早安健康／林思宏（禾馨婦產科院長）tvboxnow.com" N0 c7 J9 I) I7 Z$ ]; N
9 ?: n, I, [ ?, Z% mtvboxnow.com天啊，出血了！？ 雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多，不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。 , e$ M2 q8 }3 O# y
$ b1 G6 m% V# A- j( h7 u! u公仔箱論壇孕期前3個月出血主因大致有下面幾個：
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( C) {) X8 _4 @ m4 u黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。
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子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。
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正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。
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基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。
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2 A3 b# Y* B" a/ s9 y但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。 tvboxnow.com s7 `$ w$ Q4 }- K: c
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不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。
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' Z: Q5 t: R, u/ ]. m公仔箱論壇只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫： . P: P: t- y0 U9 N
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陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。
% p- _) @1 c- E4 e! atvb now,tvbnow,bttvb發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。
) x; H- Y: L( s, P, Ztvboxnow.com出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！公仔箱論壇" b0 u* \8 [8 Y! P9 l0 ?& _+ A
劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症的徵兆，不能輕忽。
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我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。
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& R- {" q" D: O! d前置胎盤與胎盤早期剝離 0 g$ Q7 M8 h# h% f
$ @2 A3 |# s9 q! \! f- i公仔箱論壇前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。 tvboxnow.com! P* _$ Q# b% i
4 b' x* E9 ~9 E6 u2 W! otvboxnow.com經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。 ( n- R( m9 }! v
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因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。tvboxnow.com8 h- I1 V( Q2 \. n
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發表於 2019-1-19 08:48 AM
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