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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com' W) S Z. r, V) U+ L A. }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 D& w/ `6 S" e- c) h" ~) W3 C- ~
流行病學： 公仔箱論壇 f B: U- ^! B2 y/ w4 U; [1 V
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇2 F; S( _* F- w+ a, z! |1 Z, h2 G+ O
( Q; T, z6 K( m" d( ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類：
# K( c7 q! X6 s公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 g7 o+ }5 K2 a! Q, wtvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
6 w9 }: r0 G1 i6 T9 o" _* Q0 btvboxnow.com混合性結石：以上二者的成份皆有。tvboxnow.com) A1 V# h) Q: B, J/ k* Q' p
& P; ]$ l" h% \9 `( H& v' E, jtvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇: L( M5 |& }/ V4 F/ A0 \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 / V, \% Z: A5 D! f" d
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鑑別診斷：
5 ?: b1 M4 u0 v( Y6 n9 a+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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8 F* x& Z- K1 R( K$ p公仔箱論壇影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb" o4 M+ N( J1 A6 t% x7 }
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N1 G4 U/ _7 m! r1 g( B5 `
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% O7 Z; i3 B4 ^3 g- _3 k, `3 pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。' r( }) t1 z1 Q& T _6 w& L s
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危險因子：
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5 Z& S4 _- n; ltvb now,tvbnow,bttvb成年女性。
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懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]; A& a9 h5 h$ h( M$ ^5 D: W
某些藥物。
" j* U# n5 o( |' e9 i: h) Q6 Ztvboxnow.com肥胖或快速減重。
2 R! F7 i' n3 e5 {/ i3 H克隆氏症病人。
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腸道手術後。% V; F+ D' M- m# t9 Q
( `1 k# q B4 R& {- N9 {, }膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 c4 v% b4 ]- L5 o
* i# P4 G* B! W$ l% B7 ~公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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" `( K3 X8 e0 u2 ptvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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