健康醫療／記者吳珮均報導
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8 w# u- ?0 X" j+ S$ K2 m: q& p一名年約40歲的男子，某天突然覺得肛門旁腫了個硬塊，起初並不以為意，但幾天後卻感覺腫塊的部位愈來愈痛，最後腫塊的皮膚竟破了1個洞，還流出一堆膿血。緊急就醫後，經診斷確診為肛門瘻管，經括約肌間瘻管截斷手術(LIFT)治療，男子術後隔天就出院，且配合規則回診，傷口約在1個月後就完全癒合了。9 Z5 D' u% ^8 ^% \( p' f, A8 m% k
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肛門瘻管無法自行癒合 偏信民俗療法恐變爛屁股
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收治該病患的成大醫院大腸直腸外科陳柏全醫師表示，肛門瘻管是在肛門旁有1至數個不會自行癒合的傷口，也稱為「外出口」，而此傷口會往肛門方向延伸，一路通往肛管內，大多數也都會在肛管內形成另外一個「內出口」，這內外相通的管子就是肛門瘻管。而在治療肛門瘻管上，不少人試過很多民俗療法，不但效果不佳，還很容易搞得肛門屁股爛成一片，更難收拾。- X3 j' |$ \, ^# Q N
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LIFT手術保肛門功能 不怕大小便失禁tvb now,tvbnow,bttvb3 r; N. |- h: F: }
3 b F$ {$ p# J) }& a1 l* N7 y& Wtvb now,tvbnow,bttvb陳柏全醫師指出，過往瘻管切除/切開手術的傷口雖然較大，但成功率高，因此是絕大多數現行大腸直腸外科醫師的選擇做法；但因為這個手術需要切開一些括約肌，因此對於括約肌無力患者，或原本就屬於高位複雜性瘻管的患者，很可能造成大便失禁的後遺症。% ]5 j! Y Y+ I6 y
4 P( t; Q7 }2 V% N8 C$ ]0 otvboxnow.com陳柏全醫師說，為避免這種術後的併發症，LIFT手術不會切開括約肌，而是從內外括約肌間的空隙進入，在瘻管接近肛管的入口處截斷瘻管的通路，讓細菌不再從肛管內自由進出到肛門旁的外出口，進而達到外出口癒合的目的。該手術重點就在保留術後肛門功能，而病人在術後確實都沒有人出現大便失禁的問題。tvboxnow.com: \/ B- x( r! V, R) j' y; I, `
: D; D' H0 j* N2 d) X, |$ W7 N完整保留肛門括約肌功能 複雜高位瘻管不適用
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最後，陳柏全醫師也提到，LIFT手術方式是大腸直腸外科醫師另外一種進攻肛門瘻管的新武器，同時也提供患者完整保留肛門括約肌功能的機會，但若要完全摒棄傳統手術方式絕對是不智之舉，像是有些較複雜的高位瘻管，可能連經括約肌間瘻管截斷的機會都沒有，自然就無法以此手術方式治療，因此所有的瘻管手術方式都有其力有未逮之處。 |
發表於 2018-4-26 08:40 AM
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