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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvboxnow.com9 J( R- W8 P$ s) R3 q4 l
( t; @" I8 k- _9 C ?! X膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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/ K9 |' |/ z/ M0 s9 Ytvb now,tvbnow,bttvb流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M4 Q3 p6 E* l9 Y a5 ]
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
5 O" @' F3 \7 L2 v. n' s7 e% a) K膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb# ]" p m9 ]( z$ P
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 V; @9 N, n8 J, j" \* GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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, D4 x* c4 {) j3 F" Ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石呈現的臨床表徵： / }" I0 a( j. a' E/ V: I; `/ ?1 w; _
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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5 Y; G- h. H' {6 J K7 Y. L% yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb0 t$ y6 i0 M7 {7 S
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C3 w9 k1 z* |# E/ _
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影像學診斷： / `6 y6 m; j3 j7 e' F, V3 r1 T. S
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
: n8 j! e4 t1 w3 @2 B; mtvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Q7 i2 {5 ]" T9 Y5 g% W
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。1 E: w; X7 R" L8 E' B2 b! o
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危險因子：
1 k/ [' O/ `0 c Stvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" o4 {! @# ?+ k1 L成年女性。
% `: t& Z6 c4 d! O9 _. l年齡越大，發生比率越高。
: r. z. w8 _* yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb& ~+ E; q8 C1 a% Q( B! g! B
某些藥物。
1 K! R& B: C! K. X# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖或快速減重。
5 `6 {" R( W9 q- q( n克隆氏症病人。tvboxnow.com$ ^( j' ?; d1 C/ K) \ @+ I
高油脂、高熱量食物。tvboxnow.com7 L1 a$ [2 Y6 l/ m. K# j
腸道手術後。
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7 Z0 x& B5 f3 B6 otvboxnow.com膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F0 p5 E: g. x# r+ @/ g
; q Q$ O; f- c- W6 ~tvboxnow.com非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb% U0 C. i7 U9 I. n+ S8 P( @
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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