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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb" ]4 h, Q# o! s0 @1 P
# c( A' I8 \) J+ k5 m) L2 j4 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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1 y# G/ q& R4 X7 ]7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
: @2 o; p) Z2 Z! p* r' d6 o膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇8 G; `: S _# z) B" @ u, ?
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇( h- [% S2 S3 l4 X0 w) u5 O
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
8 `5 X0 Q( E0 K$ O$ q, z色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
- z# Y7 [; ~! t4 o; F) d. X公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; M0 `$ Y; X6 B1 Q9 N9 p( i
6 R. @& p" q/ [, q! a9 E' }膽囊結石呈現的臨床表徵： ; {$ ]/ i& H, M2 Q X
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 $ ^6 ]6 ^$ q1 f/ k
( z8 [5 D: x8 b X& S" K; y1 P5 B j鑑別診斷：
6 M' [5 h+ G( U7 v8 o) l* M須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
3 t, l, G! F( o$ O- y cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb; q. o" J1 X% t- r b
影像學診斷： tvboxnow.com1 O7 D% X% p: w; U& x* F" i
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb7 O0 K! U. l: \* |% a- b! u: J
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
3 ]( ^8 O. X* Z* K2 e$ u1 @公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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; P3 Q2 u% G1 m+ e H$ [' l& Ptvb now,tvbnow,bttvb危險因子： , t$ ?8 d; A9 J/ D \( _" V, c
遺傳因子：如祕魯的印地安人。. {6 w+ l) j: g* T9 p b
成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb- [# s, m! x' Q2 k; L, `/ L
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb0 R5 M. N" H) T& c: K9 k, A' V. v
懷孕。公仔箱論壇- u* L6 o F3 Y9 b
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 A( X d! m' T' s" k5 L
肥胖或快速減重。公仔箱論壇* z" i! u3 n# @
克隆氏症病人。3 `4 I& P, [* I) R4 i7 n' C$ M! |
高油脂、高熱量食物。: C3 K$ _# k$ Y2 l( h! ]7 L& f& g
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膽囊結石治療：
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3 |* h5 f# e2 }- R5 A9 ktvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇" ?' `8 h7 {* h1 j5 S/ D" j/ z* o
) j; ?4 n+ y5 qtvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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