【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化
6 v9 ]) J5 X& r S/ y2 K公仔箱論壇tvboxnow.com" s% j- ^3 ?- `% E% Q; Z
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。
6 g t" I8 L2 h' Qtvb now,tvbnow,bttvb
7 |8 B# Y: Z' p7 D! A& h9 ytvboxnow.com疼痛行為的範例( t+ U, t; t h2 I' m) d
: a) Z3 B- [7 G5 Y3 b/ Ptvb now,tvbnow,bttvb疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。
+ b% x! e/ U6 s# W( Y4 s$ c- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
8 g, d4 b5 g5 A1 y n4 F& g
這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 公仔箱論壇( [2 Q, z" d' P! } ^
公仔箱論壇 q3 ~8 s4 V- ^; s
採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 tvb now,tvbnow,bttvb7 t1 {8 J3 ?+ Q' |* B! d6 m x( N7 e
0 W1 q$ E) K) o* Q3 @) |只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 } x. {$ S7 T/ I9 x7 ^
! Z! n' ? R) _/ q2 H
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 tvboxnow.com- ?; z/ X e, G6 ?& A, q P
6 W/ l u, o( X# x, C為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。
3 U6 \; {9 C" I- etvboxnow.com
+ J1 P+ U; e/ D5 o' i* F) d, |! btvboxnow.com「靜養」為腰痛患者不適合做的行為
/ G4 J8 l! k; S( [! u% D4 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvboxnow.com. X/ B9 ?- R/ L7 D9 L0 s: N- I& }
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。 公仔箱論壇 S, E4 m6 c& C6 K7 U: ?
: Y. [$ Y5 @8 p# w* H d$ L
我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。 tvb now,tvbnow,bttvb0 w+ D; }0 q+ p
- Y2 \5 b2 {1 [$ L) _9 j" ^公仔箱論壇一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
* L4 k" J5 L$ j, c, ?% U P: L9 {( vtvb now,tvbnow,bttvb
8 M% E. ^; G- Q( M) K# ~ \tvb now,tvbnow,bttvb另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* o" ]8 i f, G9 |
做「腰部伸展運動」
" f! F7 l% E# E& Q# @, e
9 X1 A S! b, B$ A$ j: Z& E% U; p+ DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; U6 O2 { l% }1 F患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
, u' I ~5 p% j C5 xtvb now,tvbnow,bttvb" b9 ?" A* u& H2 H/ o- G1 Z8 @3 v
我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
8 C/ |/ d& A( e4 P, r/ a; L3 _
7 }- }# ^- ^& j! s) p不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
8 g, x/ ?. {( e# M* |tvb now,tvbnow,bttvb
* ]& f0 L( P' b& a& w) z) `tvboxnow.com另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
% _( }2 p9 b, {' }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 i* E! x8 b# f' M8 G. \/ l有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
! b3 V, I# R# w3 k1 G% S1 X `; }; d, J5 j
做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( n% `; e3 @0 N: j0 s1 y5 _
S* K$ [! T; w! v7 I
至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z. z9 g( A' k/ r7 G/ K
tvb now,tvbnow,bttvb- }) l$ b# }; F0 H4 D" a! e9 w
做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。
1 j$ s2 |2 Z; I: }# W
6 F0 G+ Z! }3 W' Vtvboxnow.com本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。
6 ^8 g& g, x: T
8 ?5 T* A7 \9 c4 f大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
" s9 F$ T" Y1 J" I0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& p }# }% G; S4 d5 H; \( i尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 公仔箱論壇! K$ e! T$ b4 O( r- ?! a$ B% g1 J$ ~
〈伸展運動〉公仔箱論壇 ~! J/ u) \% m1 C
公仔箱論壇 @/ p5 |, N9 s" h
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
; C. @- s- \2 I' z+ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ c% E( Z: r; w% a W& K
- 腰、背、腹部的伸展tvb now,tvbnow,bttvb# I o# z/ i+ ^+ g
仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。tvb now,tvbnow,bttvb/ R7 m+ V4 c, f1 w
 - 大腿內側伸展
4 A+ w5 a9 ~8 q$ |仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。
( g* Q4 `6 P" | q0 gtvb now,tvbnow,bttvb
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
