1 I4 g# O) u0 M* y tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb. e/ R) q: F+ R1 I
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com8 }0 j* e7 |9 P
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流行病學：
% C; u2 Y# Q' o3 B9 \+ T$ K4 K; t# otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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* A' I" K1 _+ c2 ?# X0 T6 P1 q膽囊結石的分類：
6 T8 R3 ]5 |1 f* G9 R, hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- t% h; A& ^3 S! P2 h, oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
. S$ A2 q8 V1 ?tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。# c. p- |6 w# Q
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇. h' b7 x N8 U0 w3 s
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
$ r% w- }! X! M4 y/ P0 j公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ^7 K) S" A* b
鑑別診斷： 6 f) j* m# |% F- ~$ o( q
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： tvboxnow.com. O/ Z' h2 b$ Y' v+ O
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
9 i N: g& Z4 _: ?: i) ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
* u3 c3 l4 R/ s* U- U公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
/ b- {, ]1 Z% F; e+ x+ Ltvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。
' p5 h" e; k) M( ~: G8 c' gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
/ S- K6 k8 ~) ]. n& Ntvb now,tvbnow,bttvb年齡越大，發生比率越高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 i e+ c- N* e& l( b8 F$ J
懷孕。8 y) T& A+ d" g) f* I
某些藥物。9 r, w5 G: F8 U6 _6 T. A. n
肥胖或快速減重。
4 ^5 H2 _) I4 d+ f. H克隆氏症病人。
- X# o! | s7 a# ]( ?" Ptvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
7 m8 S) ?& L1 O. V9 v8 X, cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腸道手術後。
: B! { i. X. X5 u2 I$ z# BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; d8 _6 @ a" q# x膽囊結石治療：
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: e/ p& I9 Q. ^9 h; W4 c. `目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb# w2 S# Q2 K. E/ {# d7 E
% c- m4 Q" O+ V5 htvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇 I# Q+ Z3 N: X8 R# g" L! e3 U( g
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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