【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 不認真刷牙？日本糖尿病專家：恐引發致命疾病
' S+ K; c9 ]1 o/ X0 v) j* a) VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb, d- Z; c+ L. s, F: ^
■忽略口腔護理引發致命危機
1 x# |9 q( K5 C% F公仔箱論壇+ |) o. ] i% s {9 z
明知有牙周病卻置之不理，或平常就疏於口腔護理的話，會產生多麼可怕的後果呢？以下試舉兩個例子加以說明。
+ R0 q8 C+ w! I# e1 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s8 c/ f, L! p5 I
因嚴重肺炎危及性命的B小姐 公仔箱論壇6 u5 Q+ r4 U! k3 x2 x" T
# ^( p. W. b" htvboxnow.com二十九歲的B小姐於二十四歲確診為Ⅰ型糖尿病（不同於前面所說的Ⅱ型糖尿病，是胰臟的β細胞突然出現問題所引起），之後開始接受胰島素治療。但B小姐去醫院的時間不固定，也常自行中斷注射胰島素，導致糖化血色素值高達一八％，血糖控制地非常差。 tvboxnow.com* V& \1 E1 A( D8 P/ c; R
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) P) }& V% v5 f6 t3 p/ P
有一天B小姐發燒，因為沒有進食，也沒有施打胰島素。沒多久她就出現嚴重的高血糖，併發糖尿病酮酸中毒。這種糖尿病的酮酸中毒是極度缺乏胰島素所引起的狀態，若不緊急處理恐有陷入昏迷之虞。 tvb now,tvbnow,bttvb) W+ Y0 ~0 H3 B8 g( [. H8 J
tvb now,tvbnow,bttvb& o, ~# d2 i% K* F
B小姐在家陷入昏迷，幸好家人發現得早，趕緊叫救護車送往醫院。這時她的肺部已出現嚴重的肺炎，被診斷為多發性肺膿瘍，接下來還可能併發敗血症危及生命（所謂的敗血症為細菌入侵導致的全身性感染，會引起臟器障礙威脅性命）。她被送入加護病房住院治療，並給予抗生素、胰島素等藥物，後來奇蹟似地撿回一命。 tvboxnow.com! t- H2 |& }" c2 J* o/ ]' K
公仔箱論壇1 E v; u( m9 f, t/ C1 Q* z, W
雖說B小姐原本的血糖控管就不好，但才二十九歲，就引發多發性肺膿瘍這種可能致命的疾病，實在讓人感到意外，我想會引起這種狀況應該有個感染源才是。
5 z+ s. J+ S; H' D6 xtvboxnow.com
- `! @6 Y8 j" X, t+ N7 A9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。當B小姐的病情轉趨穩定，轉至普通病房後，醫生才找到這個大家意想不到的感染源。
# F+ J; J% V$ R* ^% `- A+ i4 itvboxnow.com
, d$ T, P- o) x" S, Q9 R原來B小姐跟以前的我一樣，長期以來都沒有去看牙醫，對於蛀牙或牙周病置之不理。導致牙周囊袋裡的牙周致病菌透過血液跑到肺部，才會引發多發性肺膿瘍。
4 S' ?8 w4 e0 S4 p, t" h9 ?
. v h5 x' V. c; r透過B小姐的案例，你還敢輕忽口腔問題嗎？即使是B小姐這種二十幾歲的年輕患者，在多種不利因素的加成下，也會從牙周病這種「單純的口腔感染」引發致命的重症感染。 ) W) c1 g% E! Q+ ^
因植體周圍炎，導致骨髓炎的C女士TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 G1 R, L; C. ~4 K1 m: [
公仔箱論壇2 Y4 S3 A, d7 A: @- J4 ^1 j
) u ~" v( r- l' d4 F) k: l- D% Q- wtvboxnow.com第二個例子是七十一歲的C女士，因為接受左側人工髖關節置換手術（一種更換人工關節的手術）入住整型外科。
8 l R( @7 Y; I* vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) W) N6 D+ }) I5 ~ K M
由於她也需要治療糖尿病，因此術前被轉到糖尿病內科進行治療與評估，而我就是她當時的主治醫師。 公仔箱論壇! a+ I2 X$ N/ S" ~/ ]1 c! q4 V
# D3 O$ h3 _- y7 H6 YC女士的糖尿病用藥只有一種，但糖化血色素控制在八．五％以內，算是十分穩定。於是我告知整型外科：「可以進行手術，血糖值沒有問題」但是包含我在內，還有整型外科醫師、麻醉科醫師與所有的護理師都忽略掉，C女士在六十歲時有下顎植牙的重要病史。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C( g: z" W4 m0 ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 S& c. W+ O1 N9 Y
C女士的髖關節置換手術非常成功，但術後持續有發燒的現象，血糖值也急速上升。我們讓她服用抗生素，也進行胰島素的治療，但她的發炎症狀並未緩解。術後兩星期終究因為化膿性骨髓炎引發敗血症。
4 N# R7 T5 X4 P" ?tvboxnow.com
7 k) P0 f2 i) R2 f經過加護病房的積極治療，C女士好不容易撿回一命，但所有的醫護人員還是不解為何會發生這種事？ 公仔箱論壇# Z" D: f1 n+ L5 H4 J5 r
3 R' c0 O3 x# r: o1 e2 j手術後經過半年，大家終於找出原因。原來是C女士十一年前植入的下顎植體周遭，出現嚴重的牙周病（植體周圍炎）所導致。
6 E1 n, L o( }; \" n2 {5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 x7 {/ e- Z! c7 Y
當醫護人員立即拿掉植體後，C女士再也沒有發燒或高血糖的現象。也就是說，C女士就是因為植體周圍的細菌，於人工髖關節置換手術後，透過血液轉移，才會引起骨髓炎。
* f2 j% ^- o( ]& jtvboxnow.com
/ e% @: ^& o& }4 z$ O: `) l/ ^* w公仔箱論壇術前C女士的血糖值非常正常，就一般性的判斷，會認為手術沒有風險；但可能是要動手術有壓力，導致能抑制植體周遭細菌的免疫力變差了，才會進一步引發全身性感染，併發骨髓炎。 : \- I( {$ H6 e, ?4 B
3 }: D$ G; M- a7 u! i# fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。由此可知，即便植牙手術很成功，只要將來出現植體周圍炎，就算手術已經超過十年，還是有可能引起致命的感染。
' N% I; g% O5 r \; n0 c' e8 ]+ X, \! wtvb now,tvbnow,bttvb' M9 k. y# o& F) q- P( y# k2 z% s
你不會放著傷口不處理，卻對可能引發致命感染的「這種現象」置之不理？
1 s$ ~: q" d5 P公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb1 h8 i' l( W2 y
■牙屎腐蝕牙齒、吞噬健康 公仔箱論壇" G3 N5 i4 T7 _1 Y( y8 T+ `- K
tvb now,tvbnow,bttvb4 Q9 i3 N+ n) w! |7 c7 Z9 O
為什麼刷牙和清潔牙縫這兩件事這麼重要？你可以想像這麼愛乾淨的日本，據統計成年人竟然八成患有牙周病！而牙周病的致病因素說穿了就是牙屎。 # k% z0 m3 t' ?, l; o
tvboxnow.com' t, _. a: S, w: m4 x; c0 r
蛀牙菌吸收糖份後所排出的便便，就是黏黏滑滑的牙屎本尊。這些牙屎會牢牢附著於牙齒表面──因為若沒附著好，就會被沖到唾液裡了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 d2 f2 b. o4 ?6 c. Y2 z% Y# U
2 `6 T! ~# `. q3 U
牙屎若未即時清除，久了就硬的像石頭，成為牙結石。這些牙結石如同住紮在鋼筋水泥裡的壞菌叢。 公仔箱論壇, n: J/ _. t$ i# K7 V6 |6 b6 J
tvb now,tvbnow,bttvb3 m. V& F! Q& E: t3 `4 z. b. {& l3 B: Z
如果只是牙屎，透過刷牙和清潔牙縫還能夠去除，一旦變成牙結石，就無法用牙刷去除，必須定期去牙科洗牙。萬一牙齒本身又有蛀牙，牙齒表面會凹凸不平，牙屎就更容易附著了。 tvb now,tvbnow,bttvb& A9 H% Z$ Z9 E7 }8 B# L
從外觀看，人體最「紅」的部位是哪裡？答案是嘴巴，而這裡「紅」的意思是裡面佈滿了血管。另外值得一提的是，儘管外表看不見，但在牙齒裡面，卻也佈滿了細細的血管。
# p. X$ s) X6 @! E& t% S0 D5 }% H) t9 _! L3 @- w
嘴巴是全身最靠近表面就有血管的器官，而且這些血管還通往全身。如果嘴巴因為牙周病流血了，表示血管出現破洞，而血管有破洞等於形成「入口」。 3 _3 Z& a. @* Q2 [
+ m5 E, S6 `& V4 F公仔箱論壇於是，嘴巴裡可視為便便的「牙屎」就會從此入口入侵體內，肆虐全身（很抱歉這個比喻讓大家有點不舒服……）。
# y/ y7 P. u) m2 B RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 c$ V: s) O' ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。可是，多數人都輕忽牙齦出血的問題。膝蓋如果有破皮，一般都會先消毒傷口再貼OK繃，但牙齦出血卻不會這樣做。如同八年前的我一樣，對因為牙屎附著所造成的口臭，置之不理的人來說，這簡直就是在傷口上塗「屎」（很抱歉這個比喻更讓大家不舒服了……）。
7 t+ X; d; z7 F! S9 S) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ E1 h! x- U: O1 n) a* X我們對於膝蓋上的傷口絕不會這樣做，但為何對嘴巴卻毫無感覺，真是不可思議。
8 O6 }. I/ X- N4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 l' E# ?" s4 F正因為嘴巴裡面的血管通往全身，當這裡出現災情後（細菌藉由牙屎入侵體內），就會影響全身的健康。所以，每天刷牙與清潔牙縫對於這樣的預防準備也非常重要。
2 U( {$ H5 M# E; B
+ K6 b) Y: @ W7 e4 ^9 C, F8 O當牙屎入侵牙周囊袋，會導致何種後果？
0 c& ]/ h6 ~* q; M! w( N: @1 l @tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb7 v- s) F" b1 f
在我們的牙齒跟牙齦之間有個小縫隙稱為牙周囊袋，健康者的牙周囊袋深度約一到二毫米（mm）。而牢牢依附於牙齒與牙齦間的黃白色牙屎，一開始會導致牙齦炎，接下來會入侵牙周囊袋的深層部位。
: Q) ^7 \: [, _# `1 Q7 Xtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb( X. R( K$ \# I3 }2 I
若牙周病菌繼續入侵的話，會出現牙周囊袋深度超過四毫米的中度牙周炎，或深度超過六毫米的重度牙周炎。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g" |/ ~, _2 P* I" T" n
tvboxnow.com5 D6 p' D& o7 p) m( s
若牙周炎益發嚴重，不光是牙齦有發炎現象，連牙槽骨（牙齒深植其間的顎骨）也會受損。如果再繼續發炎，牙槽骨一崩塌，牙根失去依靠，牙齒便鬆動可危。 tvb now,tvbnow,bttvb7 f3 ~6 l% K' ]6 I8 }
: L2 Q, ]) R o, y
牙屎會導致顎骨崩塌流失，讓牙齒失去根基。如同諺語「滴水穿石」一樣，牙周病就像雨水，滴久了也會出問題。
: I1 x( i5 D6 O& T9 B. p+ uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 }; Q- L I7 E$ B. i1 u- {. d( M
一滴雨水滴在手心不痛不癢，但若長時間滴在石頭上，石頭會受損出現孔洞。同樣地，出現牙屎卻置之不理，久了也會穿破骨頭，亦即「細菌會穿破顎骨」。顎骨崩塌流失牙齒開始鬆動後，會從容易得牙周病的臼齒逐一脫落。
, p1 _" M: P3 g. X0 a$ u. t. c. E3 F
牙周病這個致病的過程，果真讓人理解到牙齒周遭的牙齦和骨頭被腐蝕穿透的模樣。或許牙周病不太符合「腐蝕」二字於科學上的定義，但它真的是很適合被稱為「牙齒腐蝕病」的疾病呢！ |
發表於 2019-3-17 08:23 AM
| 
