健康醫療／記者林怡亭報導
$ ^2 R; D* A$ M& U+ Otvboxnow.com3 p. C7 a: u7 [0 L9 l- U
深受心律不整之苦二十多年的方女士，今年67歲的她在45歲時初次頸動脈中風，檢查後才發現有心房顫動的問題，除了服用藥物控制外，為了降低中風風險，也長期服用抗凝血藥物，未料返家休養3年後又中風。最後決定接受左心耳封堵心導管手術，解決心頭患。
$ A# r9 E' @) g" J: R! U! O, U
. n! c3 B. U; R+ ^大部分在中風後才被確診
: p2 @9 y7 ], Rtvboxnow.com
7 h* Y9 X: H" C; |/ T, |8 v% e/ E以心房顫動來說，病人由於長期心臟不正常跳動，心跳忽快忽慢，心房在沒有有效的收縮下，約有九成的血塊都形成於大小如一隻手指的左心耳位置，血塊若掉落跟隨血液流入腦中，將阻塞腦血管導致腦中風。花蓮慈濟醫院心臟內科蔡文欽醫師表示，有些心房顫動患者初期都沒有明顯症狀，根本不知道自己心臟亂放電，大部分是在中風就醫後，才被確診。tvboxnow.com- {" g ^+ _$ n5 j
3 p3 e! O$ k' b& C* e公仔箱論壇抗凝血劑有潛藏的出血危機2 H( z4 H O' @, b! Z: j( x
6 j# |& G: A5 B
抗凝血劑是心房顫動治療的重要環節，用來預防血栓形成，但也帶來潛藏的出血危機。蔡文欽醫師表示，為了避免血塊形成，過去經常會讓心房顫動的患者服用抗凝血藥物，雖然藥物預防仍有一定再中風的風險，加上有部分病人面臨腦出血、腸胃道出血等問題，影響患者日常生活，往往造成臨床醫師處方上的困難。
) ~: N+ W# N% k+ _: _) i
% q, g% I1 j$ [9 qtvb now,tvbnow,bttvb「吃了抗凝血藥物最怕的是不小心出血，停了藥又擔心中風、心肌梗塞。」方女士說，因為長期服用抗凝血劑，若不慎撞到頭、割破皮膚，都容易血流不止，她曾經因為不小心跌倒撞到頭，3個月後才發現長期頭痛的原因，竟是顱內有大片的瘀血；有次她擅自主張停用抗凝血劑後，還引發心肌梗塞，搶救後所幸恢復良好沒有留下後遺症。
s" ?9 u" H, r/ ^tvb now,tvbnow,bttvb
) d! Z" C1 T' w9 x2 `# Dtvb now,tvbnow,bttvb左心耳封堵心導管手術解決心頭患
4 t$ a4 _9 e+ y9 |- [/ `0 O" X5 J9 s$ p% f; m" M0 \
生死關頭來回走了幾趟，方女士說，尤其在二次發生頸動脈中風，嚇得她再也不敢出遠門，「沒有明天」的感覺讓她整天都很鬱悶。最後，在蔡文欽醫師的建議下，讓她決定接受左心耳封堵心導管手術，解決心頭患，終於可以不必服藥即降低中風危險。
1 ]2 }: B8 |- p8 Ztvboxnow.com" A1 P- M' B3 W' Q, N! _: P
有血栓或左心耳構造特殊不適合手術公仔箱論壇1 }' {% o' |2 a/ B1 a* a1 g
tvb now,tvbnow,bttvb3 |- n/ b, ?$ y2 }/ M
心房顫動患者是腦中風、心肌梗塞的高風險族群。蔡文欽醫師表示，若患者因身體因素不適合服用抗凝血藥物、或是服藥後療效不佳者，最建議進行「左心耳封堵術」；但本身已形成血栓，或是左心耳構造特殊者，則不適合施行手術。 |
發表於 2018-4-2 07:38 AM
| 
