早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
: r0 p. ~) U( e: q# q! `公仔箱論壇
0 q* H w1 q9 z- [9 E膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
! k8 `# B3 {/ {* l9 Q4 Ztvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ p! f9 B! l/ @4 u
流行病學：
8 {2 t% B4 J; l: Jtvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb) V% T; k, u2 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( {2 M6 T+ l V7 c) x1 E
膽囊結石的分類：
# g6 P2 Y8 e7 @$ Z8 r' h2 O' `& Ctvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇. h1 G* N9 d7 H) V* V
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb6 k3 X/ L( V$ S& E; m6 i/ D S
混合性結石：以上二者的成份皆有。
6 W, S- b3 b3 ~+ w! Htvb now,tvbnow,bttvb0 O+ L6 y$ t) X! y! q4 r3 q
膽囊結石呈現的臨床表徵： ! `. c. d8 f+ G' Z P# c
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
2 b3 _; K$ F/ ?1 M2 |9 \8 \$ otvboxnow.com' [# I* M" q% p* W% C
鑑別診斷：
) f) M$ ~7 K1 U1 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
3 w, T$ s; Q& t" stvboxnow.com
* A' I: ]2 @7 Jtvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷： # b; z4 h1 W. G2 J
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb1 s) \8 B# W) V: L c
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇- F$ ~+ O2 e, l: r k
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
8 _, x: s8 Y7 t7 {公仔箱論壇
8 d F2 \* R+ ?+ L危險因子：
9 M" Y9 W# h/ t1 O L3 S2 @遺傳因子：如祕魯的印地安人。. s' ~0 u, O2 A6 R- @# z
成年女性。tvboxnow.com2 _+ C* I ~2 u" @ ?3 ~/ l
年齡越大，發生比率越高。
% T: q4 p6 V; j8 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
% m3 q2 a$ F8 Z2 i* D& R5 Htvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ i4 m9 Z0 Q, V N" R
肥胖或快速減重。公仔箱論壇/ y8 G7 z6 ^. m `) z* i" L
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r. e8 _9 X$ o. I) P# A& [. l
高油脂、高熱量食物。
/ a! W; G# Y: `/ J3 \腸道手術後。tvboxnow.com9 {% y' \# W. i: d
5 ^+ q% }2 W- J9 v& A5 @1 K) w
膽囊結石治療：
0 O# q) A- K" E* Y" |* Q
6 a) N% Z3 y6 t4 E' FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
( V4 a6 ]" M8 T* RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 F4 R% }' U- g* _8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
3 V* T0 u2 h& @# |9 k, Atvboxnow.comtvboxnow.com3 s) b7 i2 N0 G# G& L
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
| 
