早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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7 u0 W }: d4 l' L近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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" ^1 C9 e7 j: s/ W* v- R1 Itvb now,tvbnow,bttvb肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 tvb now,tvbnow,bttvb% a( K! d% w- R3 d7 C* o0 w h
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一、肩關節？怎麼穩定？
3 j% a* I0 h; K' H; d# i* Ytvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： tvboxnow.com `$ A) _ S; g+ G. S& n, d# ]9 t$ F
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。
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' F7 l! w' j8 K6 Y首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：tvb now,tvbnow,bttvb: G |7 A5 u/ d0 ?6 a! j" D" M
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% g8 [$ P0 q/ N& J' `' dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。: d7 T I) U5 m$ E t
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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+ ?0 S' [: x6 n( O: }tvboxnow.com第一步是做個爪子，抓住這球體tvboxnow.com' n" ~$ u" B& t- @( `6 j9 y
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感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" _5 }+ `# ]0 @+ x9 S0 O
: R: g) _' O1 A; I3 [1 h0 b% w公仔箱論壇第二步用繩子綁緊緊的
5 c# n; Z3 l+ C) m" gtvboxnow.com固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 公仔箱論壇) v$ j A; \% D; G. g/ J
1 ~ G8 i0 a. c/ S0 ]9 I2 Z0 }" I第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇1 `3 t U* e* r, A) m1 i
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 2 j+ M9 Q- h+ |; f
. ]- y9 P. x% L3 y- D公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
7 [: N" h# D& d" otvboxnow.com肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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: @; Q7 z4 n6 k) e2 K$ K+ [: jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 「感覺怪怪的。」 ; j3 q4 T+ R: Z( W9 P
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. L) A. T4 _4 S
' Q+ e# M) s( L( n: KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力
6 K3 S, j) G8 |- T4 S肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。
$ Q/ G' s# ^. ^ Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! X5 l! u1 u( z4 V; b' g1 |( ?4 s4 p
3. 活動「喀喀聲」
% h( E0 U0 e0 R. H9 e, X簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 ) [5 Q! |. o+ S5 K4 j
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施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 tvb now,tvbnow,bttvb+ I7 R! z+ e3 u" Z6 i% _9 W3 c
& I0 A8 ?# {: O) H- Ztvb now,tvbnow,bttvb4. 活動角度過大
8 F7 G5 y3 w& |# H" p% X沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb- P- b+ S! Y, r) d6 R
9 ]# a( G1 s% E/ W# v$ gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 容易半脫位或是脫臼 P% x& T) e+ O4 r6 \
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( o% `7 F A- h0 c
+ l4 y8 w; \8 \3 x公仔箱論壇脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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8 R# S. v. b% B* c3 C公仔箱論壇四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
w' `" z* i4 V0 i- [6 [; ?* Ltvb now,tvbnow,bttvb醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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) p, B- y. q2 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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1. 天生的，先天的 公仔箱論壇# o' \5 {5 {. ]* b& h" O
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。
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( \# |7 Y0 K( N: v# l5 E+ n- J% gtvboxnow.com先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 @ \+ `" f% z: X# e3 O
+ m/ ?0 O: R) J htvb now,tvbnow,bttvb2. 後天的，續發的 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Z. r" I4 V" J# q$ \
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 公仔箱論壇* E8 U. f3 B6 y: K
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 公仔箱論壇7 |' J4 S- k$ C& u
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五、該怎麼治療？
+ f; J: x6 u. L. ]2 x( e% g }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 公仔箱論壇9 _" I7 J9 F# U
- }2 M8 e# z' Q: V& K* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 q# v" ^9 U) u/ L: B
2 d! Z F4 Z& n" B9 r最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 公仔箱論壇, z+ w( j# K( f3 ?4 L1 ^
0 ~& x1 o7 r( f1 Etvb now,tvbnow,bttvb若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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% t/ r# x+ Y8 X2 s六、我是不是「不穩定肩關節」？
. M: V( p1 z: @- tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 ' h& E4 B( u& h! N. J, s8 [" M
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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