+ H: h3 D% R$ o5 P" x0 G7 a4 u- E早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ l1 w% R3 G8 F* M5 F5 S: Q% M9 x
" j- j7 p/ W( L8 k) U Ytvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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+ v5 n+ R0 P, D5 i+ q. N5 w" A流行病學：
y8 z9 i, k1 X jtvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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& x. J8 z6 n; R! e( ?9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類：
. U, M4 E( S# G3 m9 x; ~: c膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。8 {# k/ o0 u3 \7 ?8 q3 n
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb3 Y0 A2 a: g& `# N& |& F
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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8 V2 k0 H0 o6 o: ]tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： tvboxnow.com2 q( Y& F% p' i3 _8 m5 t
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 7 ^4 a1 }+ K: x8 q$ u$ ]6 y) Q
4 X7 l* w9 I- a% {9 _& }$ l1 F7 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷：
$ U: Z- Q3 D4 v8 M: l/ N' z2 qtvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvboxnow.com, f }. e1 \' L* W* ^
+ Z6 L }" Q: c9 W9 T+ Z' d影像學診斷： ! H+ t) ]" |6 n8 v6 T
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
* I0 Z" M O- J) Mtvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
' b. T8 M; O6 h4 W" t電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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" E" D7 e: j, u危險因子：
- K; a. k& H5 x' e: L; b遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvboxnow.com9 b0 Q9 E4 V1 F1 s' z% A2 _
成年女性。
9 D# |; u9 r1 i7 Z' F- s* ?! Qtvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。tvboxnow.com, e# H) [( l/ K3 ]- W
懷孕。
$ e4 h$ g! |4 rtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。5 X1 l, `" _6 m2 T
肥胖或快速減重。3 _" k* }- y0 x2 [. b
克隆氏症病人。
3 j) z0 }( i! ~! P8 l* r高油脂、高熱量食物。
7 d. c6 h* F! z" H2 g公仔箱論壇腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 ) O. i$ b8 ^; H' T- k/ ]7 x
7 U6 r$ b' T: T0 p9 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
+ ^* ]" V* {& K1 P' N9 N; d' WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ r8 Y% e& K3 L \0 Q) y( j% o
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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