健康醫療／記者萬博超報導
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公仔箱論壇. f* B* i% I% Y) o9 q; C1 w% x
+ K# d2 s" @4 U0 d c公仔箱論壇當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。tvb now,tvbnow,bttvb5 w, p% C( E+ l
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男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染- [) Y7 r' G. E, w
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經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。7 d( u4 g/ J1 X, _) R$ B/ q) u
7 j, K' k; L. X7 t$ ~# t7 U公仔箱論壇臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。
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結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關tvboxnow.com1 ~9 T* K/ Y" C, A/ M4 A/ }" ~
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黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。! a) A' y! C s
7 a% ]: d$ { e且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。
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- _' e5 f0 e7 ?3 F透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇
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. {5 S0 O! A1 u6 R, ~5 i過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。tvboxnow.com( W" I4 L8 B) q2 R5 d
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黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。tvb now,tvbnow,bttvb, Y7 G Y5 @9 ~9 O
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外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理
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治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。 |
發表於 2019-9-1 08:59 AM
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