早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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) H: K1 r' Y, R! H1 U) ^4 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學： 公仔箱論壇; o; x' Y9 B; e+ } K& [
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb, |: ?0 P; {; b) E# m9 E) [
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇( R9 @; u& E9 y+ H
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
5 F4 C+ w4 j1 k- W$ m& etvboxnow.com色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇4 K. L5 E! W) I; N3 h
混合性結石：以上二者的成份皆有。tvboxnow.com- k5 s/ w, H i
. B. b6 |/ l* ltvboxnow.com膽囊結石呈現的臨床表徵：
% j( J0 d8 _5 n膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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2 W0 r7 \4 e; l A) P3 etvboxnow.com鑑別診斷： 公仔箱論壇+ }. M0 c* u! B
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇. j" }, R1 [# G$ S8 |
, k& V# h) R$ n3 d tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： tvboxnow.com1 y9 i# g3 d" c7 H0 W+ N
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
3 G5 o" F M) A- ~" t! p逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( G3 \, a: s9 W/ _5 U
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子：
/ _: s9 w9 }7 q4 y9 h" M遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb5 h5 ?. B" u' ]1 z: }
成年女性。公仔箱論壇/ x/ |, _* h" {7 j4 K C2 D
年齡越大，發生比率越高。
$ f1 C( j& s' y) Xtvboxnow.com懷孕。
7 F) x0 G: Q' E8 v# |- y某些藥物。
9 G) Q. R/ J; X8 S: a R: e" M7 r肥胖或快速減重。
8 x% r" N+ Q# ^8 ?1 b克隆氏症病人。
. i/ j) X) @ L9 ]% ]# F% c1 q公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。tvboxnow.com4 F" F! k0 r5 ], ?( q
腸道手術後。
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' B; G" E# l4 H膽囊結石治療：
1 d, Q3 d8 Z4 x. Y1 g8 Q" z _8 Etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# E8 t& D; E2 c
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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