乾癬患者除皮膚可能出現銀屑、紅斑外，亦可能發生關節炎。部分患者除了皮膚症狀，還可能可能同時出現乾癬性關節炎，與發炎性腸道病變，和平院區過敏免疫風濕科醫師蕭凱鴻指出，病情較嚴重或傳統用藥效果不明顯的病患可考慮使用叫新發展的免疫調節藥物。tvb now,tvbnow,bttvb4 U, ]! R" _+ r$ c
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乾癬者皮膚表面會有鬆散銀屑、在皮屑之下的皮膚為滑亮的紅斑，患部界線清楚而明顯。醫師指出，部分患者亦有發炎性腸道病變，如潰瘍性大腸炎，臨床症狀包含陣發性腹痛、血便、腹瀉或便祕等，亦可合併發生脊椎關節炎。tvboxnow.com3 I3 F9 v# G. N
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乾癬病患若經一般傳統治療無效，醫師表示，可考慮使用腫瘤壞死因子抑制劑等生物性免疫調節藥物來治療，儘管成本較其他傳統治療方式高。不少乾癬患者初期四肢及身體多處開始乾燥發癢，紅色銀屑斑塊也開始出現。有些患者發現發現小腿及手臂有許多白屑剝落，有些病患初期會以為是乾燥所造成。tvboxnow.com6 ?0 t5 r5 { v: B6 }
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醫師指出，這類皮膚病與免疫調節有關，壓力可能影響免疫狀態，醫師建議患乾癬者，儘量早點上床睡覺、心情放輕鬆，少吃刺激性的食物。乾癬屬自體免疫疾病，免疫細胞異常地攻擊患者的皮膚或組織，度。一些較新的單株抗體藥物，可抑制發炎反應，進而減輕症狀。不過，免疫抑制製劑會降低病患抵抗力，增加病菌感染的機會，亦或使潛在的慢性感染出現症狀，因此慢性感染或反覆感染病史的民眾，需多加留意。
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患者一旦關節炎急性發作，最好不要使用類固醇藥物。台北市立萬芳醫院過敏免疫風濕科主任廖顯宗表示，乾癬性關節炎患者若使用類固醇，當下或可暫時壓抑關節炎症狀，但停藥症狀就會反彈，反而更加嚴重，長期下來患者會對類固醇藥物產生依賴。# q7 Y+ v: n) E6 K6 ]) ]# a
% |* v$ P- N" I治療乾癬性關節炎急性發作，多使用消炎止痛藥，慢性患者多以免疫調節藥物作為第二線用藥，以生物製劑等作為第三線用藥。
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乾癬性關節炎患者很容易出現皮膚症狀，針對皮膚症狀，醫師可能以光療、焦油外用藥、局部類固醇外用藥膏、A酸等治療皮膚症狀。
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並非所有乾癬患者都會出現關節炎症狀，乾癬患者中約只有兩、三成會有乾癬性關節炎。而乾癬性關節炎患者多半也會產生皮膚乾癬症狀，有些患者是先出現關節炎症狀，皮膚乾癬症狀後來才慢慢浮現，這會增加醫師診斷難度。
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乾癬性關節炎是自體免疫疾病，免疫細胞失控進而侵犯手指遠端關節、脊椎、頭部、四肢等部位，指甲也會出現變化，而類風濕性關節炎雖然也是自體免疫疾病，但較少出現在脊椎，也不會侵犯手指遠端關節，這是兩者較不同之處。
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乾癬性關節炎患者最好不要吃太辛辣、太刺激的食物，也要避免處於過熱環境，以免症狀加劇。患者儘量少曝曬太陽。一有乾癬症狀，千萬不要搔抓，否則產生傷口，傷口處又會產生新的乾癬病灶。另外，乾癬性關節炎患者常合併痛風，因此也要避免食用高普林食物。4 g3 B4 y0 e7 F- `' N7 Q2 e; `1 K
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醫師提醒，乾癬性關節炎患者一定要找專業醫師診斷、治療。切莫自行購買來路不明藥物，藥物若含有類固醇，症狀會更嚴重，而不明藥物也可能引起細菌感染，嚴重時，甚至會惡化成蜂窩性組織炎。 |
發表於 2018-6-17 03:46 PM
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