早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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' S$ t5 P4 X4 d# K! y* R% [7 p另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
0 G ^8 y3 D# f2 v公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 I% b! z; o5 n9 d$ F2 N0 C
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ L& G+ T* x, h( [0 [: w% m
! P' K4 V# _0 m0 Y3 t胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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& V+ q- W5 T$ W2 M因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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4 D. l$ y; f7 j6 c: I①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
$ Z, Y& J- `; I2 P- ]) Jtvb now,tvbnow,bttvb②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 7 ~ k2 t* X+ M6 v
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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2 V* s; K5 e" Q G" N6 Wtvboxnow.com時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
8 u6 C( X9 [8 T* U- wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvboxnow.com4 A/ ^: D" V9 F Q' m
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。tvb now,tvbnow,bttvb* O' _$ H2 v( p$ \8 D5 E7 B
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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+ {0 D1 b5 C( v9 E4 |% [" ?「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 ) p# k* B# t8 V4 I
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1、脂肪阻礙胰島素作用 : q: a# T% H) D- u& Z0 s% B9 k8 w
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
, H. @% _' u% {* X) ^0 P" ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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3、細胞中累積更多脂肪
' a$ ?/ H) E! X N1 p+ Atvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。
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8 k8 j- I7 L* ^$ _" F9 ?9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4、胰臟細胞失去功能
4 j3 H. {5 [8 I# g* WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ tvboxnow.com" o: y$ ]- I& ^- Q0 T8 G
! J `1 Y5 ]- t& U3 w( Ltvboxnow.com※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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3 u5 l* J- c q; u( m公仔箱論壇生活，如何影響你的「胰島素」？
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" ~: u) z$ @' H6 Ytvb now,tvbnow,bttvbGOOD： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' l, i, r/ `* o/ U/ M9 O
@1 W- E, e+ {) c% F6 }運動
" f7 x7 C' j% }3 k4 y' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 , n$ r9 s0 Z1 b: Q6 V; W8 u
8 @" W& ?" L; r! l% K, ntvb now,tvbnow,bttvb高纖維飲食 公仔箱論壇 r, O6 Q( S5 ^$ d, \. o% j
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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& S. B& g" s8 w+ t" { E2 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com% H3 I) O6 v3 G; B! y# @9 F w
生活中的壓力
, f/ r9 L0 n7 {$ w6 W2 G v公仔箱論壇壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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; u; u1 W+ K- g3 i0 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖、高脂肪飲食
$ a2 D& {; B) j. U$ b+ H高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) z1 o/ t2 ], \3 H
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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6 g) V- U' N, `8 W" Z) V6 N' t公仔箱論壇降血糖藥物的作用方式
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* G5 e6 y g# D8 w3 Xtvboxnow.com口服藥1：作用在細胞
4 _" ~+ \( s7 P; P9 xtvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」公仔箱論壇: l( Y: j! R* E- Z. G6 B% c- O
增加葡萄糖代謝效率
0 d; P7 H0 p6 k' Y3 E' @2 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) O7 i# ?! |) T* e* ltvboxnow.com口服藥2：作用在中樞
! Z* C5 [! Z- k% c減少食慾，使飢餓感消失
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: d$ @+ a8 R7 H, F! ?公仔箱論壇口服藥3：作用在肝臟
1 }: X4 f! e8 K7 E* ?+ O6 `刺激肝醣正常製造TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 @1 |% N3 X8 f
減少肝醣分解為葡萄糖
0 m; B1 c! i4 g- `公仔箱論壇※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `( \& H& v g; C
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口服藥4：作用在胰臟公仔箱論壇6 U6 |0 T6 R' N+ m
①刺激胰島素分泌
; M4 K7 }( S' a7 e$ e$ i. W btvb now,tvbnow,bttvb②降低升糖素分泌# \+ i0 o1 ]( r* J7 w9 P3 y% X0 W
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb E, v ?7 N' i9 n" @
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口服藥5：作用在小腸tvboxnow.com9 K" V1 n5 m8 N" C' @
延緩澱粉分解
( I8 g+ G- P' p/ \. VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。減緩胃腸蠕動速度公仔箱論壇/ P6 f) J1 i8 t
減少葡萄糖吸收tvb now,tvbnow,bttvb' Z. @& e9 Q. Y0 |. R2 L/ k
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針劑：作用在循環系統; [% T) H0 E5 v, A
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用公仔箱論壇/ _; e! l- N8 E% |- y
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？ tvb now,tvbnow,bttvb; a" i$ e+ g& E# j9 R( [5 }/ {
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
0 A& Q! y6 g- P3 r; Y4 T不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 9 s" L) \& m# `4 x# L0 m- i
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
0 L+ s! X) d: E2 H9 E; z8 I+ T' {3 U. _tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 tvb now,tvbnow,bttvb; ?/ Z9 {6 n7 O; m
: P3 c* F; t7 h4 Y公仔箱論壇迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
; F1 \& f5 D h( l; btvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
9 R% |* [8 Y8 r5 ^tvboxnow.com定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
% ?$ H! f, q/ ^0 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& _; m' L7 W2 o+ i& V. T迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ tvb now,tvbnow,bttvb6 h% j: n: [' P" i: W9 p
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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