早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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3 ~% R/ w8 J/ m/ A4 x. |灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! i' p( v$ y' X9 v- g
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4 c. l* G. ^( H3 I# W* f: M10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。, p0 U9 o2 }' q5 A
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2 F' `5 U/ b% r; Z; e! L$ x7 ptvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲
/ T# X0 q. Y, xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb0 ]! g( \) Y. l; |+ A) G" ]
灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 , j& D9 I/ Z( ^: R
+ ]1 H" ]3 V! ?/ g9 e* |8 _灰指甲的症狀 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 a& v C) I' v9 w# l
% _: a0 d5 l' e+ F一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ , [4 f+ Q( Q4 F0 R
! x- Y; w, @2 ttvb now,tvbnow,bttvb灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。; K8 A: a; ?3 r& `% b8 C
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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; C' L+ w/ ^' {0 ptvboxnow.com灰指甲的治療方式
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" _/ f1 Q u& o4 ]3 N6 q6 ]! {tvb now,tvbnow,bttvb 外用 tvboxnow.com \; s& E8 u' E5 o4 T
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 公仔箱論壇" j0 ?" [5 G6 Z
( V; F8 l: Y* P, D8 C9 L) s* K& l口服
; f# n# k8 G& F5 d/ d' G公仔箱論壇目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 8 C: N/ x, w" E( B, h9 F* P2 M
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 # u& A$ b+ i( }7 l/ Q: e1 I& }
/ x( P) ?8 z9 E公仔箱論壇拔指甲 1 Y, n) m' {# l
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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! |8 D% w5 A3 I% j+ q' f長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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8 v! Z9 w8 W7 K; F. y. x4 s公仔箱論壇二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 : ^9 M+ P, b* S O; Q5 T
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二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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$ D7 }# z% E# W如何預防灰指甲再度感染
# J: S9 g4 T I, ]7 k公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb/ w2 {( }6 i, S+ y6 V( ]+ s1 A9 @
穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb3 |7 v# n" N% P0 f
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
! |3 a( ~6 Z0 B/ A" `" J- p避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
4 G0 \ t8 E) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 T( N9 e1 P1 n% A7 J7 K
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
$ t, q9 Z+ L n, Q2 R建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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