早安健康／趙昭明（趙昭明皮膚科診所院長）
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惡性黑色素瘤
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2 N8 a& w" I' l6 w4 C$ \症狀說明
6 H/ b" h0 [) _, Z* A* F( T0 R又稱黑色素細胞癌，為惡性度最高的皮膚癌，好發於老年人，發生率約為十萬分之一，很容易轉移，致死率也很高，從發現到死亡僅數個月。臨床上，皮膚會產生不正常且不均勻的黑色素沉澱，不會痛也不會癢，會有向外擴散的現象。 公仔箱論壇9 J; g7 H( Y5 U. @6 a3 p" t
0 V8 A* T9 o% Z: b+ T- W! X3 Q. _依據不同的型態可區分為四型： 公仔箱論壇6 i* ]* C% ^4 N8 l4 D% K% f
結節狀黑色素瘤：外表呈現硬結節狀，侵入皮膚較深。
8 v8 t4 d" ~: U. }+ Btvb now,tvbnow,bttvb肢端黑色素瘤：主要出現在腳底或趾縫間，好發於東方人。
9 Q/ Z1 r0 d% Utvboxnow.com表淺擴散性黑色素瘤：出現比例最高。tvboxnow.com$ b3 C7 N$ r4 ?; A- c0 X" e
小痣色素性黑色素瘤：主要是老年人長期曝曬在陽光下所造成，常出現在臉部且不容易轉移。tvboxnow.com! v( z% C2 i/ f/ z( H) B; }$ c
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可以出現在身上任何一個部位，包括臉、脖子、軀幹、四肢等。有色人種的惡性黑色素瘤最常發生於腳掌，而且癒後較差；而亞洲人則好發於肢端，如手指、腳趾、手掌、腳掌及趾甲等，但也可能發生於身體任何一個地方。
$ `: t8 b& t3 N& ^4 A5 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇6 p/ u: J0 I6 _( q! o8 ]: w
發作原因
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可能與日曬或長期外界環境刺激有關，造成黑色素細胞不正常增生，遺傳也可能是因素之一。 公仔箱論壇; h& @# S% [# C6 Z0 ^7 M
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治療方法
7 h v3 d2 n1 K5 f& c! F( x過去，惡性黑色素瘤的治療局限於手術切除、化療及放射治療。針對晚期癌變患者，化療雖然已經普遍使用，但是因為此為皮膚原發的惡性瘤，容易在早期時便由淋巴轉移，因此對於化療、電療及放射線治療反應不佳。) D$ J5 w, S) F+ [0 b6 k9 o; F
9 I$ b0 E( x. {7 r7 `, ?; M0 T手術切除仍然是惡性黑色素瘤治療上的首要方式，因此，本著及早發現，及早治療，早期的病人在切除後存活率可以到百分之七十，原位癌甚至可以高達九成，但是越晚期的病人其於病灶切除後的存活率越低。 - h( ^$ U8 P. `1 l/ n
5 M6 z* b( G/ g* x! `. t* qtvb now,tvbnow,bttvb此外，衛福部核准的BRAF標靶藥物，透過阻斷細胞訊息傳導路徑而達到抑制腫瘤的功效，可以用於無法手術切除或是已轉移的惡性黑色素細胞癌。 tvb now,tvbnow,bttvb" @1 a! r* A1 F4 L& O3 k4 F5 x% S
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預防方法
. k1 w T; B3 o% d9 xtvboxnow.com只要發現皮膚黑色素有怪怪的，就應找醫師檢查。若腳底有黑色素痣，也要常觀察是否有變化。除了皮膚外，若指甲有黑色條紋或黑色斑塊，也要做仔細的檢查。 tvboxnow.com: G5 g* j' t$ F6 F8 O
. I% `9 f5 C$ a* mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。紫外線的照射是皮膚癌發生的原因之一，惡性黑色素瘤也不例外，對於先天雀斑多、黑痣多或容易曬傷的人，應該做好防曬工作，以免黑色素細胞發生癌變。
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醫師小叮嚀
& s+ {4 v% ~5 J9 j. J/ E* dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。老年族群中的惡性黑色素瘤的發生率及死亡率都較年輕族群高，可能原因除了老人皮膚較容易受紫外線影響之外，晚期發現及治療也是造成死亡率較高的原因。
. Q! _! @) U! n r# w! BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' m9 {. ?5 u, a: h/ I! Q7 ]1 j: _
臨床上，老人皮膚可能會出現深色的老人斑、色素沉澱及疣狀突起物，造成深色隆起腫塊，但老人對自身的皮膚病灶可能疏於警覺及防護，導致診斷的延後，因此對於老人家身上的各種深色腫塊應該特別小心。 tvb now,tvbnow,bttvb+ X6 q& ^$ P9 F
q# s& b0 B- q% J& m0 Q+ `tvboxnow.com依據下述ABCDE的診斷要訣，可早日發現黑色素瘤：
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7 X5 H: }- [7 ]tvb now,tvbnow,bttvbA (Asymmetry) 不對稱性：惡性黑色素瘤常呈現不規則形狀，且兩邊不對稱。tvb now,tvbnow,bttvb* |( m# m9 t2 _! S- j2 J4 d" |
B (Border) 邊緣不規則：黑色素瘤邊緣常參差不齊，呈鋸齒狀。
8 O- j, ~; `7 X3 o公仔箱論壇C (Color) 顏色不均勻：惡性黑色素瘤常參雜粉紅色、白色、藍黑色等多種色調，而普通痣通常為棕黃色、棕色或是黑色。
) V9 X$ x: s5 L/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。D (Diameter) 直徑：黑色素細胞瘤一般直徑都大於零點五公分以上。公仔箱論壇9 |3 F- u7 y u% p
E(Elevation) 表面隆起：惡性黑色素瘤會從皮膚表面隆起，且表面不光滑，以此與普通痣區分。tvb now,tvbnow,bttvb$ Q V |- Z. V4 Q% U
: R2 w! W+ S6 _ I, W: vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。總而言之，只要痣看起來怪怪的，而且面積快速增大、顏色迅速加深、經常出血或常發生潰瘍、附近有黑色點狀病灶出現、局部出現疼痛、刺癢或灼熱感及臨近淋巴結腫大時，通常都是惡性變化的徵兆，需要特別小心，應及時去醫院檢查，以免延誤治療時機。 |
發表於 2018-3-1 10:20 AM
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