早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
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Y5 t% o/ @+ V' q3 C' M$ A- htvboxnow.com七十八歲的阿公，和兒子一同前來，主訴是臉上的斑點。 tvb now,tvbnow,bttvb. B: w2 I3 f7 E" C! F* S; e( q
; V$ Z; ~* u; E% j+ Htvb now,tvbnow,bttvb「醫生，我的臉上很多老人斑，可以除掉嗎？因為我的阿孫最近要結婚了啦，我想看起來更年輕一點。」阿公的言談之間，難掩喜悅。 - x; n7 d6 L7 r- e1 O( \
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我看了一下阿公的臉上和頭頂，有著許多大小不一，黑色或棕色的斑塊。 tvboxnow.com- P( x5 `7 F. n
6 Q/ A- C8 \0 }# T5 h/ Xtvb now,tvbnow,bttvb「阿公，你這個大部分都是『老人斑』和『曬斑』，可以用雷射除掉。不過有的厚，有的薄，在治療上會用不同的方法來處理哦。」我進一步解釋道。 & M7 ~( q9 K) k5 `/ Q
" j/ n4 d( K, S% E2 |7 otvboxnow.com就在我為他詳述，那一塊斑要用那一種療法時，忽然間瞥見了他的左邊太陽穴，有一塊紅紅的破皮，還有一小顆突起物。tvboxnow.com: G& g& O+ }2 g2 q, r4 E
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' h) A& e7 ~5 T4 S' I3 d Stvb now,tvbnow,bttvb「阿公，您這塊紅紅的斑怎麼產生的？」我好奇地問。 9 f" ~7 j1 u' b
, H$ a# C) h) L公仔箱論壇「喔，這個沒關係啦，這個原本也是一塊斑，有時會有一點癢，我常常會不小心抓破。」阿公回答道。 tvb now,tvbnow,bttvb( z- i) b0 K( p1 G2 \5 a) g
# Y: U5 A) q) I: }. W9 \9 f「這樣大概多久的時間了呢？」我進一步追問。 公仔箱論壇( ^3 y! k2 A2 f b% a+ Z8 }+ F
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「差不多有一、兩年了啊，也麻煩醫生順便幫我除掉吧。」阿公回答。 7 U. w/ ?( F: v! n& y
: B+ } u$ ~# T+ y0 l/ F# `公仔箱論壇由於這個病灶看起來有點不尋常，中間的突起物還有一點流血，我對帶患者來的兒子說： tvboxnow.com" y4 y& `, a( g6 e3 `, o& Q2 c
" b& o' S% u1 b+ u: p* r. c& ~; Stvb now,tvbnow,bttvb「這一小片紅紅的地方，有點怪怪的，有可能是一種叫『日光性角化症』的皮膚病。這種皮膚病算是一種早期的癌前病變。意思是說，細胞可能已經變得有點不正常，卻還沒到達變成癌細胞的程度。時間放得愈久，轉變成癌細胞的機率就愈大。像中間這個容易流血的小突起，我懷疑可能已經有皮膚癌了。我建議儘快到大醫院做進一步的檢查。至於除斑的事不急，以後再處理。」 : Z1 Y7 E7 j4 F, s
5 A4 ^1 C" M" o3 |& n7 z公仔箱論壇我寫了轉診單交給患者。而患者也有聽我的話，去了醫學中心進行手術切除。 tvb now,tvbnow,bttvb) F( {: J, d: S3 }9 c2 ?- j
8 Y+ f G7 L- p公仔箱論壇兩星期後，我收到了病理化驗的報告，証實是「鱗狀細胞癌」，也就是皮膚癌的一種，而且惡性度還不低，比我原本預期的還嚴重一些。患者後續也持續在醫學中心追蹤治療。
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日光性角化症的特徵
/ G M' P6 s8 u9 w+ T6 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb' @. T& I- \" I. l6 X0 `+ n- @
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老人家臉上最常見的斑就是老人斑，學名叫「脂漏性角化症 (seborrheic keartosis)」，一般呈棕色或黑色。可能很薄，也可能長得很厚。教科書上常形容，很像口香糖黏在臉上。
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% c+ X' B/ o/ Z" x" s- p8 i+ n5 `' Dtvboxnow.com▼脂漏性角化症。
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; x) x" a3 p" G6 V8 h' w" k公仔箱論壇而有些比較平面的，沒有厚度咖啡色斑塊，則多半是曬斑 (lentigo)。
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. f5 s; Q/ d" U# |/ n9 k$ r1 Vtvb now,tvbnow,bttvb▼曬斑。
8 c4 \& n# k$ v8 E' `& D該患者剛好「脂漏性角化症」及「曬斑」兩者都有。而這兩者都是良性的色素斑，也都很容易用雷射處理掉。
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! x. z/ _% g/ ^8 l% P' Ntvb now,tvbnow,bttvb然而，有一種比較偏紅色的斑塊，叫「日光性角化症 (actinic keratosis)」，它就不是良性的病灶，而是如同前述，是一種癌前的病變。就好像一個小孩子不學好，開始會偷點小東西 (癌前病變)，卻還沒變成殺人放火的大流氓 (皮膚癌) 一樣。
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▼日光性角化症。紅紅的，有點脫皮，長得很像濕疹，或脂漏性皮膚炎。
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9 g" C' B: e; H$ |+ f7 A1 B$ ~4 z( E公仔箱論壇▼日光性角化症。數量不多時，會誤以為是局部的濕疹，或以為只是抓傷。不過，若長時間都不會好，就要有警覺性，可能問題不單純。
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+ J* o! [* `) [3 btvboxnow.com日光性角化症，顧名思義，就是和陽光中紫外線的長期傷害有關。因此長期在戶外工作者，例如農夫或建築工人，如果又沒做好防曬，就有較高的機會在陽光曝曬的部位，如臉上，產生日光性角化症。
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* P. c% ^+ b" ]' ^, Y, Q! b% ~tvboxnow.com可能變成皮膚癌 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Z( e% U+ m& Y: x& r% w
理論上，老人斑或曬斑，和日光性角化症的長相，其實有些不同，但困難點就在於，日光性角化症有時病灶很小，也沒那麼紅，只有單獨一顆，常常夾雜在一堆老人斑中間。如果在雷射除斑時，沒有注意看，常常會被忽略掉。結果雷射打完後，會以為斑已除掉了，卻沒想到皮膚裡殘存的癌細胞，正朝著更惡性的方向發展，最後演變成鱗狀細胞癌 (squamous cell carcinoma)，甚至轉移到全身。
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7 _( b n s! `9 Ktvb now,tvbnow,bttvb有經驗的皮膚科醫師，在治療各種斑點時，可以精準辨別出何種病灶已有日光性角化症的病變，避免以雷射治療，而會採取其他更適當的治療方式。特別是當這些斑斑點點有異常的變色，出血，或是傷口久久都未癒合，千萬要提高警覺，不要自己亂下判斷，要趕快找專業的醫師看診，而不是自己去找坊間沙龍「取斑」或「點斑」，以免將可能的惡性皮膚癌，用了錯誤的方式，延誤了及時就醫的黃金時間。
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發表於 2018-4-1 11:00 AM
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