早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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4 z, X- e- H) @+ s王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗' ?! H s, T/ U5 t \: V: H* F& p6 E* d
0 \" ~! o; g$ |+ T2017年美國糖尿病學會指引
- O! J( q/ c8 r. @; s u# g P" S/ a+ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 d9 U% F* W( G* \4 t5 X問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvboxnow.com- r: Y, d& _$ `: P q5 P
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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J7 Z- S6 h. x* j2 }: O( q回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 公仔箱論壇( b3 B2 }5 f" k% j
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：公仔箱論壇: [ ?# N' P) r& [. h. L
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 j! }9 K5 q% E# }
2)一等親人罹患糖尿病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- l2 D4 [, X5 F& B" T+ `
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
8 j; m& B: Q' R: ^1 atvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
* H: t9 K. Q# C" Z: VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 5)曾罹患心血管疾病。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T( q1 X- O+ }$ A$ F, X" Z
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
6 H8 w( `3 Z( o7 ntvb now,tvbnow,bttvb 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 0 U& V/ s# s/ w4 B+ U5 p- m
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 公仔箱論壇. p: ^; u7 y* F: f0 ?/ V
9)缺乏運動。
& R2 ^1 I5 Z9 C4 V. M! x8 x- D 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ^" F7 Y: Z0 m
7 f4 A) M8 t7 {4 ~tvb now,tvbnow,bttvb2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) tvb now,tvbnow,bttvb: Z" }* S& U" [! N7 t6 E5 k6 ~* |
( l* X4 s+ N: v( A2 l) W, ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! }' C- D' `7 N+ B `7 Y
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1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 9 |0 W7 z. L/ ~& D T5 n _, ~- b
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' R3 k; t# d8 O {7 ^
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb6 b/ u. N, C' @" }9 x0 x. }
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。 tvb now,tvbnow,bttvb( h# j3 I, r7 c e
5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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) J: ]* s1 A. q. i4 x( ytvb now,tvbnow,bttvb經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 tvboxnow.com5 y0 [/ ?& j$ a2 Z4 a
. Q$ R& B6 Q' T+ Y" Etvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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