【離奇失人腦】離世婆婆確診譫妄症
2 h8 S5 I0 X; Y! [; o/ a公仔箱論壇 為何仍需留腦部化驗?公仔箱論壇2 X) n* p; N" B# i! ?8 x8 k
$ j6 C2 @% N; D5 wtvb now,tvbnow,bttvb2018-04-14
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北區醫院昨日(13日)公布遺失一名71歲婦人遺體腦部事件,調查至今仍未有進展。醫管局公布病人生前被診斷為譫妄症(delirium,譫讀音尖),入院後第三日情況轉差,搶救無效離世。為何確診了譫妄症,仍需再取大腦樣本化驗找出死因?
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; ?1 I8 D- L, E( Y1 ^0 t' s香港大學醫學院腦內科教授張德輝解釋,醫學上有很多不同疾病會引發譫妄症,如腦炎、腦癇症等,醫生臨床診斷病人為譫妄症後,需時進行各種檢查,逐步找出病因並對症下藥。
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l& ]! f2 H1 R3 r7 n7 @/ |公仔箱論壇張德輝教授指出,譫妄症是急性的症病,病人發病時並非處於昏迷狀態,他們的眼睛會張開,亦可以說話及移動,但行為及言語均「有啲亂」,面對其他人的提問會答非所問。張德輝形容為一個人「突然不能跟現實世界接軌」,但患者的情況會較反覆、「時好時壞」,清醒的時候未必記得起意識模糊期間的細節。公仔箱論壇0 N. p4 h" T3 S% _3 G" w
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患者的發病期由幾日至幾個星期,由於發病期短,因此未能將病人歸類為需長時間觀察的腦退化,而病人的精神行為異常亦跟思覺失調不同,因此醫院會將這類病人歸入內科跟進,而非歸入精神內科。
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張德輝解釋譫妄症的診斷過程。(資料圖片)
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病人轉入內科病房後,醫生需透過各種檢查找出引發譫妄症的背後病因。張德輝舉出幾種醫學上常見的情況,包括有酒癮的人突然戒酒、受藥物影響、電解質失衡、甲狀腺風暴、急性肝衰竭、腦炎或腦癇症等,都可能引致譫妄症,醫生會由淺入深,先查閱病人的病歷、藥史等尋找線索,再為患者進行各種檢查,如進行電腦掃瞄或磁力共振尋找病因。tvb now,tvbnow,bttvb( l. Y# U0 \/ Y
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認知能力下降人士更易有譫妄症
, ?; |& H9 v* k% A有報道引述北區醫院事故死者的家屬指,死者生前有輕微腦中風。張德輝表示,若病人本身腦部的認知能力已經下降,本身思緒已處於混亂狀態,的確會更易引發譫妄症,以一般傷風感冒或安眠藥為例,其他人加服這些藥物不會有大礙,但若腦中風病人加藥可能有不同效果。tvb now,tvbnow,bttvb i. G* K9 j: U6 z
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病因有可能屬急性病 患者隨時有生命危險# I- U( T# _! d+ q
由於譫妄症屬緊急情況,若背後病因是急性疾病如腦癇症,患者隨時有生命危險,醫生一般會盡快為病人檢查,務求在數日內找出原因再治療。醫護在病人留院期間亦會密切監察病人的呼吸、脈搏、氧氣及體溫等指數,可能會輔以適當捆綁控制病人在精神混亂期間的行為。 |