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[香港] 市面計劃賠償達九成 自願醫保易爆額 通波仔僅賠33%

2018年5月28日
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' I* z6 H+ u( _【本報訊】自願醫保將於明年4月開賣,預計一年保費約4,800元,但保障是否較坊間產品為佳?保險比較平台10Life就十個常見、不同程度的傷病個案,據多名專科醫生所提供的醫療預算,比較市面上逾30個醫保計劃,計算各個計劃的保障率。自願醫保雖然小病賠足,但大病隨時爆額,分分鐘僅賠三分一使費。tvboxnow.com9 x* {8 o9 L5 ~
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+ u& B' Y  I: R; L0 s  }- c1 u公仔箱論壇據10Life調查,計及割痔瘡、照腸胃鏡、通波仔等十個大小病痛的預算使費,保障率最高的醫保計劃為富通,可賠足九成使費,但保費相對較貴,以約40歲男性為例,年保費約5,600元。
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% k. h/ T& T; P5 k8 _至於自願醫保則只賠得六成多,但保障相若的宏利保單,年保費僅3,500元,意味相同保障率下,宏利較自願醫保平近1,300元。
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4 Q+ ~" ^: t% t5 NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb; o& ?5 {# v& ?& p
專家:須留意賠償上限  X( }. W. Z5 |. g& N
醫保保單於手術費、手術室費及雜費等項目上都設有賠償上限。10Life創辦人之一的倫沛然指,排名較前的計劃均附加「額外醫療保障」(SMM),即使實際使費超出賠償上限,保險公司仍會作出一定百分比的賠償,故保障率較高。不過,若投保人沒有加購,又或如自願醫保的標準計劃般,根本沒有此項選擇,大病時就有機會「爆額」,不足應付實際使費。公仔箱論壇* F1 B) F- C0 c6 y
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以通波仔為例,參照醫生意見,預算使費約15萬元,藍十字、保柏、富通等計劃可賠足九成,但自願醫保無SMM,單計手術費已達6萬元,而此項賠償上限只有2.5萬元,故率先爆額。此外,通波仔所植入的支架,於自願醫保下與其他項目一同歸類為雜費,故實際雜費支出或高達6萬元,但賠償上限只有1.4萬元。埋單計數,一個15萬元的手術,最終或只賠得5萬元,投保人出院需要「扲荷包」10萬元。tvboxnow.com8 b: |+ m- `, p8 V0 Y

4 h1 r- Q, B" q公仔箱論壇除了比較保障率,倫沛然提醒,投保人要留意住院房費開支,即使保單列明包住私家病房,最後埋單可能「包到住就包唔到醫」。「就咁睇住私家房好似夠賠,但頭先提到支架都過萬蚊,計埋其他雜費必定爆額,埋單就要畀一大筆住院費。」tvboxnow.com2 U4 \6 }* ?: }
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倫指保單通常只列明手術費的最高賠償額,但實際賠償要細看手術類型。如自願醫保手術費雖最高賠5萬元,但只限複雜手術,通波仔被定義為大型手術,故賠償上限只有2.5萬元。
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4 q  \5 F9 E5 _; Utvb now,tvbnow,bttvb近年不少保險公司亦以入院「免找數」作招徠,即投保人憑醫療卡入院,就免卻索償程序。倫指此類服務只限保險公司的網絡醫院或醫生,若投保人傾向選用自己相熟醫生,則未必適用。
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