早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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0 @# P' J6 R' h! xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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7 }: f' L( O' STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
$ s# Q& r' ?% ]' c5 Ytvboxnow.com膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvboxnow.com, n* z5 R9 G6 E# v) O
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 [! Q; y: y5 ^9 I! [ H5 \: b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
- u7 c4 j5 T, |+ S色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb7 f0 n# |0 h* s h& f! g
混合性結石：以上二者的成份皆有。7 K( k" {! _* b( e2 X
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! A. D5 A- e$ `5 Q膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 |; ?7 D {- H$ T, q- ?
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鑑別診斷： tvboxnow.com0 u+ {4 ~0 f8 h, A; f
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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影像學診斷：
9 H+ N" w' O9 J3 f+ c5 x超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。4 o6 o. s/ ^# T7 z
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% d8 e! b, B6 P2 \' j: H+ K& H公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。* A2 l, u9 k. [9 I, r5 u' a
' \5 ^' Q9 ~9 Z4 s) w; }: @tvb now,tvbnow,bttvb危險因子： 公仔箱論壇1 V' U# f) L |% b8 v* r" d' T2 j
遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb, g4 a4 J3 ^. G
成年女性。9 g; P& m3 h3 v6 v
年齡越大，發生比率越高。
/ A( [" t7 q% N4 Ytvboxnow.com懷孕。公仔箱論壇9 J& m2 v$ A8 }: m4 m
某些藥物。
6 _2 v8 ^/ ]. E* C* Z' d; vtvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。公仔箱論壇, ^- @( G r6 d) Z
克隆氏症病人。
) M6 F% k9 d9 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
3 m. v2 ~8 J4 K+ B5 |% n' D0 U `腸道手術後。& s9 A. m/ Q: R5 {
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膽囊結石治療： ) ^- Z5 b, M" H7 D0 T
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K' r& }1 r+ g0 P) D7 d
3 p+ x) I! V9 h* m" K' _tvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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