, `5 M: Z* H/ j6 c9 ~早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
; L) E# E# y! G2 e# ]tvboxnow.com
3 K X8 J) C6 u- ]: o6 j9 W) Stvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb! F% w4 m3 l* d7 Q- r* B
5 d$ u8 }/ m8 W0 rtvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
0 @7 l9 k' w- ~( g- I8 O* v膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 & E# C* @" W9 i& F: X# B/ S
公仔箱論壇, i" V( Q% v+ v: b+ r+ Z
膽囊結石的分類：
5 c0 H& S2 c( z% ]6 s5 p公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( r. v! q; M3 d- Q/ |( U7 U+ c5 y2 n' ltvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。4 i" B$ W: s1 f1 `$ W
混合性結石：以上二者的成份皆有。
- v& ~2 q1 v, s- O: Atvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb- y8 y8 L! \$ V
膽囊結石呈現的臨床表徵： , p( S, I$ v& c8 A5 e
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇) K! S* a: r/ j( _
, M% X( w( ]2 @! G" C/ \鑑別診斷： tvboxnow.com3 ^* j( C. A' y! B) e3 _6 c, \
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇0 S: D; i. m0 E7 q3 V1 z0 @! E
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% G, X% Y- Z. a9 j3 O+ R0 t
影像學診斷：
0 I# @, r {; ?tvb now,tvbnow,bttvb超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 V5 k# c/ M, J* G7 ]- H% }9 n
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb1 L% f; T' S& g# y- V b
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvboxnow.com% |3 y! U9 j+ {' {; l
9 w7 J; l$ O/ H公仔箱論壇危險因子：
0 e9 c5 p5 }- _% q" e& _遺傳因子：如祕魯的印地安人。
, M$ ?6 P% [/ N6 Q2 c成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb0 y: M5 l( b+ f4 s0 S
年齡越大，發生比率越高。tvb now,tvbnow,bttvb: B: m1 G/ I# f* V2 ]- G% m! q
懷孕。tvboxnow.com/ h- P7 k: r& j2 y# H8 G
某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 z9 E O- N a/ M v9 a9 s* I
肥胖或快速減重。
* a7 e- w/ G4 B$ _ P1 Dtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。
* S' D( w; s0 L' C! i' k% Ntvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
% x' v1 k! g, }" _4 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
3 S4 q; J/ }( g3 R: r( H2 vtvboxnow.com
2 L; h: H2 ~7 d7 B9 U \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療：
4 L0 _$ Z5 L$ \# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' {) \/ s, Q( I! `9 j+ S
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
4 D1 K& f( y! K8 |5 `* O5 \tvb now,tvbnow,bttvbtvboxnow.com, L+ W2 x6 q: C
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
, }4 C4 ]6 N: h" Y ptvb now,tvbnow,bttvb
( i% |! X$ {+ r公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
