2 m$ S Q; f" K早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源- t* v2 V+ X1 r9 `. x
) \ s, o/ }- D9 J0 a8 [膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 1 e# k s$ l4 G9 v! V
5 N+ ?9 o% m* g/ Q/ Z% n% i流行病學： 公仔箱論壇- `$ j: ]/ n: }, f2 y6 M2 n9 S; P
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
8 a$ H3 ^9 j& Y" {tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e8 _2 {/ f" x* D% ?
膽囊結石的分類：
0 r; V& | U c+ G, c公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvboxnow.com0 L7 U7 K& a8 z$ v8 ]* h
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
2 a6 X7 p- l! o0 c" ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。tvboxnow.com! m+ M7 R& n% T# x( E
+ j5 o( n: x% W+ etvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： tvboxnow.com' q8 U* G# P0 }+ r( Y# ]. S
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb* [- u0 j- O! { l, o4 [1 i/ S" u9 H
2 ^$ g- O) |4 M) l1 m鑑別診斷： tvboxnow.com- l5 p9 M1 x$ c8 Z4 p
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 1 I% ]- ~' Y2 ]6 @9 z' K
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影像學診斷： tvboxnow.com, \! n: M' P t# p( k3 p; C
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇( X8 D6 f" s9 g) @8 v; L6 v
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 p4 n9 q% T7 ~+ f! Z
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。5 m1 a( ]/ Y5 A0 @5 s+ z
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危險因子： tvboxnow.com5 k0 [' J2 ], h5 l3 U
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
/ Y( n& ?1 S& z) Z8 n, l. {成年女性。) ]$ s4 Y8 l; b. d1 U; u
年齡越大，發生比率越高。
: k5 C- Q4 k3 l8 Y懷孕。
7 z# `% E, ^6 ]' n/ ktvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。公仔箱論壇/ L0 e& s% O) \6 d' Y4 m5 Z
肥胖或快速減重。
1 p6 ^: r y# b- M1 }* sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。tvb now,tvbnow,bttvb. t' q7 ?6 T$ |8 }4 b
高油脂、高熱量食物。
# h. F @; U" o2 C% W腸道手術後。
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( }( X% S$ E1 @, e# x) ^% e3 r' ~7 X( c公仔箱論壇膽囊結石治療： tvboxnow.com! h" Y: X# I$ N* k7 i1 W
3 S4 o5 o; I1 h3 R7 ~# F) m目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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+ S0 s+ J7 j; @) {( x. M非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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