 o$ o9 E) c% A( I2 V; v; M
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
& [& Q+ F6 c. o) a. |" a/ b; B* J2 wtvb now,tvbnow,bttvb
# B3 h* ^+ l# q/ o. s脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 @. M8 @/ J. i. u, z
; x* \6 n9 z* e' N$ H7 W公仔箱論壇四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
4 x3 [; ]) W5 wtvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
$ e# V: g/ ^- R7 Z* Y0 C) R* h; tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ?0 h: @( A; `& h. ]8 W
其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
0 y8 o- L) ~ z7 l3 P: j4 p, t3 |) P! A: C S9 D" s
1. 天生的，先天的
' `% B+ Y0 o- [$ b天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇2 O0 c0 k$ K. {! Y6 [
8 r' \ [) O8 S# n: s! K2 ~+ ktvboxnow.com先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 tvb now,tvbnow,bttvb/ y* v& E3 v5 ]- r7 `$ U# k" t$ G0 }
* E. w) x' ~! G! U9 e# B& {公仔箱論壇2. 後天的，續發的
5 T& ]# n( o3 \2 A公仔箱論壇後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
* |0 `0 {/ F6 l! Ftvboxnow.comtvboxnow.com4 \8 p1 _+ I) g- { N
而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 ( S g6 k) p6 O) |7 X
tvboxnow.com. T$ U1 b& q4 l% O
五、該怎麼治療？
[2 ^" b" Z) t/ k0 Q4 n公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
2 t6 ^/ W7 r: x公仔箱論壇tvboxnow.com. r) b- W7 h" x0 N, R
我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvboxnow.com! g4 U& u& R5 P1 I
tvb now,tvbnow,bttvb: X$ X P/ |5 l g2 b' K' r
最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 ) j) ~1 q& C9 |
% f- M' A- W' L: s+ m) Z5 h) ^tvboxnow.com若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
/ T( P" _8 W4 S" O' H公仔箱論壇
* {9 k/ ~8 n. ], }* a六、我是不是「不穩定肩關節」？
* c4 P' O! f0 Y6 ]8 s+ |0 wtvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 ' U& i5 f8 S+ T; n1 r; l* z* G
) r% P( d9 E6 M& v; {
肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
| 
