早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvboxnow.com3 z8 Y9 Y& n' Y3 F# O6 e8 q
& ~3 ?' P7 Q% r: ` mtvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb9 I, W/ [" I7 m m; g
8 z5 w- }# A4 G& F( t- Ytvb now,tvbnow,bttvb流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb$ ?3 @( {- m0 S9 i% ]1 v
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
; T- {/ o( r- c* I; Z% N3 \/ bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 F0 w! ~; _4 _9 n& p: ktvboxnow.com膽囊結石的分類：
* |- g. |% N K+ h9 K0 M4 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" ~! S$ ^1 _& h/ V1 e6 A5 y/ ytvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ I; N; a$ @4 q$ r$ Atvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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5 E; P1 j$ @$ H/ V! I' A! F膽囊結石呈現的臨床表徵： tvboxnow.com U0 o. d3 ]# T, L3 _( M+ e7 \5 T
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷： 公仔箱論壇, s8 W U2 M9 d
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
: c5 R$ Q' V$ x6 nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
" l" t9 a j. K7 ]2 p/ l2 X! }tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
2 ?/ N0 J9 `, N$ Z# G7 \8 btvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。tvboxnow.com8 i& b |( o; Y! l3 @8 k8 E4 I
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危險因子：
" N' i+ E: F6 K7 B8 r: RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: Z+ c1 e$ U( i, U @3 Q$ Ytvb now,tvbnow,bttvb成年女性。4 d# g$ h9 X2 L, j3 H
年齡越大，發生比率越高。
% \9 o* p5 @6 \8 l' U6 g# G懷孕。) v4 J) S& i( y* \# Y' j: f
某些藥物。tvboxnow.com; A$ D) W0 l$ `3 k5 m5 H# \
肥胖或快速減重。
, q0 C+ g4 Y3 l+ t. RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
N5 A4 r/ a9 O$ L4 s% W7 e6 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
2 R3 C7 f3 t# |5 j/ t, Rtvboxnow.com腸道手術後。tvb now,tvbnow,bttvb% D" x' S- ]4 H/ f" G" }" @/ z
1 q7 q, W& d2 M公仔箱論壇膽囊結石治療：
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4 U3 Z$ t' ~8 I" ]! u. nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇) W( v) ~ Z' ^( d
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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