早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源, y4 m) h. d$ {- A( Z7 ~ g
, r! A; a( G2 W) Z STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% t, I! d! v! M3 k* P
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流行病學： tvb now,tvbnow,bttvb0 g" u! V) [) ~$ }$ [
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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& f% i# R* d% d) T+ h3 _膽囊結石的分類：
6 ?! C; U3 e- n& Z9 rtvboxnow.com膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
0 ?* N% I" ^1 f Q/ S2 A I1 htvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
M7 F2 C, ~- p! }. C( L* n混合性結石：以上二者的成份皆有。0 Z2 ^3 w( a! s6 A- O q# b7 o% K6 |
% o* n- g j' J0 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石呈現的臨床表徵： & ~% J& x8 ]+ ]. ^0 P6 Y8 Y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
' e% V/ i7 G; B: J" eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, L0 o) v; v* J" M6 U
鑑別診斷：
3 [3 P+ [! D( H- A w& P* rtvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: . @3 e( m g: w! z( E9 q
E" `$ h: b9 |0 v: ktvboxnow.com影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ [# C, p& H! ^& y( E
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇: O8 s1 ?, P+ A* t [7 a) W5 E
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) M8 i3 v* f }& E- \+ Ftvboxnow.com電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇4 f5 x; Y$ U: D- A |
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危險因子：
# B$ I8 I' a a遺傳因子：如祕魯的印地安人。
! E9 K8 w- ~1 j1 Stvboxnow.com成年女性。$ T5 X, i: A4 @' n8 P
年齡越大，發生比率越高。
L# `# S, `: atvb now,tvbnow,bttvb懷孕。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X9 C7 O. k' X! W
某些藥物。
1 q9 T& Y* Y' T: T公仔箱論壇肥胖或快速減重。
* ?" w6 H: ?" b5 Q3 J0 @tvboxnow.com克隆氏症病人。
& B3 d0 _, h3 f9 D- I" C5 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高油脂、高熱量食物。
8 o! q5 a6 L& A, c. h3 c4 D腸道手術後。. P! ?& n1 P1 R+ G6 `2 S
- y2 ~5 z$ J# {) `+ Ztvboxnow.com膽囊結石治療： ! B8 R; _( x5 g X0 M
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* k- W! L/ J/ }0 j
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n/ S6 P- ~& ?0 y. N
5 s1 i: o4 D- S; A! a1 Y% M( Jtvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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