早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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開完刀還是一直痛/ e0 G) V8 o( G
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。 tvboxnow.com! b3 e: a6 ?9 N& m- H, G4 ?
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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; [1 @0 l9 G+ H! ?+ K: J最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。' p6 q; v" p8 u) R
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
6 W- t0 L5 q5 V( u$ B- zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) tvb now,tvbnow,bttvb+ ?& ^6 r) M4 a- i r
( q- } a4 K% [% K: `肩胛下肌受傷並不少見
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 tvb now,tvbnow,bttvb8 h- U4 {7 h9 X3 W
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ L# U. T3 i: I% [: `# M0 N; Z2 ~) A
$ n2 @1 g9 F! d' l公仔箱論壇相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。
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甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvboxnow.com5 L/ D! z; k4 H; e1 Y. R# d
3 ]# F0 d1 P$ F- y/ { n" a雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb9 ^" C; g5 s% [. l9 c; p6 a
' Q8 F0 w. V k5 H7 {6 D& x小語：看不見，可是它依然存在 tvboxnow.com p9 k& l5 A* h1 Z* J9 ~
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治療
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1 Q/ [9 K: A5 l& M C% U C/ d5 K治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。
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* P1 c0 C3 R7 [' ?- X& utvb now,tvbnow,bttvb在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。
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/ v4 n3 I2 H3 n0 u! `公仔箱論壇結論
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% u# W& }: o3 \: k2 y% `# F公仔箱論壇肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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