早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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( H/ H: R4 F$ N, ]王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗6 a9 o I* v- m
6 o: ~' ~" ^2 ~! c( [ ttvb now,tvbnow,bttvb2017年美國糖尿病學會指引
6 |8 }# u# I& i: L1 J' `7 B# ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ~/ g5 O/ A4 n
問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？
; `% w- \& t Y# B( z( I4 Y) ]7 F6 g) h問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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# s6 t0 ]7 C, stvboxnow.com回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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; d1 l0 i+ m+ b! p3 L4 b1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
1 @# J$ J# L! d4 z7 btvboxnow.com 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
3 J5 u! d& [. p# y公仔箱論壇 2)一等親人罹患糖尿病。
$ p T+ v" v6 D+ N3 L5 E& G. Ftvboxnow.com 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
1 G. y! L) q% W' \( c; atvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
8 m [" ]% O: x 5)曾罹患心血管疾病。 + q( c) A0 q0 f7 r# a
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
3 y: G& \: x6 N* ?, E公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) U z8 G$ t; ]0 }6 t
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇9 H0 W# }! X# Z2 T! e; i
9)缺乏運動。
5 [- Z" I" R+ E, z6 J 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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- n4 u3 F5 K) RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
1 ]: H/ J+ E; W; @/ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 D( }- Z4 x& I( ~( W$ aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
* _3 w& O6 K( E% i公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
% U. i% a; z/ {3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
% T0 L9 L5 @& ^4 l! X, Z公仔箱論壇4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
: i' X" q8 _7 w" m9 p$ z公仔箱論壇5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 tvboxnow.com0 B" F/ V( X% P3 U* }2 A+ @
7 O4 c) E# k. v1 Ttvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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6 ]) }! k! I8 ^, g9 G" B4 Ntvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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