) ^5 C% y( ^, I9 r" Utvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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: C9 J7 o" R/ s6 X+ l公仔箱論壇流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb# I/ u, q2 k- H m: n
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 W- {7 V; t1 V
9 C9 {5 ?5 G6 b$ ytvboxnow.com膽囊結石的分類：
* b+ N* P# {4 v) \, z. L公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
( Y/ r" ~" F* B; Itvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 O% u$ L8 O# w2 x2 R! W公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
; o3 G* F) K$ C7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 {) w, T+ D( w2 M0 b. v% n0 z
膽囊結石呈現的臨床表徵：
z: z8 {1 D3 N, Y* E1 k' itvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 ( z6 z, G8 M# K f
& W" \5 x+ j3 M7 d$ H5 ]+ @鑑別診斷： tvboxnow.com1 N! b @/ C) T8 g/ @$ S
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb5 J0 \8 r8 u9 Q
/ u$ x; f& H% dtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： , g/ J5 b) E& p( M8 G
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。) A' N, ]: d9 b( |# V) ?! j6 B/ X
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。* c3 B% t+ w( Y. J
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvboxnow.com# g: c( ?; | x
8 e7 _6 t/ N) ?: p* n7 q公仔箱論壇危險因子： 1 J$ _( C+ h3 g. _
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
4 U- Q; V5 R* g( q6 a4 ^成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb$ N7 U* g; s! n' ]
年齡越大，發生比率越高。tvboxnow.com5 e! q$ ?' G+ R1 q0 f( I! i
懷孕。
+ W+ o. x' s3 X: i; V% @* utvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。, Y+ F( y( v$ u5 W
肥胖或快速減重。tvboxnow.com1 N* B9 M6 [0 r0 H! i
克隆氏症病人。
% _1 Z3 b: |6 P2 O8 r, a% I公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。tvboxnow.com1 ^3 \0 d! l+ Y) s" P
腸道手術後。公仔箱論壇" W" w4 d2 M' q2 T+ `9 z' j! u
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇9 ^+ d! `5 W* u4 G
) t$ Q" ?0 X" M1 |- Mtvb now,tvbnow,bttvb目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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1 G. m/ D, g, f; W) b非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
( w" W0 C* m) g/ d( c0 Qtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇+ B5 ~; E) m% G5 w: j' y+ F5 l+ T h3 Y
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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