早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 W2 m3 \6 j" w, O
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流行病學：
( M& E7 n, E; \- w4 ztvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 公仔箱論壇9 u, A# a2 j' |2 i
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膽囊結石的分類：
# z8 c" W& a! y% `: P4 j: G公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
, M) a2 |% N2 o- J( o" k公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
, E% N& ^5 a, n; t公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。tvb now,tvbnow,bttvb# }3 v, K& \9 a- s6 |; ]5 C
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
( B* p1 n9 u! Y$ z: Z膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 6 b+ s8 t+ l0 z* J4 _% {
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鑑別診斷：
3 v2 E& Y, p# S: c0 J! \' Ctvboxnow.com須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb) S2 H l7 S: B+ `
; i( s4 ^- i* Ktvboxnow.com影像學診斷：
) P H; T% B2 E超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
2 B: z" ^" ]( B1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇6 w, r# ?7 P$ t, N: f2 O
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。: O2 p8 _5 A$ Z( F, X/ a9 n
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危險因子：
4 @5 R7 j" B3 O5 E( f公仔箱論壇遺傳因子：如祕魯的印地安人。
3 C' `2 f- o- i" s4 E D! DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
8 m+ i' Z2 L2 E5 R" atvboxnow.com年齡越大，發生比率越高。: S6 R& c$ N' Z% V
懷孕。
3 K1 s1 B7 f( d# v公仔箱論壇某些藥物。
) r% B- M7 ]% Z* W( R) B P$ `9 H1 ztvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
# R7 `# \; e0 O1 Ytvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。1 B( H' U" ?, v0 K# w: i! A& O* x! t6 f
高油脂、高熱量食物。tvboxnow.com* w2 W3 x2 t2 C4 {- Q; n0 z
腸道手術後。
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6 P3 B4 Z6 C5 Z' I0 E/ Ftvboxnow.com膽囊結石治療： tvboxnow.com2 e3 ^5 K9 H, n! ~
5 U9 ^$ T; O/ @6 e目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 & s7 k u: t, Z% H
- b, ]: N* v4 [" I7 V. O* X% a5 I公仔箱論壇預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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