心房顫動是中老年人最常出現的心律不整，在80歲以上老人的盛行率約為10%，經常發現在有高血壓、冠狀動脈心臟病、慢性肺病、甲狀腺亢進的病人身上；一旦發現心房顫動，如果合併其他危險因子，如高血壓、糖尿病、心臟衰竭、陳舊性中風，年紀大於65歲、女性病患等，即應考慮使用抗凝血劑來預防中風。
# V3 [# M& d L: Ttvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb: v7 `3 X* a: {. I1 p" N- L
e& ]$ ]/ B; R1 o# A( B ?tvboxnow.com 一名66歲男性，有高血壓及抽菸病史，規律服用高血壓藥控制血壓，大致良好在140/90mmHg以下，5月底某日夜晚醒來，突發身體左半邊無法施力，送醫後發現是右側大腦缺血性中風，到院心電圖顯示為心房顫動，心臟超音波顯示左心房之左心耳處有心房內血栓形成，此次中風疑與心房顫動及心房血栓直接相關。* B" W, |* v0 @. s0 d+ k
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 }& j( S; C# |( ~* g1 b3 S+ E
8 r2 @! J1 N+ q- Q 台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師林廷遠表示，心房顫動症狀有心悸、胸悶、喘等，有些人甚至完全沒有症狀，直至某日就醫才被醫師偶然發現；有心房顫動的病患，其發生中風機會是一般人的5倍之多，其中約9成是所謂的缺血型中風。tvboxnow.com% B9 A/ I# L: ]) E" q
公仔箱論壇0 Y* h* S2 U8 r- V8 `. H3 ~5 k! Y
# J) z. \8 b- c' `) ^ 林廷遠指出，過去傳統上是使用warfarin等維生素K拮抗劑來預防中風，但在使用此種藥物的同時也會提高出血風險，尤其是亞洲病人使用此類傳統抗凝血劑的出血風險又高於其他族群，使得亞洲醫師在使用warfarin上相較於歐美國家的醫師相對保守許多。tvboxnow.com1 O) V: [- P( r7 i
tvb now,tvbnow,bttvb: Q2 Q. J" ^8 t6 r- c2 u; J$ F2 u
公仔箱論壇; I8 Q. ?) k# t, e4 ]
近幾年來陸續有非維生素K拮抗劑之口服抗凝血劑，此類新型抗凝血劑引起大出血的風險明顯較傳統抗凝血劑來得低，也由於藥效穩定，病人不需如傳統抗凝血劑般需常常抽血來監測血中藥物濃度，醫師與有心房顫動病人更願意使用此類新型抗凝血劑；但此類新型抗凝血劑不建議使用於風濕性的瓣膜性心臟病、機械性瓣膜置放及腎功能太差的病人。 + [/ M. i& @* x9 X
tvb now,tvbnow,bttvb( ^: V$ O# J: I. n& P9 c5 `# L) W1 P
參考6 W+ s" D; w( E' U+ l9 U! Q1 |) R
國際厚生 |
發表於 2018-5-8 01:28 PM
| 
