早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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2 Z* V9 R3 }" E- n S! ?! Mtvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com- Q8 `# P) r9 D, h) @
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流行病學：
& C- v1 R/ P U$ @* `9 \) QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 + u. T, Q+ [8 `( `
2 ~% ?3 j9 _ x1 S) g7 W# Z膽囊結石的分類：
0 ?% ~2 r1 h/ v" W+ Etvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。tvb now,tvbnow,bttvb I, i1 ~& d$ V' j O1 |+ [- L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
1 C, U# f- j. N公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f( @" v, ]5 M# L3 @
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇# t) \1 S" u' w$ x
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvboxnow.com7 P- s; }% o" V0 a8 ]3 S' I; ^: V
* [5 A5 `8 g" ^( {4 J鑑別診斷：
# Z6 ?2 n# K) n5 W# ?4 a: @須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
; L0 g8 z; H& n) E9 @9 j5 Q" p3 c% qtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 N _$ v* K5 w/ J. j
影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ \3 k# L) T1 r: W7 c3 |7 F
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, v, l' Y0 C9 btvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇$ d3 i4 P0 m* j6 T) J
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： ) a! @8 b! K1 T' `5 ^
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
: y7 ~" o' O7 n' {9 X v公仔箱論壇成年女性。
$ l% p- Z3 C* h" [8 [; s+ U% o8 o公仔箱論壇年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇. ^, b& F9 F( y, k
懷孕。tvboxnow.com4 C& n) f# ^- d! h
某些藥物。tvboxnow.com! n' j. V0 z. w& y8 Y' l" W
肥胖或快速減重。& B& @! M3 z, l) X# y
克隆氏症病人。
/ v: [( X& @# n, h) U9 Itvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
+ t9 i5 k5 ?3 N- n. otvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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3 O. {/ {1 _& }: b$ r公仔箱論壇膽囊結石治療： 7 K# D$ o/ X& E
' D0 @0 y7 @9 x3 z公仔箱論壇目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 + a! ~- z5 J; c) Z9 G4 @! F' H: X* J
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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: M3 {6 J' ~! z. D2 d. l: gtvboxnow.com預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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