早安健康編輯部tvb now,tvbnow,bttvb: m, n5 s! C- T$ o
6 z9 @9 v" \3 v3 `0 Otvb now,tvbnow,bttvb你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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. t9 C) ]( k8 ]( s! J" Ptvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？ tvboxnow.com& s4 K3 h6 x6 R x$ P- X" I0 N; R2 x
, @3 @! l1 Z0 [1 `( Ptvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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% h" F, @* ]; D! f* u, _. M( Stvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
! C5 { h' J* p+ n' i7 L& M+ h3 Ntvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 O/ e1 ^7 p4 a; c0 z
※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
4 U' r) z. l( x: V6 Z$ c公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y2 F$ D9 G+ `, x
胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
: h$ z9 H' j2 ~. }# cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ `5 Q/ Z: | X' h" \. {tvboxnow.com細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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& E. l6 E+ H9 F8 J6 X& X( lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： tvboxnow.com/ C& b% p( |: F. ^
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
; O* q9 f [7 C) y0 B& x4 }tvboxnow.com②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
9 o9 D4 G0 N. L4 w0 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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. E4 N0 Y0 t! J1 k0 Xtvboxnow.com時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。 / r% k, K* `) S, N- _7 R* F
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 tvboxnow.com$ L" M( ?9 F3 c( T" o. _
" j6 j2 P1 j6 d$ E1 _& f5 y* xtvb now,tvbnow,bttvb除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
9 M) j. \2 u& s" S" e) o& y2 p4 L4 ttvb now,tvbnow,bttvb❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 tvboxnow.com& J: H& l+ T! H# C0 G9 \6 [
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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# |5 x: Z3 X, n7 l! ctvb now,tvbnow,bttvb胰島素阻抗：失靈的胰島素
6 a/ y3 q) h S- F5 T. kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 L {; w3 D# Q ~3 v6 ~4 b) G$ {, A
「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 公仔箱論壇/ z8 ]! Z0 _5 e1 z0 D: y, K
$ ]# ?/ S+ U0 |' b, u1、脂肪阻礙胰島素作用 tvb now,tvbnow,bttvb: Z) I1 O8 U A% B7 f, e
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 tvboxnow.com+ `5 Z; a; K$ A i* m& s
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2、胰臟大量分泌胰島素
; Y. D( ?, |8 i3 Z公仔箱論壇為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 公仔箱論壇1 c+ m' z0 S1 a1 l- U3 ?
9 L/ H; x2 x4 D' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3、細胞中累積更多脂肪 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 c J! ~/ o' b7 ~( ^ M2 l& a( j* o7 U
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 tvboxnow.com( K; A: C6 Z" k& U) [
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4、胰臟細胞失去功能
1 R+ _; `# A3 ?1 B9 _7 P @9 ?胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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) |7 O$ H, c: d" K6 f1 Etvboxnow.com※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
: R* O! j; g3 q5 |6 v+ W" i- p# k- rtvb now,tvbnow,bttvb1 f% ?9 U) V$ X7 H: X" H P8 E6 J
生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動 tvboxnow.com, _7 m( Y m' V7 N7 l
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
: {- y5 B3 l: \/ k3 e( v1 W1 rtvb now,tvbnow,bttvb高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 公仔箱論壇$ y( D) |3 T4 J( a$ @
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BAD：
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生活中的壓力 公仔箱論壇' k1 o; w& H( \# Y" i% P
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 公仔箱論壇9 F: ]1 C4 A5 ]- Y. U1 ^% a/ Z
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高糖、高脂肪飲食
3 ?! E7 k h9 i* _4 V公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
% x. _) T( U$ D3 mtvboxnow.com高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。tvb now,tvbnow,bttvb' L3 s" m, Y% r: N6 N
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降血糖藥物的作用方式 # R6 P7 {/ m, k/ P& k8 V
1 L, H" c" k; j9 n+ n! mtvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
* t' n1 I* v: N- d- E1 I, g% Xtvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」
& y0 K0 I7 E% d8 {1 g增加葡萄糖代謝效率
* n4 e+ L* g, f3 O" t6 F" WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 n/ x$ I7 _( D3 e% C# Utvb now,tvbnow,bttvb口服藥2：作用在中樞, ]& O4 g \% E5 A2 ~ X
減少食慾，使飢餓感消失
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% `! g' U! I; ~" x0 b! c% Qtvb now,tvbnow,bttvb口服藥3：作用在肝臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 y. b7 ~2 A( N
刺激肝醣正常製造9 ]" h: c5 H) X' o, e( u
減少肝醣分解為葡萄糖tvb now,tvbnow,bttvb6 c# T2 T2 E3 r& r, r( ?
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。' M: |. X, z+ ]' d+ `2 L
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口服藥4：作用在胰臟
, B6 a' t: l& E. Z9 C5 A①刺激胰島素分泌公仔箱論壇& i9 V0 s% r- b% j# t9 Q: O
②降低升糖素分泌公仔箱論壇% D4 C9 m n- B. y v
※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。tvb now,tvbnow,bttvb- A8 E, J4 u% s& M6 N$ _* K& O
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口服藥5：作用在小腸
4 {, S" M& b4 m6 v4 x延緩澱粉分解+ ^4 U) [- H+ q. R
減緩胃腸蠕動速度TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W" t" E1 {# _0 f4 M
減少葡萄糖吸收
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針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb' `! _& {6 g. l$ ]8 n
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用8 }: y6 h( ^4 p# [
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
% J0 i8 G( m1 p3 d2 ?7 c" K公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 7 a' d1 C5 B w# a
( K& \8 l& B8 P$ r" |迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ 公仔箱論壇# L# o/ J4 d' G* y0 K. O* N
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb `% C8 [& @* k2 }% k: ?
8 E# H2 e! k+ q) `迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ tvb now,tvbnow,bttvb$ Y# {+ V' P( D t. O' f6 V' ^
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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3 n" {9 A. O, C, Z& }迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
0 u+ X& M) e- ptvb now,tvbnow,bttvb不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb, B& s6 `, i, Z. ^6 P" J5 c4 L, G# w/ f( e
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇& }' ~& K, n5 U. Z1 \
3 h5 F& g1 _; vtvb now,tvbnow,bttvb迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
# ^: P; o9 L% v7 cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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