[健康資訊] 肩痛竟是心肌梗塞前兆？左肩疼痛可能是心臟「輻射痛」

spshmh

【早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）】 台灣五十肩肩友，心肌梗塞比例高兩倍！ ; D3 z3 w8 `9 J) ]
公仔箱論壇3 ]8 x2 w- I& ?, m( v6 c5 y
五十肩好發在40至60歲之間，這個階段也是心臟血管疾病常見的年齡層，其中最令人聞風喪膽的，是常常來不及到院，就已經死亡的「心肌梗塞」。心肌梗塞的死亡率約在一至二成之間，老年人高達40％，常常來得突然、走得也突然，留下家屬不知所措，痛失家人。 : U& w8 K2 A6 b2 V2 r

5 I3 ^+ K8 l: |6 H5 |+ Z2 {臺北醫學大學醫學系醫學院專任助理教授，也是復健科主治醫師的康峻宏醫師，在2012年發現五十肩肩友的心肌梗塞比例，比一般人高啊！
8 o2 C6 t- G3 C
4 [  W/ |' v. @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& x2 o- ^8 [5 `9 i/ rtvb now,tvbnow,bttvb
) }0 o" O  }" R/ t2 n0 l0 N9 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五十肩肩友，三年追蹤心肌梗塞是一般人的2倍
+ P5 e6 t! ^( [2 q4 r7 ctvb now,tvbnow,bttvb
, O6 C/ }: X/ q, Ytvb now,tvbnow,bttvb康醫師發表的這篇論文，是從台灣健保資料庫針對國人的健康狀況做出的學術報告。從兩萬多五十肩患者逐步篩選不符合研究目的個案後，取得一萬七千多人的資料跟一般人作出比對，發現五十肩者初診斷後的三年內，每一百個人就有一個會有心肌梗塞，對比一般人每一個人只有半個，高了兩倍。 公仔箱論壇# @$ x8 q. b& t# |: |, [/ Y
tvb now,tvbnow,bttvb; \3 W% O8 ]% a) c; O
五十肩肩友，併有其它內科問題的比例高 公仔箱論壇# N0 u2 w  m* V  a) O1 W4 o6 t

) y; d2 B( T6 q' @4 Ctvb now,tvbnow,bttvb不只如此，這研究也比對了得到五十肩跟其它內科疾病的比例，發現有五十肩的人，在高血壓、糖尿病、跟高血脂及腎臟病的比例都比一般人高。 公仔箱論壇: l6 G' Y) Q# Y( v
2 j* x9 n8 X9 H: h; c) t1 K
公仔箱論壇  G; Y' b7 U+ w' Q* H

9 c1 i0 k7 Q9 S. k# f0 J2 D$ e五十肩後容易中風
0 V  j% c; v7 F- `# ?0 B" wtvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( v  @0 N; N) N; `
' m5 n* H0 {9 G8 o$ i& x

3 D  s/ V: V9 _8 _8 y0 N公仔箱論壇
4 u1 ~5 P0 d" Z+ p1 c* ttvb now,tvbnow,bttvb談到心血管疾病，當然少不了「中風」。除了康醫師從「五十肩跟中風」，新西蘭奧克蘭大學的Ratnasabapathy，則是做了「中風跟五十肩」相關性的研究，不管是先中風還是先五十肩，兩者都會很快併肩同行。
4 A$ H/ k- R4 D. Y8 E1 ^& f) i! jtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 {2 q# G9 N7 Z; Q$ D7 Q& H
在康醫師（2010)的研究中發現，有五十肩的人（5.3％，575名患者）比一般人（3.7％，1201名患者）的中風風險，高1.46倍，說明了五十肩的人，也需要比一般人多留意中風的情況，比例較高。
3 k9 g+ J: p7 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& a  I+ j; J6 T  tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
( z0 s; D+ W% Y2 h, M& T7 S, z中風後也容易五十肩
+ i/ m2 x3 y# q. E3 k  ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
% ]2 H; P, J4 k4 f公仔箱論壇另一方面，中風後，五十肩的比例也會增加，奧克蘭找了1761個中風案，讓他們自己報告一週、一個月和六個月的肩痛狀況，發現從17％、20％到23％，中風後六個月的肩痛及角度受限比例明顯增加，特別是嚴重感覺運動障礙、糖尿病以及居家照護的患者，換句話說，中風後會有2成的人會有肩痛產生，但是透過控制血糖以及機構式的肩部運動，則可以改善中風後肩痛的發生。
1 |. t# N3 y( a  ?1 jtvboxnow.com公仔箱論壇8 f1 z+ ?' p+ |6 w7 `1 C
" T& k% [# l  X8 K+ b
肩部運動很簡單
# Z. i; n1 K3 v) P+ k
& J4 }& Z7 x; Q/ s3 w/ l; O) o五十肩跟其它心血管疾病同時存在，可將五十肩視為一種身體的提醒，提醒肩友要比一般人更加注意自己的心血管問題，透過控制血糖、血脂以及血壓，加上適度的肩部運動，真正的同時預防五十肩及其它內科問題！
1 K6 q. q% v4 i6 B2 |tvboxnow.com. |7 z8 M4 J. @( ~
tvb now,tvbnow,bttvb6 W7 z' v  U+ k/ z6 M$ ~

( M) W2 D. n& U$ c8 R& d8 @) b; N0 e3 V, j0 C
其實肩膀痛可能是心臟的求救警訊！公仔箱論壇+ G$ O& m6 a* U
公仔箱論壇$ f+ \. \; Z( w1 }
3 W& m) O0 H9 z& P8 F# K, v
當心！肩部疼痛可能是心臟在求救！
: ]7 p4 o; e# |- l* V$ U
, J! m+ f+ ^9 @/ c1 P( \3 j5 otvb now,tvbnow,bttvb
( A) a/ m- H( N9 R 9 y9 ^  P1 ^: T  u9 y$ s3 U( A

2 P3 q5 P5 p. v2 Q' p  O「心肌梗塞」的臨床表徵之一，是左肩部的幅射痛！特別是平常就有肩部問題的肩友，別忽略了跟五十肩不同的疼痛感，很可能是心臟在發出警訊！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# k* f& M, H2 j4 j4 k

% |0 Z6 g8 [: F9 W4 I2 c7 x! R% A
心臟幅射痛，痛到肩 ) \% u5 c5 j: y' D) i9 y
" U# {1 g& z$ x$ K5 }2 X1 j
心肌梗塞發作時，常會併發一隻或兩隻手臂中到重度，以及肩胛骨之間的不適，以及可能會出現出汗、喉嚨不適的症狀，稱為幅射痛。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* C& [# t: R( |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' I- Z& k/ B$ {
當心肌梗塞發作初期，就能發現是心臟求救、越早就醫，則後續治療效果越好。一個老年患者出現急性心肌梗輻射疼痛模式研究時，發現疼痛無輻射痛的有30人、左肩膀 24人、左臂21人、頸部17人、到右肩比較少，只有15人。另一個研究則指出，出汗及肩痛，是很常見的初期症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v# Z% F8 d/ o- e& O) i7 ~& j
tvboxnow.com( k1 m* F5 [  k) m8 Z, d2 a
! }) j! {8 o* g; p
這種情況，衝急診
. F/ v9 z3 z% I8 C+ \tvboxnow.com, t3 _. J# ^5 M  c$ r: y. P1 c+ t
根據歐洲心臟醫學會2015年，給醫師的標準指引指出，當病人電話諮詢時，若是下面的情況，請他直接衝急診！
3 m3 ^. J: f' S, K+ ~- W+ d& G1 e, T  c
問題1：您是一名執業心臟病專家，接到60歲高血壓、糖尿病和高膽固醇血症患者的來電，報告正在進行中度至重度胸骨後胸痛、雙肩放射痛，一些出汗以及噁心，疼痛持續約30分鐘。你對他有什麼建議？ 9 A2 f; r) F9 m; J# n3 L) l

% F- q- f" F6 @$ N患者應立即呼叫救護車！即刻送去有24小時的心臟導管設施的醫院。救護隊應立即放上12導程心電圖（ECG），並在運輸過程中應持續監測患者的心律，並訓練該團隊使用設備來處理心臟停止的狀況（第4.4節）。 tvboxnow.com4 {! y* ]5 F8 Y- Z9 r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  K0 v0 d! ?% X' s. r& Z. k
* e. m  \8 G1 M* C$ t- H
台灣醫療可近性高，肩痛別輕忽 - i! w; e% w- E0 {; C6 M
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; B  p0 z" @& z) @& C- i# b
五十世代的忍痛力都超高，還站得起來通常不會請假或是休息，常常也因此錯過了身體發出的疼痛警訊，讓治療變得棘手！西醫雖然分科別，但是在台灣醫學嚴謹的教育之下，對於危及生命的警訊，大家都能夠判斷，再加上醫療可近性高，若是有不舒服，就近找位醫師幫忙看看，照顧自己的健康。 公仔箱論壇9 ?+ c0 G7 }& |7 w! x
tvb now,tvbnow,bttvb9 P7 T; k2 v8 }6 S
tvb now,tvbnow,bttvb8 [% G( b0 o9 E" Z6 A0 g8 ^
參考資料:
4 r! G& L2 ]0 H# F) W! V# {$ C9 [

• Kang, J. H., Sheu, J. J., & Lin, H. C. (2010). Increased risk of stroke after adhesive capsulitis: a population-based study. Stroke, 41(5), 1044-1047.
• Kang, J. H., Keller, J. J., & Lin, H. C. (2012). A population-based follow-up study on the risk of acute myocardial infarction following adhesive capsulitis. International journal of cardiology, 157(2), 289-291.
• Ratnasabapathy, Y., Broad, J., Baskett, J., Pledger, M., Marshall, J., & Bonita, R. (2003). Shoulder pain in people with a stroke: a population-based study. Clinical rehabilitation, 17(3), 304-311.
• Thow, M., Graham, K., & Lee, C. (2018). The healthy heart book. Human Kinetics.
• Suresh, K. S., & Karunakaran, N. (2018). A STUDY ON CLINICAL PRESENTATION OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN ELDERLY DIABETICS AND NON-DIABETICS. Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, 7(41), 5235-5240.
• Zègre‐Hemsey, J. K., Burke, L. A., & DeVon, H. A. (2018). Patient‐reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Research in nursing & health, 41(5), 459-468.
• Paranthaman, P., Balaji, T., Raja, P., & Jeyakumar, J. (2017). A STUDY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION IN YOUNG ADULTS WITH REFERENCE TO OCCUPATION. JOURNAL OF EVOLUTION OF MEDICAL AND DENTAL SCIENCES-JEMDS, 6(9), 727-729.
• Authors:, Mueller, C., Patrono, C., Valgimigli, M., Collet, J. P., Roffi, M., … & Zamorano, J. L. (2015). Questions and answers on diagnosis and risk assessment: a companion document of the 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. European heart journal, 37(3), e15-e21.