【早安健康/安保徹(世界知名免疫學家)】
1 L9 c: [0 H9 Q* k: mtvb now,tvbnow,bttvb 糖尿病的診斷標準
7 j- Y2 G7 O8 r0 e- v TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ K& y# T' A% A& O" I7 r/ i% G
糖尿病是因幫助細胞利用葡萄糖的胰島素分泌量減少或者效果變差,導致血糖值升高的疾病。
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血糖標準
* c" N, L& t2 P1 C- 空腹時血糖值126(mg/dl)以上
- 空腹時喝下75g葡萄糖,兩小時後血糖值200(mg/dl)以上(葡萄糖耐受試驗)
- 隨時血糖值200(mg/dl)以上:不指定飲食後經過時間隨機測量。
- 糖化血紅蛋白(HbA1c)比例6.5%以上(健康的人為4.3∼5.8%):糖化血紅蛋白是紅血球內的血紅素和葡萄糖結合的產物,紅血球壽命很長,可以探測到過去1~2月的長期血糖狀態。
8 d" c$ ]$ s& X UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。※ 如果空腹時血糖值落在100~109mg/dL,雖然屬於正常範圍,但有飲食後血糖值升高的可能性,因此也會建議做葡萄糖耐受試驗。 tvboxnow.com6 z+ y W$ j4 B1 c
" A* ^' \! ] j- m) f& u" Y2 q公仔箱論壇我們的身體不論是要運動還是修復,都必須依靠能量才能進行。如果身體無法製造能量,也就沒辦法維持生命了。
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能量的來源是葡萄糖。
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飲食攝取的醣類被分解成葡萄糖進入血液中, 再被運送到細胞內作為能量來源使用。 tvboxnow.com4 z2 R6 r* D- q' l$ d' p
6 u8 _( {* E7 ?0 L3 ]健康的人體內血糖升高時會分泌胰島素,把葡萄糖送進細胞裡,藉此降低血糖。當血糖下降後,身體又會分泌升糖素之類有拮抗作用的激素來升高血糖,以保持正常的血糖值(70mg/dL以上)。 + e @ v! B! ~( g( f# V) p
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糖尿病是負責降低血糖的胰島素出了問題,體內維持著高血糖的狀態(血液中的葡萄糖為高濃度),導致尿液當中出現糖分的疾病。
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) q1 J8 _% I# | l, NTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病分成兩種類型,第一型糖尿病是因為自體免疫導致體內無法製造胰島素;第二型糖尿病則是身體可以分泌胰島素,但分泌量太少或產生的效果太差, 使得血糖升高。
; P4 R( i5 r6 w, q# Ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 u) ]! v& J0 G* M3 c, `
第一型糖尿病的病因是製造胰島素的胰臟β 細胞遭到破壞, 胰島素量絕對性的不足,不論剛吃過飯還是晚上或早餐前血糖都很高。這類型病患多數在童年發病。不只是胰島素,有升高血糖功能的拮抗激素(升糖素、腎上腺素等)的分泌能力也會減弱,無法有效控制血糖值。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ~- m2 i# p, n9 W' T* _4 L
4 O& i. T% X$ P7 H5 kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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亞洲人經常得到的是第二型糖尿病。
* b, U/ b2 `# M- t4 {tvb now,tvbnow,bttvb大家容易認為第二型糖尿病的病因是吃太多又運動不足,而且好發於高大肥胖的美國白人和黑人,但是亞洲人的糖尿病跟飲食沒什麼關係,反而工作過量才是原因。 tvboxnow.com$ x4 F4 R; e( j7 l! ]- u5 q, P2 }
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如果工作太忙,連休息的時間都沒有,這種操勞生活的壓力會使交感神經緊張,刺激腎上腺素分泌。 公仔箱論壇7 V% x3 L. e3 H; L! R# F# H/ J
# H2 E! W& l3 B! E9 s# u. ^- [TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。腎上腺素會抑制胰島素分泌,促進肝臟的肝醣分解成葡萄糖,讓血糖上升。 ' t2 r1 y! }! `! M: O3 Y3 _5 R# W
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交感神經緊張的狀態之下,血管收縮,氧氣減少,體溫降低,導致粒線體有效率的能量製造路徑無法運作。身體改成依賴糖解作用製造能量,為了避開壓力,使用糖解作用產生的瞬間爆發力來克服目前的困境。 tvboxnow.com$ ?6 @* O1 s2 d% f( D2 S& J
* f; w3 @( w- R- Rtvb now,tvbnow,bttvb直接攝取葡萄糖到細胞裡面(細胞基質內)開始糖解作用時必須要有胰島素,沒有胰島素的話,葡萄糖沒辦法通過細胞膜。
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糖解作用不需要氧氣,而是使用胰島素將一分子的葡萄糖分解成兩分子的丙酮酸。然後再把製造出來的丙酮酸送到粒線體,有效率地製造能量。
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可是,因為無法攝取到氧氣,最後製造出來的產物不是丙酮酸而是乳酸。
( B$ T2 `- A# p& w- `* g8 otvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K( C; p9 H6 l1 y @* L" M
乳酸是激烈運動之後,細胞無法取得氧氣而製造的產物,很忙的時候乳酸會跑到細胞外重複引發抽筋。就像糖尿病患者也會經常抽筋。
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- F' z- H% `* g- mtvb now,tvbnow,bttvb粒線體無法活用乳酸,因此乳酸會被血液運送到肝臟, 再被合成葡萄糖(糖質新生)。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 k/ {- ]& r7 Q5 f' \
+ g. W3 x- m9 {4 [' Gtvboxnow.com糖解作用使用胰島素製造能量,產生丙酮酸或乳酸,再進入糖質新生,經由這個過程不斷製造能量。
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: V8 ?9 _- v$ U' e( eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。因為這是為了避開壓力而在緊急狀態下製造能量,一直重複相同的路徑,不管過了多久都還是需要胰島素。結果,分泌胰島素的胰臟越來越疲勞,加上粒線體無法有效率地製造能量,能量因此不足,身體將會逐漸衰弱。糖尿病患者的身體內,能量製造機制並沒有平衡地運作。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z' G# V# |4 ?% r; Y4 t
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體溫高的人血液循環順暢,身體每個部位都能獲得氧氣,所以糖解作用產生的最終產物丙酮酸能夠順利地送到粒線體內,被代謝之後, 成為乙醯輔酶A進入粒線體內的檸檬酸循環,完全燃燒直到變成二氧化碳和水,完整地被利用到最後。 ' W; J/ T* \* C# @ b- m
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粒線體製造能量時不需要胰島素。只要有足夠的體溫就能進行葡萄糖代謝,因此可以節省胰島素的使用。 + f( g7 v3 t) Z% q0 o: o+ {
! v1 ]) @3 _! z( N8 |( P, O+ d只要糖解作用和粒線體雙方的運作能夠維持平衡,就不會影響到血糖值的狀況。 1 h5 x( L) t( l% W B8 Z* Y, g6 J
& q K8 ~. Q- u7 @9 K公仔箱論壇我在思考糖尿病的原因在哪裡的時候,偶然看到了岡山大學的糖尿病患者研究(岡山大學研究所保健學研究系的上者郁夫教授的研究)。 tvboxnow.com! o, L% m9 e3 C* K% w* G% k0 q
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7位50多歲的第二型糖尿病患者(男性5人,女性2人,當中2人是前期糖尿病),請他們一年內每週做2次岩盤浴,結果全員空腹時血糖值都降低(有3人回復到正常值),HbA1c(糖化血色素)也全員下降了。 tvb now,tvbnow,bttvb; q4 ?7 |/ a( h% S9 H4 H
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) N c. W% [& o9 S/ n B' ~
也有人併發症的飛蚊症和末梢神經違和感消失,或者尿液裡不會再出現糖分,出現症狀的改善,還有報告指出研究開始之前7人的平均體溫(舌下溫)是35.8度,結束之後平均體溫上升到了37.1度。
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糖尿病當中有種類型是相對於血液中的血糖值, 胰島素上升速度較慢, 或者上升濃度不夠等等,胰島素的敏感度(效果)降低,對於胰島素的反應變遲鈍了。 $ n ^# ?' h5 x% _; Y& y
3 X) j8 y8 s. D; R& Q( dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果胰島素量真的足夠,血糖值應該會下降才對。明明血液中的胰島素含量很高,卻不知道為何會得到糖尿病,所以第二型糖尿病又叫作胰島素阻抗性糖尿病(空腹時血液中胰島素值μU15/mL以上)。
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/ }5 O$ R: X k3 t& D1 `) N4 V' B4 s1 Gtvb now,tvbnow,bttvb tvboxnow.com& k* ?# t5 O5 v+ D4 I
$ i+ X1 p. Z% i0 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
u: m+ c* T" v" D- v公仔箱論壇改善糖尿病的方法TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A, V6 e9 _8 s' c) O$ f
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. m+ m* J6 E& p1 b% E. j0 G+ W不過,胰島素阻抗性的糖尿病,只要溫熱身體,每個患者都會逐漸恢復正常。
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( v, M& Y6 D5 x0 X/ Y# z2 G3 k, j公仔箱論壇年輕時就得到糖尿病的患者都傾向血液中胰島素濃度高、體溫低的狀態。 公仔箱論壇2 a' s2 Q3 V; u
9 t& Z9 }2 o2 J3 s% f/ N日本的糖尿病患者大多數病因都不是缺少胰島素,而是因為體溫太低,導致粒線體的功能下降。 tvb now,tvbnow,bttvb7 w+ ^1 ?! K' _ J$ y
* v9 ?5 K1 ~! E" d0 mtvboxnow.com粒線體也必須利用糖解作用製造的丙酮酸來獲得能量,所以如果體溫太低,粒線體無法運作,葡萄糖耐受性也就跟著變差。因此,糖尿病的概念改變了。 tvboxnow.com+ m8 f8 O* L" x' x
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脫離低體溫才是治好糖尿病的最終王牌。
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我想,依賴外來胰島素的糖尿病,只要消除胰臟內分泌胰島素細胞的疲勞,應該也可以回復細胞的功能。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ m* S6 j5 t) a
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一般的治療方法是補充受到抑制的胰島素,通常醫生給的建議都是藥物治療和限制飲食,但是糖尿病患糖分代謝受阻的原因來自壓力,一旦開始嚴格的限制飲食,身體感覺到危機又會讓血糖值上升。 tvboxnow.com5 D) S6 ]) ^: |# V
; h. k6 g4 \2 @1 o4 }% s+ |4 m如果可以了解身體裡面正在發生什麼事,每個人都能夠溫柔對待自己的身體,也會更珍惜自己的身體。
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因為糖尿病是體溫36度左右這種微妙的低體溫引發的疾病,記得在日常生活中多下點工夫保持身體溫暖。
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在體內打造一個製造能量的粒線體喜愛的環境,從舒服的溫度、充足的氧氣、太陽 $ p# v- ?& |9 u* i: j
的紫外線、到自然界的放射線都能吸收做為養分,如此一來身體一定會有所改變。
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糖尿病三大併發症
' z$ n; n7 B5 _- S+ L% M% }tvb now,tvbnow,bttvb如果不控制血糖,糖尿病發作之後經過10到15年將會出現併發症。 公仔箱論壇2 L+ r$ o& l. k4 |7 @/ `3 E: [/ b& h
0 d, c9 ]" q0 t' I. G, YTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病神經病變 tvb now,tvbnow,bttvb i0 ~& X/ h% p w
最早出現的手腳末梢神經病變症狀。手腳麻痺,感覺不到高溫或受傷疼痛。會出現各種自律神經障礙症狀,例如肌肉萎縮、肌力降低、腸胃不適、站立瞬間頭暈、排汗異常和勃起障礙。
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7 ~, w$ m: `+ D+ J* sTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。糖尿病視網膜病變 公仔箱論壇: P1 ]8 N, {! Z, X: o" @+ x
眼底的視網膜血管狀況變差,視力降低。可能導致失明,另外也有很多患者罹患白內障。 4 V9 R+ I6 T l2 Q5 L! k
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糖尿病腎病變 tvboxnow.com2 q) c& |: S; h# e6 ~
腎臟的腎小球微血管狀況變差,無法製造尿液,患者必須依靠人工透析過濾血液。
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降血糖藥與胰島素6 U) X. S+ s$ v5 f0 e6 S, I6 j
% t/ O! _2 S5 i7 i8 \+ O從以前開始,醫界就一直使用口服磺醯尿素類藥物(SU)誘導胰島素分泌來治療糖尿病,給予這種口服藥之後,開始服藥2∼3週內可以看到效果。 tvboxnow.com) W% Q/ a8 m$ Z
7 \! @$ n- v! _我也曾經治療過父親的糖尿病,當時父親吃了磺醯尿素類藥物,血糖值降低,夜晚不再頻尿,症狀獲得改善,但是果然超過2.3週以後就看不到效果了。 tvboxnow.com1 q# R- P1 w" a1 m$ H- r4 G# Q4 V
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因為這種藥的作用是強迫胰臟蘭氏小島裡的β細胞分泌胰島素,最後使胰臟逐漸疲勞。醫師和患者都不知道疲勞的感覺,就算藥已經沒效果了,還是繼續開給患者。當時的我也一樣,完全沒想過既然藥沒效,就該停止服用。
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( U" s# k& E3 f4 Ytvb now,tvbnow,bttvb如果繼續開藥,糖尿病會進入無法治癒的流程,結果造成胰島素生產停滯的患者越來越多,我總覺得藥物才是病情惡化的真正元兇。
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現在醫療只想處理可降低血糖的「胰島素」,先是利用降血糖藥讓β細胞分泌胰島素,再不行的話,最後只能注射胰島素,從外界補充。只依靠胰島素維持正常血糖值需要大量胰島素,空腹時會造成低血糖,低血糖又會導致能量損失,引起併發症。例如壞疽是從腿部傷口感染細菌化膿,皮膚的皮下組織細胞死亡腐爛的併發症。壞疽幾乎都是從腳趾開始,惡化之後變成潰爛,最糟糕的情況會連骨頭都腐爛。
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" i2 a3 i! b6 r" ktvboxnow.com身體需要的胰島素並不是隨時保持一定的量,根據飲食量、每餐間隔和運動量而有變化,口服藥和注射其實無法應對這些生活節律的微妙變化。
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