健康醫療／編輯部整理
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" E* T1 H; |) d rtvboxnow.com76歲的劉阿嬤有糖尿病、高血壓病史，近幾周腸胃不適、看到食物就噁心、食慾不振、肚子脹氣。直到某天半夜盜汗、畏寒、胸悶、喘個不停及意識不清，緊急送急診，進行抽血、驗尿及X光檢查，發現阿嬤的血液肌酸酐高達10mg/dl，尿素氮130mg/dl，有代謝性酸中毒及貧血情形，轉入加護病房，經評估確診為末期腎衰竭，嚴重到必須開始血液透析治療（洗腎）。* i4 f9 r3 d. H7 W0 K
4 n/ J3 G5 U/ Z/ U+ N公仔箱論壇腎臟功能末期病變 可能產生5大類症狀
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烏日林新醫院腎臟內科主任陳燕蘭說明，慢性腎臟病指腎臟因各種疾病或自體產生抗體，導致受到慢性傷害（例如糖尿病、高血壓、腎絲球腎炎等），或是反覆尿路感染、腎結石，造成腎功能漸漸變差。腎臟內科陳燕蘭主任表示，腎臟功能好壞可透過綜合年齡、性別及血清肌酸酐來計算出腎絲球過濾率來判斷。tvb now,tvbnow,bttvb# L8 C! ?9 G- n, \( `& S
/ q. M/ \- j# k公仔箱論壇正常腎絲球濾過率為120 ml/min/1.73m2，當腎絲球過濾率持續小於35ml /min /1.73m2，為中重度慢性腎功能障礙，不適症狀隨著腎功能惡化加劇；當腎絲球過濾率小於15ml/min /1.73m2，為末期腎臟病變。如果出現末期腎臟病變，可能產生以下症狀：tvboxnow.com; y* f$ z: t5 L6 |5 X5 p" z
1、腸胃道問題公仔箱論壇! w0 K$ m9 L1 \% h# x; F1 ]
脹氣、噁心、食物帶苦澀味、嘔吐、食慾不振等。
7 T1 d8 Q2 p9 H8 Q6 Y2、神經學症狀
% N' K+ P* o$ r* |7 C( utvb now,tvbnow,bttvb四肢顫抖、四肢酸痛、失眠、頭暈、頭痛、意識不清、昏迷甚至死亡。6 ?5 D }& ~; j& M2 ^6 e: l
3、心肺血管症狀tvb now,tvbnow,bttvb3 ?0 M: _0 b# s4 w! W
胸悶、胸痛、喘、心律不整、肺水腫、心胞膜積水甚至出現尿毒性心胞膜炎等。$ [# \+ W/ y8 b8 ~; h5 n% ]
4、血液學
' S( w) p5 V! u* F血色素下降（貧血）、代謝性酸中毒、高血鉀症、高血磷症、低血鈣症等電解質不平衡，可能因長期食慾不振導致營養不良（低白蛋白血症），高血清肌酸酐及尿素氣等。
* o% O9 u/ ]% f) j+ e公仔箱論壇5、皮膚問題公仔箱論壇/ D9 M# J3 I5 G( u) j/ t% V7 Q
某些患者會皮膚搔癢、皮膚暗沉，色素沉著。
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m. |* z6 w, E2 L5 Mtvboxnow.com家族病史、慢性病、長期服藥為高危險族群公仔箱論壇* a6 Z+ N/ \9 _/ f/ t8 ]8 B6 W
! g& \$ i7 y g" V台灣引起腎衰竭導致洗腎的主因，是糖尿病腎病變及慢性腎絲球腎炎。由於劉阿嬤是糖尿病病患，當腎絲球過濾率小於15 ml /min /1.73m2 時，會出現嚴重尿毒症狀，持續噁心、嘔吐，更可能因尿毒性腦病變而意識混亂或不清，再加上嚴重代謝性的酸中毒、高血鉀症可能誘發致命性心律不整，必須開始接受血液透析治療。tvboxnow.com& I5 X$ p1 _9 F ^/ r# Z2 P1 ~
) }% R. B7 O5 h* f7 t0 d8 W2 k公仔箱論壇陳燕蘭主任提醒，有腎臟病家族史、糖尿病、高血壓等慢性疾病、長期服藥（例如止痛藥等等）、抽菸，及65歲以上的民眾，是慢性腎臟病的高危險族群，必須定期回診追蹤腎臟功能。一般民眾發現排尿時有久未散去的泡泡尿，建議可至腎臟內科門診進一步評估治療。也可從健康檢查報告中的尿液檢查，尿蛋白、尿液潛血反應、尿糖、尿膽素是否正常，早期發現問題，是避免終身洗腎。 |
發表於 2018-3-16 08:05 AM
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