農曆七月鬼影幢幢？一名七十歲老翁最近半夜睡不好眠，常抱怨看到死去的親人回來找他，有時候看到蛇在地上爬，或是蟲子在他的手臂上鑽，嚇得在屋內搬東西來擋住這些入侵的鬼魅和異類。家人對其荒誕怪異的行徑又驚又怕，將其送醫才診斷出罹患「路易體失智症」。
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9 B4 D% v" P( i% j" v8 W 收治患者的高雄醫學大學附設中和紀念醫院神經部主任徐崇堯表示，老翁兩年前開始出現行動和反應遲緩，肢體也越來越僵硬，走路不時地跌倒；一年前記憶力慢慢減退，常叫錯親友的名字，智能和精神狀態時好時壞。患者經安排住院接受智能評估、腦部磁振造影和多巴胺轉運體造影檢查，並於高醫睡眠中心接受「全夜睡眠多頻道生理檢查」，診斷為以「快速動眼期行為障礙症」為早期表現的「路易體失智症」，出院後在門診接受藥物治療之後，目前病況逐漸穩定。
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+ t7 y' p: a( [8 z2 h 徐崇堯主任表示，農曆七月半夜遇到鬼，有可能只是一種視幻覺。出現視幻覺的原因很多，其中「路易體失智症」是一種視幻覺很明顯的神經退化性疾病，除了視幻覺之外，病人還會合併失智症和巴金森症，造成智能減退、動作遲緩、肢體僵硬；其發生率大約佔所有失智症的3-4%。視幻覺剛開始以晚上居多，隨著疾病的進展，白天也會出現，除了看到認識和不認識的人，或者死去的親人之外，還會看到動物和昆蟲，往往造成病人的恐慌和害怕，也造成家人很大的困擾。
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徐崇堯主任指出，「路易體失智症」早期常以「快速動眼期行為障礙症」來表現，這是一個容易發生在老年男性的睡眠障礙，也就是病人在作夢的時候，不像一般人全身的骨骼肌大多處在癱瘓的狀態，而是時而張口講話，時而揮手踢腳，把夢境表演出來，嚴重的話來個全武行，不是從床上摔下來，就是起床四處遊走。有些有病識感的人上床之前還不得不把自己五花大綁起來，或請家人裝上監視器，睡覺睡得非常辛苦。
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9 v" A' _! Z' s# U1 p/ A& v 徐崇堯醫師說，在國內病人和家屬普遍不能接受腦部病理切片確診，「路易體失智症」主要藉由典型的臨床症狀做診斷。目前已有藥物可延緩失智症的惡化、改善巴金森症的症狀，以及緩解視幻覺等精神症狀，所以早期診斷是非常重要的。
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2 {& {9 D. p4 k" H6 L* u 徐崇堯醫師強調，「快速動眼期行為障礙症」可出現在「路易體失智症」發病前的五至十年，甚至更早，診斷須仰賴「全夜睡眠多頻道生理檢查」。由於民眾大多認識不足，有的病人發病後多年才被確診。' p8 e- `3 {! E, q
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發表於 2018-11-29 01:07 PM
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