【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了…… tvb now,tvbnow,bttvb3 j9 b$ y5 a/ [* @
tvb now,tvbnow,bttvb$ L# u5 i5 b' J. b" d4 k
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; q) Q: b# ]% `0 X% w$ x
. N8 O: J( A0 e7 Otvboxnow.com首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。 tvb now,tvbnow,bttvb. a( s) [5 v" o2 {& u) b% p2 A
tvboxnow.com' R5 `2 _# @# T e6 f0 ^- ^
住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。 , K {- \6 ]' e2 Y3 z* \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. y: e, H, z7 Q; R; y+ i$ a- l
當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。 tvb now,tvbnow,bttvb6 u4 a+ }7 q0 N- w
tvb now,tvbnow,bttvb- J6 s2 o! Z$ _/ y
於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。
1 D- g8 l$ e) g C, W0 g5 Otvboxnow.comtvboxnow.com1 z; J% O+ g2 _% c% D. ]- _# }
剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。
8 J: L b) r) J2 D6 w: ^
3 g/ `' e4 ^ ?/ v( U3 F這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
, ~+ x( M+ @, t% E9 w* `- b* {( o1 `tvboxnow.com
( ~' N# b1 E' i0 t1 G8 n# u( U" [1 L3 W3 {tvb now,tvbnow,bttvb更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
8 q* @0 Z; q; |4 l- V8 Q
! ~: R# H, j% J2 ]tvboxnow.com若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( ?3 R9 V# t' ]- D5 K3 i. x
! H1 l( _; p( ]通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
# D8 o! l3 q$ _9 a+ X. \7 @" X* A公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& Z3 J4 u5 h, f5 J# ]9 t
從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。
5 K5 Q, `( N5 T- B2 n% w
: v) E! o8 m! g+ i4 ltvboxnow.com關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
. n9 [) a2 B0 y+ H$ L$ y
6 p) S# O+ r. z3 K$ j1 Qtvb now,tvbnow,bttvb透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！ tvboxnow.com. I4 t/ X' ?( k- V1 C2 `/ `9 W
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u; i$ U* J$ w$ K; C% ]
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
' v# f) F W! I. e; NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 Y/ k$ A6 Q: V, h% {/ C這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
5 P- q4 c) h$ F) A5 v. \
3 W+ A: G% t2 {6 B公仔箱論壇糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！ " M5 X/ j; m6 _$ ^
0 s: \% i8 I, I0 P s H
■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！ tvboxnow.com) Q) S7 l+ Q9 b0 ^" k a
所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% y5 z( l/ }- n6 ~/ |" O4 F
5 [2 a) c8 l2 ?2 f4 U; g! I! e8 o公仔箱論壇為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 tvboxnow.com* ~+ n0 |3 C. y3 S
公仔箱論壇9 f3 U+ ?' V, b' e* B
糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
5 x" q: m+ v" A公仔箱論壇
4 F2 P8 _" v( v5 u( yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
6 H$ n2 T3 b0 }
* t6 h3 D' i2 J' w( gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。 tvb now,tvbnow,bttvb/ x$ ?) P: b/ {. j. h8 U/ T
: \' q6 a6 f9 k1 K! @4 S
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
9 M5 S+ D3 [8 A X7 etvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^3 s: g2 Q, h* t! c$ Z' v* z7 H
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 tvboxnow.com% |% L7 E* s) q
' Y% X2 S! Z+ S4 z
) n" q9 M/ B7 i# WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。內臟脂肪一囤積「肚子就有火」
, E2 I. g$ c2 @# Z6 [tvboxnow.com' }1 }0 l0 k1 F& p1 S9 Y
* S0 q/ F7 C4 F7 M" n9 N$ ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( a0 r* m y7 R" k3 {* d$ Z9 v8 U W- l" s+ `, S
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb: X) w( f7 N" _8 i8 N1 r) ? s
公仔箱論壇% p0 t3 h% m) O. i) B
事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。
# X0 e) j1 @* I
4 y4 X8 U" I& A, @% V8 e8 _' ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。
0 U3 ]8 Q# y# p1 w Q9 e, Jtvb now,tvbnow,bttvb
, C/ J" n" ]; G" v, P4 C7 ^接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。
8 g) f3 n# B. Z! m! n- J
, M. Q# \4 S$ jtvb now,tvbnow,bttvb
& }7 \8 W! x0 d3 h. L6 g高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
l1 P( @+ E" m/ M; X: C' m) w
9 m, B) ~. g, e" m+ {tvboxnow.com在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。
* H7 N* r& b9 i& bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; h! [: ?. R. B6 m. t9 I- d _- K公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。
$ e9 ` a. q; l' q; a" N5 otvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇 O3 T3 i8 {' ]' |2 z- [$ u$ i N
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。 6 c& d6 Y( o5 E% w+ P4 q1 _
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 A& i4 j8 y/ C: r6 f
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 : l+ _ O$ r, `2 A8 e) N! ?; z! z7 ]
5 w- Q4 d( a0 H0 M3 rtvb now,tvbnow,bttvb可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
3 x3 \: [) E" u1 C0 P0 X0 M公仔箱論壇3 T3 [3 r$ l' [" R
由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。
& F1 z* V0 S" ~tvboxnow.com8 q8 D& [' z v4 l9 s1 j) }9 \
■牙周病和糖尿病「互為表裡」 $ r9 V7 P* b0 D8 z
" O) ?+ C- e9 n g# a4 h( q正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。 公仔箱論壇7 y; }1 _ W) M
2 ~) W! q4 t2 e0 f. a+ o
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。
6 P$ t. i# [, `公仔箱論壇
9 U, w+ P+ [& g$ L2 q9 vtvboxnow.com也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！
, s, C3 e3 `; t1 G9 v6 k2 |5 P5 c
# A: q8 l0 `0 }' Ztvb now,tvbnow,bttvb
5 A1 @, `5 ] i7 a' `tvb now,tvbnow,bttvb本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
