早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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: E$ z: g6 a8 b, i! K開完刀還是一直痛TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 {/ t; Z; z! j2 {' |
8 y( S0 x r5 J. H小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 $ i/ t6 o- y) |" Q1 U
% O, }0 \$ T O, j4 A/ a, m9 j$ ~; X$ w% Ltvboxnow.com但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。+ V3 t4 x- @2 ^. ?: Z m
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# z/ i- v+ @# |, R6 U公仔箱論壇小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。$ w- Y- u5 m( }( Z8 O/ Z
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% N) O1 W2 ]$ o0 v# m$ [公仔箱論壇(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） tvb now,tvbnow,bttvb% C& ^4 I8 G0 f6 S6 t% a" a# `& c
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvboxnow.com+ o" t2 o: J0 V" b
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肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇& S8 R, b% {- A" H1 e& D, P
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb j( ?4 ] m" j) s$ y; y& {5 [. D& c
5 J/ E6 i7 S6 K. r4 \, T# e$ y5 b所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 ! ^6 }; j, ^5 s9 c5 f
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 # ^$ u0 r1 g9 \9 L- v5 J# f
{% X& y8 C a甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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小語：看不見，可是它依然存在 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- r+ S' ~2 J# i& Q+ Z
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治療 公仔箱論壇/ b1 c* e" q1 m1 \0 i+ U* m+ o
; g0 e) Y( Z0 ^治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 F7 Z" ~' S# c. d# C1 i" c8 g
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+ k2 I1 G5 ^" ~8 I! r- f8 w% t公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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