早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）tvb now,tvbnow,bttvb5 i- [" x& P1 L- |
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
K1 O* V9 S3 ^( |' Btvboxnow.com肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ tvb now,tvbnow,bttvb4 O2 M3 L l( l/ v3 x- y* u) g: c
# o$ c+ ^% Y6 ^3 L0 V& \, j/ Mtvb now,tvbnow,bttvb重點1：
$ q0 h' d* i' u* P9 ^tvb now,tvbnow,bttvb代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb8 u+ X% k4 f9 [: I9 ^$ J0 i
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* O; `3 x6 u3 @; J9 [4 Y1 P
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。$ s, `2 S% u5 W/ M. n
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Q 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \2 Q. V, B8 L' Y& m( ?+ j
& c) g8 I( j' etvb now,tvbnow,bttvb重點1：
, e* g! A: N6 e$ Z1 f5 }6 D脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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& C$ S4 Z. a# s5 {0 J- S2 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
/ \2 Z! j$ g5 e+ w I3 A" H. Etvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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重點3：公仔箱論壇. B( ]8 _& m# j7 V1 w) T2 n1 v
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。1 T- F1 y) ]4 R0 v+ p
+ w1 d: T* ^: O% K/ v& |4 H( P! Ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 i9 w: U8 e% `1 ~
Q 得了脂肪肝會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb8 R) h$ w. g- U
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：
! R$ H' @& F8 c3 h4 B脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。: U& w6 j1 ` w) E
5 q1 s. e% ?$ q5 @4 |: p7 _, B6 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：公仔箱論壇9 Y9 t" B3 e! d! z
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：tvboxnow.com' o. C3 \8 l7 q2 q; N N
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；tvb now,tvbnow,bttvb# C4 R6 ^9 |. c( L- f
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；tvb now,tvbnow,bttvb9 i7 u) t. j! |9 X9 W r* ?5 }
重度脂肪肝的血管則無法看見。$ o: {9 V0 @7 w% R% ~
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重點3：
* ]. c9 Q- L* n) Ktvboxnow.com肝炎、肝硬化、肝癌的不同：tvb now,tvbnow,bttvb. a% A- O. r- g8 L4 ]0 ~$ f4 v
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
4 D! G4 U* t- \' @( C$ z公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。3 z1 n7 k$ _3 |5 Z3 f7 Z% h, h
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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$ x. y3 c) N$ L1 S# |# DQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ 9 P7 X- S7 D) n" J9 ~
8 y. H! r4 Z/ ~1 O: P改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 0 a' q3 J$ Q* Z8 x7 U' U, H9 ^
9 P6 e5 [2 l1 l( N0 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：* @ s5 ~6 O* m
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。tvboxnow.com6 @4 x1 m3 L7 ?
- f! n7 W7 E% Y5 C& q6 z5 A, p; j8 w Htvboxnow.com重點2：
- [: C: [5 b+ k; S) x酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
+ O: H7 u' O# u' J, V" o0 @. Y7 C) U/ S公仔箱論壇非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。公仔箱論壇% [/ j1 I4 e* M3 z& X7 C
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
7 T2 R' u" P7 K! |9 l1 q(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)/ z8 |" i3 N h W- L
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重點3：) y |+ ^) L* b7 b& n, |- s+ Y! w
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：
- ~ g8 T8 v$ f& M脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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8 J# W9 E; Z0 k2 K. y1 G$ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：
6 ~6 L4 E( V& g! }患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。2 I3 p3 Z! f: y/ i; p1 d' M
7 T; o# {5 W8 o( ~% E* atvb now,tvbnow,bttvb＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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