早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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7 u- J% K0 H2 t: L. {: t灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y/ ?) T4 U+ o- R8 c9 z
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+ f' U+ V8 }, [" P9 a: btvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲tvb now,tvbnow,bttvb D$ U1 e4 R9 w
- d5 g% T# d+ H Y( r6 l) o" U3 h灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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& J+ O) m: G( r% q7 Y* ttvboxnow.com灰指甲的症狀 公仔箱論壇' j' Y) N/ Z. W! K S5 {
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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4 m/ ?0 S/ @' [, I+ t灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。1 N3 v, m3 V2 ]& ?! q% Y9 ^
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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0 t4 j5 a+ E3 V9 ?' o# ~其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。6 f/ ?3 J9 p* R8 }* o
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1 `5 T; L" L* itvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& g; J$ ?2 B* V* ^
灰指甲的治療方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 z& a: R; A% p+ W0 O! m6 p" m
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外用 tvboxnow.com6 N) C" F. |& W z; R# N$ E. I
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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7 B# z9 ?4 r% a7 B) [tvb now,tvbnow,bttvb口服
) y2 ^8 i+ V5 k6 o0 @2 x6 ptvb now,tvbnow,bttvb目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇( n1 c9 _- p3 t) ?# s
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 6 [: \# H; ?- |2 h m4 M
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 e% y. I2 \1 G5 ~0 d7 [: n: L4 W) O; @拔指甲 tvb now,tvbnow,bttvb) [; l% u5 B' W) p6 c' z
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 M, K# G& C Z b; N4 `
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" `: s1 `/ g9 y4 q% t; o公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb" @' O7 t# r2 z! }- {
雷射
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* ^! x" b" Z- h4 l8 q3 v# ^' w長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 公仔箱論壇* T$ g, K8 \6 C5 D5 B
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 tvb now,tvbnow,bttvb2 Z7 e) z5 G4 y8 n4 n6 w
+ o$ M! D* r3 x二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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4 {; `5 g _; D: {" ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb1 O; r( X& W( K" P" r* M
" ]$ v O: [* _% S! W& x6 Ttvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋
1 q+ r2 f+ Q" Ttvb now,tvbnow,bttvb避免共用鞋子襪子，以及指甲刀tvb now,tvbnow,bttvb( K/ `- c. T/ r* F! W) D5 {
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入4 x# M, [6 @) t# E
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲2 ?6 R u) @0 E4 a3 z1 Q
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染1 @4 l4 c" f7 [& w+ q7 y
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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