[健康資訊] 讓年輕人一身都是病的 – 紅斑性狼瘡

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你聽過「紅斑性狼瘡」這個疾病嗎？這是個容易發生在15到40歲之間的疾病，且以女性居多。男性患者不是沒有，但目前女性與男性患者的比率是9:1。- ~  b% T8 {* n  w3 }" P
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紅斑性狼瘡的特點是，會影響許多器官，包括關節、皮膚、腎臟、血球、腦部、心臟、肺臟都會受到影響，也因此會與其他疾病有類似、重複的症狀，並不是那麼好診斷，甚至被稱為「偉大的模仿者」。
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專看紅斑性狼瘡的醫師可能會搖搖頭，說：「我剛看了二十個病人，每個人的症狀、表現、病程進展都不一樣。有人的症狀來的急，有人是慢慢浮現；有的人一發病就很嚴重，有人發病幾年來總是很輕微。有的患者只有暫時出現症狀，有些卻持續發病。幾乎很難找到病情完全一樣的兩個人啊。」
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3 V" ]) `( F5 t% R- g% \' t, X過去台灣最早受到關注的網路小說《第一次的親密接觸》內，女主角就患有紅斑性狼瘡，患者可能會有以下的症狀：tvboxnow.com4 g: r: Z! {: X+ s

! B# ^. ^" J  z: }, j● 非常疲憊，很難恢復活力，疲憊的程度會讓人覺得連平常過日子都很累，自覺無法勝任生活  Z! Y! u( E* a

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/ Z1 K# U/ N7 J# i5 K) [● 發燒超過38.3度但找不到原因
: Z( O1 G; |/ i4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x; k: K( d( M3 }% o$ Y( @5 C
● 關節疼痛、腫脹、僵硬，或是肌肉痛
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4 S+ s) g5 f& l, ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 橫跨鼻樑至兩側顴骨的蝴蝶紅斑TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 j+ r9 b- e0 _+ h6 B! n3 x
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● 對光敏感，曬到太陽後皮膚變得更差
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' T9 w' e! e! D8 N) }● 寒冷或有壓力時指尖腳趾會轉藍紫或轉蒼白TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( C0 k8 I' B3 }3 O, U

3 k2 _2 R# [! Y$ K$ n4 p# FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 喘不過氣
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● 深呼吸時感到胸痛tvb now,tvbnow,bttvb. Y0 d/ a* o9 }% Z0 W( p

& I" b8 H+ f9 p2 ]tvb now,tvbnow,bttvb● 嘴巴或鼻子的潰瘍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u" U* V* k% P

) N4 F6 @" \, _, P; Z+ Xtvboxnow.com● 頭痛
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; [; S! w& \5 n. u● 不明原因掉髮，可能是頭皮某區域的頭髮流失，或頭髮整體變薄、量變少
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紅斑性狼瘡真正的致病機轉還不甚明確，但多數科學家認為這是個綜合基因、環境、與荷爾蒙變化而造成的「自體免疫疾病」。
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簡單來說，我們的免疫系統是用來防衛身體的，遇上外來物時會做出適當的抗體與之對抗。然而自體免疫疾病就是說，身體內產生了抗體，但這個抗體不是用來對抗外界的細菌、病毒、或外界物質，而這抗體反而會攻打自己的身體器官。就像是原本應該保家衛國的軍團，卻突然叛變化身為反抗軍似的。這些反抗軍抗體會侵犯各個器官，引起各個器官的嚴重發炎與組織損害，帶來不少危害。
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紅斑性狼瘡患者發病前，可能是受到了壓力大、陽光、藥物、或某些感染的刺激，也可能是家族遺傳，被感染、藥物等刺激物誘發而發病。紅斑性狼瘡病情可能會起起伏伏，時好時壞，也不是所有患者都會出現最具特徵的臉部蝴蝶般的紅疹，因此不一定能在首次發病時就找到病因，也無法從單一檢查就能確診紅斑性狼瘡。
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& L- _4 v8 A. d$ Y* H8 L目前風濕免疫科醫師可能會依據準則。在十一個診斷標準中，至少要符合四樣，這四樣症狀不用同時出現，可能是在不同病程時依序出現：tvboxnow.com( l4 S( E% J  _- X) h" j9 |: q) w

5 v/ O" ~7 G9 a7 o+ m' {' c公仔箱論壇● 臉部蝴蝶斑
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; Z+ b; V* K  L3 m● 盤狀紅斑9 v, x  a6 k+ F6 z. r$ @8 \

# l2 {" r+ ^9 c  B" w4 q8 Y6 `tvboxnow.com● 對光敏感tvboxnow.com1 L" z( z) e/ J* l4 d9 I7 R
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● 口腔潰瘍6 F& q3 V5 |: x+ T/ t

1 I3 F0 Q# ~( K- `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 關節炎0 v! g1 N' J- |6 O8 r
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● 肋膜發炎或心包膜發炎tvboxnow.com; t! ?" X% V+ ^9 @* q

, A6 ?: C& r; u" j' F● 腎臟疾病（蛋白尿、血尿）5 m( Z' V) H1 n/ Y3 W8 C
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● 神經疾病（癲癇、精神錯亂）tvboxnow.com7 [. Q0 U) x* t5 C5 L
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● 血液疾病（血球數目降低）+ d6 D- Y' D5 S$ [: A+ b9 k# k6 M

( v3 |1 U/ b! i- j  ytvboxnow.com● 免疫疾病（抽血看到存在某些抗體）
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● 抗核抗體（抽血看到存在抗核抗體）tvboxnow.com% V5 I! C/ k6 D9 q+ }2 c

6 {' [0 x( D% \, P' \9 ]8 b我們剛剛提過紅斑性狼瘡是個自體免疫疾病，其中身體產生最著名的一個抗體是antinuclear antibody （ANA）抗核抗體，但要提醒大家，抽血看到抗核抗體雖是個重大線索，但不能直接就診斷為紅斑性狼瘡，還有可能是其他病的。tvb now,tvbnow,bttvb; \) c0 Q, v! }! h! d
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美國流行音樂小天后賽琳娜（Selena Gomez）在23歲（2015年）時，因為關節疼痛、皮膚紅疹、焦慮恐慌、及腎臟問題被診斷為紅斑性狼瘡。2017年，賽琳娜25歲，就因為紅斑性狼瘡引發嚴重腎臟病變而接受活體腎臟移植。可見，紅斑性狼瘡影響身體健康的程度可以很廣泛與嚴重。接下來我們就來看看紅斑性狼瘡會如何侵害各個器官：
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● 關節
! w) a1 W1 f. \& ?2 w關節與肌肉疼痛、紅腫可能是紅斑性狼瘡侵犯身體的第一個表現，紅斑性狼瘡造成的關節僵硬與疼痛在早晨較明顯，雖然紅斑性狼瘡患者常有關節痛，但通常這樣的侵襲不會造成永久性破壞，不至於到讓患者癱瘓的程度。
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8 c, D% d1 s! c1 P" X0 m/ J9 Ftvb now,tvbnow,bttvb● 腎臟
- ~( q0 B/ C; U. ?+ k! ?tvb now,tvbnow,bttvb大約五成的紅斑性狼瘡患者其腎臟會受到自體抗體攻擊，而且這與關節受到的侵犯不同，其中的一成到三成患者會進展到腎衰竭，因此，腎臟問題是常見的紅斑性狼瘡的致死原因。但剛開始腎臟受到侵犯時，引起的症狀不明顯，有人會表現腳腫、噁心嘔吐、胸痛、與到處癢這些症狀，但有患者是到了驗尿時發現蛋白尿、血尿等問題才發現。
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● 腦部tvboxnow.com. b6 H6 T& E; K3 {; m
抗體攻擊腦部後，患者最常抱怨頭痛，另外也可能表現頭暈、行為改變、出現幻覺、中風、癲癇、記憶困難等問題。
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! k  j! P7 }" S. s; L  f# t' F5 vtvboxnow.com抗體攻擊血管，會讓血管發炎、血球數目下降、增加血栓生成或出血的可能，因此會引發不少症狀。當紅血球數目下降會引發疲憊，白血球數目下降則感染機會大增，血小板數目下降時出血與瘀青的機會都會增加。有些自體抗體的出現則增加了血栓生成的機會，患者因此會有深部靜脈血栓、肺栓塞、及腦部中風的可能性。這些症狀可能來得又快又急，因此紅斑性狼瘡患者最好定期抽血檢查。tvb now,tvbnow,bttvb5 Q6 c/ Y& o& O# F( u( s  E* }
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● 肺與心臟- V# Z. X* r* ?( F# r" I
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抗體會導致肋膜發炎，心包膜也會發炎，患者在呼吸時會感到胸痛。另外心臟的肌肉、血管都更容易發炎，影響血液循環，大幅提高心肌梗塞的機會。
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討論到如何治療時，要先看患者症狀的嚴重程度及發作部位。若症狀輕微可用減少發炎的藥物，症狀嚴重則要抑制免疫系統運作，降低抗體數目。類固醇、奎寧、化療藥物、免疫抑制劑都是選項之一。
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● 類固醇tvb now,tvbnow,bttvb1 T& k# @/ G/ D9 T
對付紅斑性狼瘡造成的身上紅疹時，醫師常建議先擦類固醇藥膏。當身體其他器官遭受自體免疫抗體攻擊時，較高劑量的口服或注射型類固醇能減少器官發炎反應。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& m( y& H5 @8 ^# L, x- M/ ^, k
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● 奎寧) M* o4 S% m8 l& t! n0 a
奎寧是用來治療瘧疾的老藥，同時也是風濕免疫科的用藥，能使紅斑性狼瘡的皮膚與關節問題獲得控制，有時也能預防紅斑性狼瘡復發。9 p3 \- A, g& D0 G, Q
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● 化療藥物
0 N3 \/ |8 e( L4 x. _6 s' P. stvboxnow.com化療藥物原本是用來殺死癌細胞的，接受化學治療後會有效地抑制免疫系統的作用，但也會帶來不少副作用。因此化療藥物多是用在嚴重到侵犯腎臟、腦部的紅斑性狼瘡患者身上. ]+ [( ~, K' n, R4 R5 i6 U

* K7 ?; a7 @: I* Z) A; _; q公仔箱論壇● 免疫抑制劑
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) Y# h. a9 q; T8 G免疫抑制劑本來是運用在降低器官移植後排斥作用的藥物，現在亦能運用在治療嚴重的紅斑性狼瘡上，降低身體的免疫系統運作。; u5 k! R8 E, o7 Q4 o
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然而，現代醫學仍然無法治癒紅斑性狼瘡，患者們除了配合藥物治療之外，還要參考以下辦法，儘量增進生活品質。雖然無法治癒，但許多紅斑性狼瘡還是能過著活躍的生活的。
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● 定期回診，並對自己的疾病取得更多認識，與醫師建立良好溝通。
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( o1 R9 ]- U. s0 g) \8 C! Mtvboxnow.com● 儘量獲取足夠的休息，有些患者甚至需要一天睡8-12小時
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● 防曬與保護皮膚，中午時分儘量別出門在外，並用太陽眼鏡與防曬乳保護眼睛皮膚，減少陽光刺激TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' j  r3 {) s/ x, [$ W  [8 G

+ W& V! Q- `3 g% H7 ^! A● 規律運動，運動好處多多，並改善心情與增進骨質，預防肌肉流失公仔箱論壇' {7 W( {% W) D3 W' b
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● 戒菸，香菸會影響循環系統，加重紅斑性狼瘡的症狀，而且菸草對任何一個器官都不好: P* g5 t0 [! Y
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● 吃得健康，不是暴飲暴食，但要吃得營養與均衡* a1 c: D' U) q7 N! X6 J
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● 如果覺得自己「燒燒的」，要注意量體溫，並找到發燒原因，看看究竟是感染了，還是紅斑性狼瘡復發了。
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; w. m0 {9 f" S6 s& b9 Qtvb now,tvbnow,bttvb或許大家會想問，賽琳娜（Selena Gomez）這麼年輕就做了腎臟移植，那她的紅斑性狼瘡會不會繼續侵襲新的移植腎臟呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 P; i- ~( |! ^/ B. n0 [0 |" z

) r6 R) q. I' ]7 [$ d  D公仔箱論壇嗯，這不是不可能的事，但超過九成的紅斑性狼瘡案例並不會。甚至紅斑性狼瘡患者接受腎臟移植與免疫抑制劑治療之後，還有助於改善關節腫脹等其他症狀。但現在賽琳娜除了紅斑性狼瘡外，還要注意很多其他事情，例如接受腎臟移植之後，前六個月是排斥反應發作的高峰期，而且患者開始接受免疫抑制治療後變得很容易感染，甚至增加罹患癌症的機會，實在還有許多的難關要度過呢！