. m) `2 A7 E- j3 Dtvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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* Y8 u: V, ?" n" @7 D/ o2 ^4 n9 G膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com' A; V+ t( {1 D& M1 @) ~* K' K
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流行病學：
0 K1 `& e: A8 q1 B( M( Z2 d7 ], q9 ztvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( A7 R6 J/ M7 E' u3 @
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvboxnow.com- z/ W! a |- G% T9 Q( v$ _6 U4 o
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。, X; a+ g+ R; D8 d
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvboxnow.com: T7 d1 o- V# D2 F8 O1 d; m
0 c E( k6 P: Z膽囊結石呈現的臨床表徵：
, q5 O2 m- m1 c& V9 w0 u% j+ b4 j膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
3 k% P8 t6 {9 x/ K: }( X+ G& B: wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' y7 c4 g* y' j0 K1 O' [* A3 m7 X4 a
鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb, |( k8 S, U( z1 j, B/ [
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" i: H+ W( m% b- f+ W6 K
; G+ W c4 p, f9 Qtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： 0 U4 p; ^9 s: h% E7 u f% c
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z" F' u0 a9 P7 Y7 K5 H+ `6 V
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
/ l o) N( m3 e4 `+ ~5 f6 ?公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。2 A2 V- f$ m% q) M/ S$ w4 o
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危險因子：
7 g( S, C& m/ }tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {' l* {9 Y$ Z; z
成年女性。tvboxnow.com0 X* Z8 x. t9 S; [
年齡越大，發生比率越高。
, Z2 Z) E) V; f1 b, ]7 rtvboxnow.com懷孕。% d ^0 s* T0 s( Y9 _0 b s$ W
某些藥物。; ~4 T2 ~& {! ^" C$ h/ I* b
肥胖或快速減重。% T+ |* O5 w3 {' I0 e! U6 O
克隆氏症病人。
1 V% B: b; i8 g" C; B$ j8 mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
/ X/ d. l" X- p& s* P! k+ w) g腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb6 M1 w: X! n' D/ F; F {; s9 @
5 } p l% C% v$ w- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： 公仔箱論壇* Q4 B7 v' W) x
: d- Q7 Z0 q' `, m) p3 t1 J目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb! y' @% S* y% e6 i- a( r" G
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvboxnow.com5 u1 ]: `1 W1 u! F3 l
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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