早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
5 c, K3 K# B1 M% ^tvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
3 A1 {- F4 p% m& ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; G% R% h( P$ k8 ?3 n0 L
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
/ v/ p8 T& g8 T" L+ b公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
# ~% d4 |( \& Q: G) V2 P4 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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: N4 f) Y- F* e7 F" P h1 I& M鑑別診斷： tvboxnow.com* Q+ K, u" j0 ]9 W
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
4 E4 o5 v5 G5 f- d3 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
$ [6 P3 @$ l, E. G% b4 }; z$ K: l6 U) T逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- `! x! J, o8 w. i- k; f* Z* I
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
" m# j( U6 W3 c5 k遺傳因子：如祕魯的印地安人。
2 Y5 m8 y6 e: D3 W; D# d; QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。
0 j$ a& |" r7 B) l: F* Z年齡越大，發生比率越高。3 I1 h' y& M" j2 n {7 g
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb: `* i& H" `# u9 Q! W2 W! m6 F
某些藥物。公仔箱論壇- p! |; T! ]4 m- ]8 p1 f8 S& \
肥胖或快速減重。
* \6 _) k6 T6 K) }& z克隆氏症病人。公仔箱論壇6 f' C9 j5 s8 B7 I0 F( [
高油脂、高熱量食物。
- o; Z8 I" ]3 H% m, C0 l" L. I/ h+ rtvboxnow.com腸道手術後。
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1 G) W$ w' P7 G G, c膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* }) Q' g: O2 z& E! w% b
/ T6 v# j4 L1 |7 F目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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$ S% t% d4 h8 A非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvboxnow.com7 L& k3 R2 o4 |) W; T1 D
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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