[香港] 全球首次發現 重用輔助抽血器播毒 瑪麗換肝婦染丙肝亡 !

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(蘋果日報) 2018年4月 1日  
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; w# p8 K- b" I. R) ]' M* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。■袁國勇昨展示令女病人感染丙肝的同款輔助抽血器。夏家朗攝 公仔箱論壇6 ?/ r0 e; Y6 q, D* K& e
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【本報訊】瑪麗醫院疑發生全球首宗經輔助抽血儀器感染的丙型肝炎致命個案。涉事53歲女病人前年接受換肝手術後，離奇發現感染丙肝，去年底因多重器官衰竭死亡。港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇深入調查後，排除病毒經器官捐贈或輸血傳播，相信「元凶」是重複使用的「輔助抽血器」，因在抽血時殘存丙肝病毒，重用下感染該女病者，但強調事件不涉人為疏忽。
+ X4 ]8 q$ t' j0 M! t4 S2 M記者：曾偉龍
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' c5 F. V" e3 `公仔箱論壇香港疑發生全球首宗輔助抽血器丙肝感染個案，受感染的53歲女病人於2016年10月因多囊性肝病接受屍肝移植手術，其後服用抗排斥藥。去年9月覆診時出現肝功能異常，當時被驗出對甲、乙及丙肝病毒均呈陰性，但院方懷疑是抗排斥藥導致未能驗出病毒抗體，12月再為病人作病毒基因測試，證實她每毫升血液含有高達1億粒丙肝病毒。
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$ _+ u9 A# _% {+ d0 f' a院方向她處方抗病毒藥，其血液病毒含量減至每毫升7,000粒，惟病人仍於去年12月底因多重器官衰竭死亡，院方當時排除女病人經器官捐贈或輸血受感染。* r# J5 j) [! {5 p0 V: E3 b6 k
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病毒源自同房男病人
& k9 D  Q5 ^: u4 ?港大醫學院微生物學系講座教授袁國勇追查原因，發現女病人去年8月曾入住瑪麗醫院K16 S病房，病房內有5名丙肝病人，其中一個靜脈吸毒者感染的丙肝病毒相信與女病人的病毒同源，其血液病毒含量高達每毫升27萬多粒。
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不過，男女病床分處不同範圍，兩位病人無機會接觸，病毒如何從吸毒者傳到女病人的疑問仍未解。袁注意到共用的抽血儀器，他指雖然抽血針是即棄式醫療儀器，但協助抽出血液的「輔助抽血器」卻會重用，調查人員巡查病房內所有輔助抽血器，找到兩個內壁有小血花點，其中一個化驗後與靜脈吸毒者的病毒同類，經基因排序後，發現吸毒者、輔助抽血器和女病人帶有的病毒在635個訊號中，僅相差1至3個訊號，相信三者同源，推斷出病毒是由男吸毒者經輔助抽血器感染女病人。tvb now,tvbnow,bttvb" H% l" S& q" Q. O1 ]
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袁進一步研究病毒傳播過程，估計抽血過程中，輔助抽血器有兩種可能殘留血液，一是從輔助抽血器抽出血液時，可能濺出並殘留於瓶身，受到環境感染；二是有血液殘留在輔助抽血器內壁，醫護人員抽血針時，有機會碰到內壁血液而感染。袁進一步指，事後在實驗中亦做到將病毒按此途徑傳播。tvboxnow.com: ~: k8 a3 ]% W/ U" @
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袁國勇倡改用即棄式
  Z3 T  y7 q' L. V% dtvb now,tvbnow,bttvb袁認為事件罕見，有4個因素導致：因靜脈吸毒者血液含病毒量很高，涉事基因型的丙肝病毒可於室溫存活1個月之久，加上病人服抗排斥藥後免疫力轉差，以及病人在丙肝測試中呈陰性反應，令這宗全球從未出現的感染發生。他指有關事件無文獻記載，但一份奧地利資料就懷疑骨科病房丙肝爆發與輔助抽血器有關，但當時沒被世衞和相關醫學學會理會。公仔箱論壇9 x  }" U; M3 D3 ?/ d

( J0 g* l8 o2 Q袁國勇指，女病人死於多器官衰竭，雖難言與丙肝無關，但當時病毒數量已大減。他強調事件不涉人為疏忽，輔助抽血器上的小血花點難觀察，建議基於安全，本港醫院應將可重用的輔助抽血器，更換成即棄式輔助抽血器。tvboxnow.com, I& F. k: u" W) e
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瑪麗醫院行政總監陸志聰表示，目前在肝臟移植、洗腎病房等高危病房會轉用一次性輔助抽血器，短期內可做到所有病房每日更換，而視乎醫管局採購進度，會盡快全面使用即棄式輔助抽血器。
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陸又稱，已向病人家屬交代事件及通報醫管局和衛生防護中心。有100名瑪麗病人曾有機會接觸過病源病人，部分病人已逝世或已驗血，會安排餘下58名病人驗血檢查。

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血液傳播　港逾兩萬人帶菌tvb now,tvbnow,bttvb, t* O# t# F9 `: n$ Q2 O& V0 R
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" l' v5 {+ V! t5 S0 O■受感染女病人及丙肝源頭病人曾同時入住瑪麗醫院K16 S病房。夏家朗攝 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a! g9 h& P5 o

% B# Z& Y" X) k) V/ d【本報訊】丙肝主要由血液傳播，可致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌，全球約1%人口帶病毒，本港佔人口約0.3%，即逾2萬人帶菌。據衞生防護中心資料顯示，去年19宗呈報丙肝新個案，2016年39宗。腸胃及肝臟科專科醫生許懿德指，實際數字應較高，因丙肝可近乎無病徵，一般患者或驗血時發現肝酵素偏高才發現。公仔箱論壇1 `1 C$ N4 Y2 u/ O
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口服藥貴　3個月療程10至30萬tvboxnow.com/ J0 u) }' e" u( \; s) N" d1 x0 ]
許表示，丙肝傳播途經與乙肝相若，可由性接觸及血液傳播，但通過性接觸染丙肝不常見。丙肝病毒在1989年才被發現，本港紅十字會於1991年後才為捐血樣本進行丙肝抗體測試，故1990年以前的輸血者有機會染丙肝，現時主要是毒品使用者共用針筒感染，少數個案則因共用紋身、穿耳或針灸器具傳染。公仔箱論壇! s. [* Y/ ^8 W1 k, K5 v
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丙肝可變為慢性肝炎，患者在20至30年後可致肝硬化，並有機會演變成肝癌，本港每年約2%至3%有肝硬化丙肝患者患肝癌。丙肝雖無預防疫苗，但可完全根治，世衞在2016年提出，希望2030年可醫治全球約八成丙肝患者，令病毒在社區完全消滅。8 }, D5 `3 I' }5 Q7 r- G- n
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許指本港僅約一至兩成患者治癒，因傳統干擾素治療副作用大，近年新出口服藥則價格高昂，3個月療程約10至30萬元。醫管局只資助肝臟出現纖維化或肝硬化嚴重的患者免費用新藥，「雖然醫好，但肝硬化都會生肝癌，後期先去醫唔理想」。他指部份病人會往印度或越南等地買副廠藥醫治，藥費僅約1萬元。tvboxnow.com: [* u/ U4 x4 Y6 |8 Y4 S
■記者伍雅謙

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同類工具　公院沿用逾15年
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; ~5 K9 m3 y) Y8 _& VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。輔助抽血器成為傳播丙肝途徑是全球首例。夏家朗攝 公仔箱論壇; b7 z: V+ N! A+ b$ ?4 Z1 b

0 b; V/ W: n. C5 H. S7 r8 b) I1 R公仔箱論壇【本報訊】瑪麗醫院女病人疑抽血時染丙型肝炎，涉事抽血工具包括三部份，一是刺進病人血管的即棄針頭；二是血液容器；最後是輔助抽血器，用作固定前兩者。血液及腫瘤科專科醫生麥耀光說，理論上抽血過程只從病人體內抽血液，不會將外來物輸給病人，加上輔助器和血液容器不會直接接觸病人，傳播病毒風險極低。' i4 {4 h9 p3 q/ z( I" }

0 b" v% p" m$ T+ T0 {  PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減醫護「拮親手」風險
9 _$ Q" @5 t6 A公仔箱論壇有急症科專科醫生指，本港公立醫院使用這種輔助抽血器超過15年，過往未料有傳播病毒風險，故會重用。他認為今次事件非常罕見，經一事長一智，但毋須過於擔憂。公仔箱論壇5 m" _0 g3 z5 E) @# f

: P4 H# L+ E, S5 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。該醫生說，若用傳統針筒，抽血後須將血液轉到血液容器，以往常有醫護在這過程「拮親手」，因此為安全計改用輔助抽血器。後者程序較簡便，抽血員先將針頭裝在固定器其中一端，並將針頭刺進病人血管，然後放入血液容器。容器接近真空，連接針頭時血液便會自然流入；裝滿後拔除容器，直接送往化驗，減抽血員誤傷自己的機會。若病人在同一次抽血程序，需抽取多於一樽血液，則只需更換新容器。
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他說，抽血時血液不會倒流，血液容器連接針頭一端亦有膠膜分隔，除非容器未裝滿便拔走，剩餘壓力有可能令少量血液濺出，殘留輔助器內壁。另有公立醫院醫生指，傳統針筒有其可取之處，包括較易掌握針頭是否已刺進病人血管，現時仍有沿用。1 W9 v2 F- m% ?, a7 U
■記者袁樂婷