早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源 g8 L+ q6 e! A5 N
3 f2 n& ?' v! ^7 C/ Ltvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvboxnow.com- f; v9 B2 [/ B+ s- k, J
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流行病學： " {$ c E2 c' r. X
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類：
J: e0 P: U0 G. i" _8 j公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- a: u6 l- k, U; y; k2 {8 `% M
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
) t: ^5 @0 f$ | }7 itvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! g, ^" o; r0 p2 C+ T1 }tvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 公仔箱論壇- Z+ R$ F$ @6 q& F/ U+ w3 z
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鑑別診斷： 公仔箱論壇 S$ U7 h3 ^8 O" M
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb9 ?' s9 S2 X0 p, L
( I; T, ^( {: J影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u9 J0 Y$ N4 L
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 Q) M3 J: J" I/ o: Y逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。- h: W' I( O+ b6 c
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。6 t. o2 w. R5 b- J% P4 z( g/ z( e
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危險因子：
. V, I* c3 D: x6 ^遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb4 q& q& ~. p( h K
成年女性。公仔箱論壇3 M# z7 T J1 ?# k
年齡越大，發生比率越高。
/ T, Q. q; I" R8 j+ C0 G* Z公仔箱論壇懷孕。
; ^% I1 L4 o8 ]6 ^' Q+ @某些藥物。& U* P- l8 T" M# }; L$ Y p
肥胖或快速減重。
2 [" E; u4 L! b& V$ `公仔箱論壇克隆氏症病人。
4 ~- ?+ `/ H( U! k2 W/ l高油脂、高熱量食物。
+ l0 A5 ]9 u: |: Ctvboxnow.com腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 Z1 ~1 }( ?9 K: _4 T
9 V0 J" Y1 }# F0 ?0 uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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/ U# I- x. A9 ~7 Z% Z6 s% Stvb now,tvbnow,bttvb非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
6 x7 ^; J+ V+ O: P5 E$ t5 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' t5 j% @$ S& A. Btvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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