台灣已步入高齡化社會，許多伴隨老化而來的疾病也逐漸浮上檯面，台灣林口長庚紀念醫院副院長賴旗俊表示，其中被世界衛生組織（WTO）歸因為全球已開發國家中、高齡人口失明首因的老年性黃斑部病變（AMD），更是民眾不可輕忽的潛在威脅。目前全球罹病人口近2億人，2040年估計將成長一倍。3 O( o- y# |7 J% a) B9 ?/ h
' A! J$ N; B8 H, u) G( f3 L公仔箱論壇黃斑部位於視網膜正中央，負責人眼的精確視力及顏色辨別，一旦產生病變易於察覺，尤其是主視眼的黃斑部；徵狀包括視力模糊、所見物體扭曲、中間視力出現黑點，甚或忽然失明。
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老年性黃斑部病變好發於50歲以上族群，分為乾、溼兩類，罹病人口中高達9成屬乾性，僅1成為溼性。兩者皆為老化所引起，差異在於後者病發突然且較嚴重，一夕間視力將大受影響；正因如此病人警覺性較高，通常病發後會立即就醫，尋求適當治療。
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常見情況包括黃斑部周邊組織因新生血管增長而水腫、出血，導致視力功能受損。臨床上針對溼性的治療方式有3種，其中2種為健保給付。主流療法為抑制血管新生因子的蛋白質藥，某些亞型病例則會合併其他如光動力治療或傳統雷射。tvboxnow.com( N! d! i& f6 q5 I* t
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反觀乾性的發病期漫長，視力將漸進式退化。主因為黃斑部的布視膜隨老化透水性變差，沈積物開始堆積於色素上皮細胞的上下方，產生俗稱「眼睛老人斑」的隱結，造成感光細胞死亡。6 [! |6 k% j! E ?) X1 ]
0 h- A9 B6 H) ?' c4 P, b- J$ W臨床上將乾性病變分為4期，從隱結的有無、增多到色素沈積，最後進入地圖狀萎縮，過程恐延續十幾年之久。
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3 r k( H: M7 ?' e, a9 Z賴副院長強調，現階段臨床上不存在治療或延緩乾性症狀的方法，求助無門的病患變相淪為「沉默的大眾」，疾病本身也連帶遭忽視。國人對乾性病變缺乏認知的情況，也反映在病患常誤將視力變差視為老花眼徵兆，輕忽病情加劇恐將導致失明等嚴重後果。
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建議可以從抑制老年性黃斑部病變的危險因子下手，避免老化後「靈魂之窗」跟著出問題。年齡、抽菸及高血壓為該疾病的三大危險因子，家族遺傳病史、長期暴露於強光下、飲食不均也可能引發黃斑部病變。臨床上，醫師通常只能建議乾性病人不要抽煙、控制血壓、強光下戴太陽眼鏡、飲食均衡、多吃綠色蔬果。
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發表於 2019-5-21 12:50 PM
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