早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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4 H- x7 Q' M! J2 p3 @灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲( Z8 ?3 ?9 N+ G$ r# g5 S8 M! J
7 h0 p' m8 f. B. h' s) Ctvboxnow.com灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! n1 Y, V p1 P \- z6 ]' s+ Y
! n4 a5 ]1 U/ ]灰指甲的症狀
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- j. G. ~3 i+ R' QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？) D9 f- K! e! w1 m" a# `* I+ }
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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# ~* ^- U% K ?& N: H! F" `* }tvboxnow.com灰指甲的治療方式公仔箱論壇3 m1 E& r9 A, s
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外用
5 I. [! K' k8 [2 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
+ e8 R& p: ?( ]目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ 公仔箱論壇% }& [& c. q. T6 X4 a8 ?; {! @
9 @9 _/ B3 U* B" g. `! stvboxnow.comTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
1 P0 G3 B0 A$ |+ nItraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 tvb now,tvbnow,bttvb% q" s! O. z/ u. V; ?
0 @1 E& s9 c( R/ L拔指甲 公仔箱論壇 o; T8 H9 D! e; ]3 [
早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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1 _, Z) ]2 l/ K% ttvb now,tvbnow,bttvb雷射TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 P0 ? V; R" H# R
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。
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/ }& j) ]: B& w- j二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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& C4 g) e0 z* `6 Ltvb now,tvbnow,bttvb二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 ]4 }9 {0 U; y: W4 |3 G7 g% R
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* ?) k* v" \' D# n: B3 x. FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 j& v8 \! W1 M* T如何預防灰指甲再度感染
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0 b; R5 c w; X0 ^. B4 S% etvboxnow.com穿著通風的涼鞋拖鞋8 |# l2 D8 ~1 n8 J( w R: w1 R
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀& P- n7 {' a4 M; f
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
( }8 V9 r, R) S) W5 g! c如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲tvb now,tvbnow,bttvb+ d* X& G$ `0 c: S: I) y
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染+ E4 U( c3 d1 b
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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