早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源+ F& f4 L8 J) n/ b" j5 |6 j
' x( t& r" j8 B) C7 A& ~; S膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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9 H5 R5 ~+ k2 h; S( S) X流行病學： 公仔箱論壇+ F4 D& \# z" T! H1 J. C# L
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 7 ~$ D `; A; R
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膽囊結石的分類：
0 d2 d0 e: A% J膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇4 K: a6 r& I- c
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
4 b+ N+ L. w/ }* J' O. t6 ?tvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! ]2 Y5 I- Y* g$ [ }/ ^公仔箱論壇膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 2 j* b+ v, S3 C. s4 @
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鑑別診斷： 公仔箱論壇+ f3 b( |& Z5 o* E! b
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvboxnow.com2 z% t9 g0 P) C; ?
% _0 `) Z2 V) c# ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： / _; E) g% @9 Y
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。tvb now,tvbnow,bttvb, O0 Q# V6 f1 r3 e& R* {5 n4 y
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。9 @% Y3 t7 k. `0 i* K5 a2 s3 c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。7 ?. i$ s/ U7 Q
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危險因子：
A5 x" M$ Q/ n3 t- jtvb now,tvbnow,bttvb遺傳因子：如祕魯的印地安人。3 I. a0 w% ^: U' d
成年女性。公仔箱論壇: b1 U. {) D l: \; \' ~( W
年齡越大，發生比率越高。
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某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 F( c2 [; \8 T
肥胖或快速減重。tvboxnow.com7 @9 G2 T8 G d t
克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x# y0 s& A9 G7 h& e9 v, p8 R& c
高油脂、高熱量食物。
* R$ Q: e+ {# H R9 Dtvb now,tvbnow,bttvb腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 4 {; R" C7 H+ C2 G( F7 u
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 3 b8 M' r$ i: P. _0 w/ H9 [& g
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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