早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源3 ]. P; U6 A8 L. Y# ?' G
) K8 j8 E! H* A/ vtvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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9 ^% n# ?% V$ w n8 ?tvb now,tvbnow,bttvb流行病學：
# p* H% ]+ {/ X" s8 K ~9 d3 c膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb7 w3 V- u r0 s) u5 Q8 c3 z& w
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膽囊結石的分類：
% g2 j- H& @" y9 }9 A) f0 Ftvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。! i) j, R9 \" j% b5 c' J
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇4 r6 I5 j+ m- |: a3 B
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb$ l6 M- \3 f6 y _; m5 d, v/ M
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
) V0 r; t% b) _( ctvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
6 C) b, [! h! N% W9 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [8 ~+ P5 S/ L# s# B- S- a
鑑別診斷： tvboxnow.com# a" `7 d9 _6 T; v* z5 Y9 N, V
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: - K2 X# {0 A& `. u! I0 O$ r9 U
3 `0 E' |1 H" j" d! W, x公仔箱論壇影像學診斷：
4 i5 B$ s) w7 l5 `3 S; K* L: n超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 g9 m- n: R' j Q逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
5 w0 @% l7 h" e6 s" D' z9 otvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。8 d0 w- _# C1 N5 j* Q. s$ U
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危險因子：
3 c) V: y5 r' N, D! X公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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' C; x& W. L! T, R' u% W5 R, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
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克隆氏症病人。
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腸道手術後。公仔箱論壇3 k% X5 X1 n+ v- s3 L/ h
5 M( ]6 u- t% ]1 X8 Z6 h膽囊結石治療： tvboxnow.com' L9 H! J5 {$ A
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 " N. {4 I- T' T" F
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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