\頭暈看哪科?從4大類症狀找出疾病
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六十歲的陳太太開車和丈夫一道去赴宴。到了目的地,在路邊停好車子,丈夫下車後往前走,陳太太則到後座拿禮物──她只記得自己打開車門,接著就昏了過去……醒來時,她發現自己躺在車門旁的地上,全身虛弱無力,後腦疼痛,腳下有個路邊的小花盆傾倒破損了。陳先生見妻子沒跟上,走回車子旁邊一看,嚇了一跳!幸好她還意識清楚,四肢活動自如。
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) O s6 r+ `: u8 l他扶妻子起身後,立刻掛急診,並住院觀察。陳太太一向健康,沒有高血壓或糖尿病。近幾年,有時會覺得心跳快速,但只有一下子就恢復正常了。只有一次,她和丈夫在家具行看床鋪時,突然一陣心悸,接著昏倒,剛好倒在一張大床上。因為人沒受傷,而且立刻便醒來了,所以她也就沒想到要就醫。/ V% }0 U+ g& p* u
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忽然之間,天旋地轉tvboxnow.com/ M) \" U. {. g1 C2 Q8 C; C
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這回住院,醫師為她做了腦部的電腦斷層和頸血管超音波檢查,確定沒有腦傷或頸血管阻塞現象,常規心電圖檢查也正常,但二十四小時連續心電圖的結果,要幾天後才會知曉。
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. |( v/ w. @$ A [% m( E原本,她準備出院了,沒想到第二天在床上要轉身時,突然覺得天旋地轉,時間持續不到一分鐘。此後,每當她的身體姿勢變動或坐起來時,便出現暈眩,嚴重時還會噁心、嘔吐。醫師診斷是跌倒所引起的「良性陣發性姿勢性眩暈」,於是會診耳鼻喉科醫師。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]: V6 h8 {; J# S! u4 h
% t7 g% v4 Z& s8 MTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在耳鼻喉科診療室,醫師施行「頭位變換眼振檢查」:讓陳太太躺在床上,使她的頭靠向床沿懸空,並側轉,誘發她的眩暈及嘔吐,以確定診斷;接著再施行「耳石復位法」以治療眩暈。但治療之後,暈眩的情況更加嚴重,她只要一睜開眼睛就覺得房子在轉,且噁心、嘔吐到無法進食,需要靜脈注射點滴。幸好在四十八小時後,情況迅速好轉而出院了。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 i& n R7 z' J! {+ {
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眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏tvboxnow.com3 M- H/ X6 \1 X$ f
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頭暈是很常見的症狀,但是造成頭暈的原因很多,可能輕微到因空氣不好或睡眠不足而引起,也可能嚴重到是中風的病徵。像陳太太一開始有昏厥,也許是心律不整引起,還需進一步地檢查和治療,這其實是比較嚴重的問題,萬一問題沒有解決,下次發生時正好在開車就危險了。而姿勢性眩暈雖然讓她很受苦,卻沒有生命危險。
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頭暈看似簡單,實際上卻很複雜,在沒找出原因前,不能掉以輕心。依症狀可分為四大類:tvboxnow.com( ^+ g# Y. M' L; ?
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1) 眩暈/
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即天旋地轉。大多是內耳的疾病,如「梅尼爾氏症」、「前庭神經炎」和「良性陣發性姿勢性眩暈」等。另有少部分的病情是因腦幹或小腦中風所引起。
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2) 昏厥/
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* u" _- o3 H; Q+ [! R- S2 `tvb now,tvbnow,bttvb因由心臟到腦部的血流不足,而造成短暫的意識喪失,也就是俗稱的「昏倒」。引起昏厥的疾病包括:心律不整、姿勢性低血壓、藥物所引起的低血壓,以及迷走神經性昏厥等等。
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9 J* J. ^' K Q* i+ w3) 不平衡感/
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, e, H" T4 U' ]' G3 v3 K因為不平衡感而覺得頭暈,如小腦病變、巴金森氏症或四肢的周邊神經病變,導致走路不穩。
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0 \2 Q7 a/ y; I! s z8 n4) 頭昏/ ! Q3 J: C( f$ n. H( O6 k7 _" h
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症狀不是很具體,只覺得頭昏昏沉沉、頭重腳輕或「頭腦不清楚」,常被稱為「非特異性頭昏」。有時找不出原因,但常與憂鬱、壓力、睡眠不足、焦慮、服用鎮靜劑或其他藥物有關。緊張和恐慌所造成的「換氣過度症候群」,也會讓病人頭昏。公仔箱論壇. F8 X0 Z; w& N6 X5 g! A
, O/ a- U5 k2 M! ^4 X7 S* a' y公仔箱論壇頭暈,到底看哪科?; Q* _& ]: I9 q
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由此看來,與頭暈有關的科別包括:耳鼻喉科、心臟內科和神經內科。到底要看哪科呢?
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. 耳鼻喉科# ]* S! Z+ \7 J% ` z
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「眩暈」而沒有伴隨不平衡等神經症狀時,看耳鼻喉科醫師。" G# n* O9 s: `6 R( {+ M8 j
+ u6 R8 F" u2 t: ^, p. 心臟內科3 J. P" V0 S& b/ }- _- q8 [
# [' {( ], X2 f5 R7 ~! Utvb now,tvbnow,bttvb「昏厥」看心臟內科。tvboxnow.com6 i2 c3 Q9 H/ y3 y w
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. 神經內科tvboxnow.com5 }# s, ]+ k B: d
2 D9 }& q; C/ W% s: q- e7 |「不平衡感」看神經內科。公仔箱論壇0 U% ^8 [% c. _0 Q1 G3 h
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有時,遇到複雜或原因不明確的病例,則需要三科會診。當然,也可以先看家醫科或內科,必要時再轉診。公仔箱論壇5 N8 L# ?# q" E+ k
$ d7 \* ~$ c8 |$ `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人對症狀的描述很重要
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4 p) r& T! R* w. G公仔箱論壇由於每個人對頭暈的定義不同,因此看醫師時,病人自己對症狀的描述很重要。醫師會先進行第一步:釐清症狀是屬於眩暈、昏厥、不平衡感或頭昏中的哪一類,因為每一大類的後續檢查和治療的方向不同。第二步:再決定可能是哪種疾病引起的。
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有時候,醫師只要根據病人清楚的敘述,就可以正確下診斷而對症治療。大部分的情形,則需根據病人身上其他的伴隨症狀做鑑別診斷,例如:反覆發作的眩暈且伴隨耳鳴和聽力減退,很可能是「梅尼爾氏症」;而眩暈且有聲音沙啞、吞嚥困難、臉的半邊麻木,則可能是腦幹中風,必須進一步做腦部磁振造影等檢查。像陳太太很可能是心律不整引起的昏厥,必須等二十四小時連續心電圖的結果,判斷是何種心律不整,再對症治療。 |