早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com- ^$ C. |, X! n& ^
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流行病學：
0 _( t3 f8 H! d: @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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2 A" u! z3 B) Z# T膽囊結石的分類：
, E7 R, i3 D/ t7 c: ttvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb- c" c/ c7 `& N# _+ |4 p8 m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
' J4 B& G- f$ s公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。+ q' J1 p5 g, o( g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 j9 Q; ~0 E5 ~7 K& l' M5 z. O
膽囊結石呈現的臨床表徵： . E. r- V3 \/ `" A
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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& J" ~ l6 D# K鑑別診斷：
( v9 y# j- U1 {2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷： " f$ Q# q6 j% Q- |: q( i
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
4 R. [7 g4 x4 N8 a( u逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvboxnow.com! q* w$ ^4 @' y
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
# s9 c; @* D$ R% O# Z9 ptvboxnow.com公仔箱論壇* b0 o1 Z: X# B( A o% Q3 w4 o
危險因子： 公仔箱論壇1 @. A! @8 `# s8 t
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! N8 B% I% S7 i* N. `* u" u1 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
n2 K0 Q2 G, A3 ~+ G7 K& g. l+ f年齡越大，發生比率越高。tvboxnow.com- g+ m) m" w8 U
懷孕。tvboxnow.com D( M1 ~8 o/ X9 D: A; L
某些藥物。9 d: s+ M8 q/ B3 a& q
肥胖或快速減重。
- W# c/ O. D+ O. x: R$ Jtvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k9 c! Y6 ^5 d9 f
高油脂、高熱量食物。
/ Y5 P1 _5 m, s腸道手術後。6 v: S& t4 Y' O; r8 X$ @
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膽囊結石治療： & r j: k. n; C8 r% ~
; n" D9 y+ P3 U- m4 ]1 _! Wtvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
- O! F- P) }0 r) h1 g: kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb9 o2 R+ l: U1 d: d& X: ?
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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6 D0 r0 b8 w9 @2 f! ntvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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