在醫學檢驗界，流傳著「三大天王」的傳說，他們就是「尿常規」、「血常規」和「大便常規」，前幾天我們談了三大天王的尿常規，今天我們來談一談血常規。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 B# N2 _( e# a$ F- O: q
俗語說，中醫靠辨證、西醫靠檢查。西醫稱為循證醫學，其立身的根本是證據。各種檢查結果就是醫生賴以診斷病情、制定治療方案的基本依據。不做檢查就沒有證據，就不能下診斷、加治療，這是規矩。因此，看西醫要做各種各樣的檢查，是必須的。其中血常規是到醫院看病的人幾乎人人要做的基礎檢查項目，沒有之一。+ |+ {! O" }' B
' ^: T2 s+ V$ \5 P+ htvb now,tvbnow,bttvb這是因為，醫學檢驗技術設備的進步發展，讓血常規的檢驗更加安全、快捷、方便、成本低。且血常規檢查結果價值大，新技術的應用使檢測結果更全面、細緻、準確。使醫生對一些疾患的及早發現提供了有力的指引。由此發現重大隱患的例子，幾乎每位醫生都有這樣的經歷。該項檢驗安全、成本低，可以說是花小錢辦大事，性價比很高，因此，醫生十分重視並樂意為病人進行這項檢驗。
4 x# `7 U8 r. G( ^( |. @公仔箱論壇先一起來看看下面這個病例吧。tvboxnow.com8 X! z& n0 J& ?. k4 q
患者女，17 歲，因不明原因發熱入院治療，後診斷為感染性心內膜炎，給予頭孢美唑鈉（2g，tid）和阿米卡星（0.4g，qd）靜脈滴注。經 7 天治療後體溫正常，其他檢查均正常，但血常規檢查中白細胞 2.5×109/L。6 A. ]9 B! J1 M5 e @6 ?( n9 j
該患者為什麼經過一段時間的抗菌藥物治療，白細胞仍然低下？正常感染的患者不應該是白細胞增高嗎？
% o5 L }0 P0 |: }. u2 [# g0 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。看完這篇文章，也許你會找到答案。
, x5 c( e! m" W7 P6 p, gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。血常規檢查
( v F, v: O# |3 Z; n; t/ lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。白細胞計數（WBC）
# G# K: G4 N; _( J7 Y2 F公仔箱論壇外周血白細胞起源於骨髓的造血幹細胞，白細胞包括粒細胞、淋巴細胞和單核細胞三大類，其中粒細胞又分為中性分葉核粒細胞、中性杆狀核粒細胞、嗜酸性粒細胞和嗜鹼性粒細胞。白細胞計數是測定血液中各種白細胞的總數。
2 W; G6 R/ d: p& P' e/ etvb now,tvbnow,bttvb
& Z. ~; R) b) s$ @6 }$ _ Q公仔箱論壇參考值tvboxnow.com( V8 ]5 |0 y: m7 m1 `8 E' d
成人：（4～10）×109/L。
/ P& a' H$ I3 N" E" l# t公仔箱論壇兒童：（5～12）×109/L。, ^: o! w. ~, }% H
新生兒：（15～20）×109/L。
% h% }8 q7 u# t臨床意義TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 w9 X. }' P7 u) z: ?8 f
1．白細胞增多
9 C9 Y# c7 C6 G0 W' L' B: xtvboxnow.com（1）生理性 主要見於月經前、妊娠、分娩、哺乳期婦女、劇烈運動、興奮激動、飲酒、餐後等，新生兒和嬰兒高於成人。
/ F+ T, F" v' L, ~7 f8 J: U# |tvboxnow.com（2）病理性主要見於各種細菌感染、嚴重組織損傷或壞死、白血病、惡性腫瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有機磷農藥、催眠藥等化學藥物的急性中毒，應用某些升白細胞的化學藥物也會促使白細胞增高。
+ n4 h4 B+ m# M) m' ?6 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2.白細胞減少
$ R# ]7 T2 \4 }- n4 C（1）疾病主要見於流行性感冒、再生障礙性貧血、白血病等。
. {9 ~6 Z" V" M" g) STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）用藥應用磺胺藥、解熱鎮痛藥、部分抗生素、抗甲狀腺製劑、抗腫瘤藥等。
a' s. Y; {! {% r, |. E公仔箱論壇（3）特殊感染 如革蘭陰性菌感染（傷寒、副傷寒）、結核分枝桿菌感染、病毒感染（風疹、肝炎）、寄生蟲感染（瘧疾）等。( f+ x0 v; ] z. y4 s
（4）其他放射線、化學品（苯及其衍生物）等的影響。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& x3 f( q* t1 T* f4 Y$ e: _
影響白細胞計數的因素較多，必要時應結合白細胞分類計數和白細胞形態等指標綜合判斷。
+ R- H* [" t# T. b, ^) tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 F/ e K3 C/ k" Z9 L白細胞分類計數（DC）
2 R2 S F* M0 ?白細胞分類計數是將血液製成塗片後進行分類，並求得各種白細胞的比值。不同因素可導致不同類型的白細胞發生變化，因此，白細胞分類計數變化，比白細胞總數更能反映機體的生理或病理狀態。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; |& \( N' w6 x# x, J
參考值TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 \+ B& B, j4 m6 L5 Z
中性粒細胞絕對值（2.0～7.0）×109/L， 百分數50％～70％。
+ r, N. ]3 O/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。嗜酸性粒細胞絕對值（0.02～0.5）×109/L，百分數0.5％～5％。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 a' s, V+ T- M
嗜鹼性粒細胞絕對值<（0.1）×109/L，百分數0％～1％。8 {* Z+ V* {1 j. ^
淋巴細胞絕對值（0.8～4.0）×109/L，百分數20％～40％。
2 d& m3 F g- K! B$ M, W$ `% _0 g單核細胞絕對值（0.12～0.8）×109/L，百分數3％～8％。tvb now,tvbnow,bttvb! f( P/ _' ]! l+ N( V. W
臨床意義
: T! A. T( `' l* _+ Htvboxnow.com【中性粒細胞】
; x2 z S+ T: h$ h) B7 }+ \tvb now,tvbnow,bttvb1．中性粒細胞增多tvboxnow.com. b8 W+ T+ A2 T( G8 X& e& l+ w
（1）急性感染或化膿性感染 包括局部感染（膿腫、癤腫、扁桃體炎、闌尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、敗血症、猩紅熱、白喉、急性風濕熱）。輕度感染白細胞和中性粒細胞百分率可增多；中度感染計數可>10．0×109/L；重度感染計數可>20．0 ×109/L，並伴明顯的核左移。
# T* M( F5 i) Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb5 E* t! @% F9 v0 @: i1 y5 H
（2）中毒 尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代謂扣陛酸中毒、早期汞中毒、鉛中毒，或催眠藥、有機磷中毒。
. h& B& h% _3 j0 ?tvb now,tvbnow,bttvb（3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手術後、惡性腫瘤、粒細胞白血病、嚴重組織損傷、心肌梗死和血管栓塞等。
5 x& a: }/ D+ {4 I8 n% qtvb now,tvbnow,bttvb（4）生理性參見「白細胞增多」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ I3 C( Z8 [/ y, v
2．中性粒細胞減少
! q# T4 S8 t0 c8 `, Z8 ? j, E# Ytvb now,tvbnow,bttvb（1）疾病傷寒、副傷寒、瘧疾、布氏桿菌病、某些病毒感染（如B肝、麻疹、流感）、血液病、過敏性休克、再生障礙性貧血、高度惡病質、粒細胞減少症或缺乏症、脾功能亢進、自身免疫性疾病等。tvb now,tvbnow,bttvb' h5 B4 K" o+ v2 C/ V
（2）中毒損傷重金屬或有機物中毒、放射線損傷等。
; p* r) B, \5 O; @' v! k5 B6 u' j! W公仔箱論壇（3）用藥 抗腫瘤藥、苯二氮革類鎮靜藥、磺醯脲類胰島素促泌劑、抗癲癇藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗精神病藥、部分非甾體抗炎藥等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' d/ s! o# G5 h: @
【嗜酸性粒細胞】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ |1 k8 G( S( X& U1 q" a
1．嗜酸性粒細胞增多
1 V; _3 O! v3 H; K+ _tvb now,tvbnow,bttvb（1）過敏性疾病 支氣管炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經性水腫、食物過敏、熱帶嗜酸性粒細胞增多症、血清病、過敏性肺炎等。tvboxnow.com0 c) g3 b- d/ t4 g% I
（2）皮膚病與寄生蟲病 牛皮癬、濕疹、天皰瘡、皰疹樣皮炎、真菌性皮膚病、肺吸蟲病、鉤蟲病、包囊蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、絛蟲病等。
7 [2 E) U2 s. q" C( e8 gtvb now,tvbnow,bttvb
$ c" s) |3 c6 d) B9 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（3）血液病慢性粒細胞性白血病、嗜酸性粒細胞性白血病等。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c1 g6 a; A2 F- d- b) W
2．嗜酸性粒細胞減少4 g6 }" U( `2 j. {7 y
（1）疾病或創傷 見於傷寒、副傷寒、大手術後、嚴重燒傷等。
v, |2 B0 y @. ]# Y% X4 L! etvb now,tvbnow,bttvb（2）用藥長期應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素等。
7 z6 A; c, W' y! E5 E( W3 ttvb now,tvbnow,bttvb【嗜鹼性粒細胞】
" ?- r# v) t. e9 J: q公仔箱論壇1．嗜鹼性粒細胞增多
+ P0 M; s. f. Y+ ]（1）疾病慢性粒細胞性白血病，常伴嗜鹼性粒細胞增多，可達l0％以上；或淋巴網細胞瘤、紅細胞增多症、罕見嗜酸性粒細胞性白血病、骨髓纖維化或轉移癌等。
$ D4 }) \$ |) n3 _% S9 z( k* n% L; Y. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）創傷及中毒 脾切除術後；鉛中毒、鉍巾毒，以及注射疫苗等。+ `% A9 {# m# v
2．嗜鹼性粒細胞減少
$ p% ^+ D0 Y8 c+ x: X/ m公仔箱論壇（1）疾病速發性過敏反應如蕁麻疹、過敏性休克等。公仔箱論壇. ~1 P+ e1 E( B2 \/ @4 _9 q
（2）用藥見於促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素應用過量及應激反應等。- ^1 w) Q" O& l8 \1 F7 E% ?
【淋巴細胞】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ]1 ?3 @5 V. J! m7 Z% w% u
1．淋巴細胞增多
& C7 z& ]- g- N' g公仔箱論壇（1）傳染病百日咳、傳染性單核細胞增多症、傳染性淋巴細胞增多症、結核病、水痘、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、傳染性肝炎、結核及其他傳染病的恢復期等。
" a) Y* ^7 T7 y9 D- e- o8 M G（2）血液病 急、慢性淋巴細胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴細胞計數絕對性增多；再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症也可引起淋巴細胞百分率相對性增多。此外，也可見於腎移植術後發生排斥反應期。' S9 f: F: ^/ u6 v! O6 a4 R7 ]
+ Z1 S: @+ T% \; g+ l; V
2．淋巴細胞減少
$ x; H' y5 M8 \# z7 |傳染病的急性期、放射病、細胞免疫缺陷病、長期應用腎上腺皮質激素後或接觸放射線等。此外，各種原因引起中性粒細胞增多時，淋巴細胞也可相對減少。
9 [7 {$ s1 b$ x/ O0 l* A2 qtvb now,tvbnow,bttvb【單核細胞】
3 L) ~" | h9 \; \+ d, Ktvb now,tvbnow,bttvb單核細胞增多可見於TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n6 f6 ^/ z: j4 f0 d5 w4 f
（1）傳染病或寄生蟲病 如結核、傷寒、亞急性細菌性心內膜炎、急性傳染病的恢復期、瘧疾、黑熱病。
& }. [, }/ P* b2 I" qtvb now,tvbnow,bttvb（2）血液病單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢復期。
2 l8 P& a8 z1 a: K( E3 l3 [（3）其他疾病亞急性細菌性心內膜炎。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" B, k- Y3 W: R$ Q4 D
紅細胞計數（RBC）
' e; m5 Z% d+ L8 i& o- Ktvb now,tvbnow,bttvb紅細胞是血液中數量最多的有形成分，其作為呼吸載體，能在攜帶和釋放氧氣至全身各個組織同時，運輸二氧化碳，協同調節維持酸鹼平衡和免疫黏附作用。紅細胞計數是診斷貧血的主要指標之一。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 P; g# e2 N) _: H* |, l9 s: _
參考值
( @3 }) g6 l% j7 {+ B男性：（4.0～5.5）×1012/L。公仔箱論壇' B7 Q8 v8 b; J9 y
女性：（3.5～5.0）×1012/L。tvboxnow.com: r x6 R- X$ ^4 Z% u
新生兒：（6.0～7.0）×1012/L。
# T2 I7 [; J$ q( T; j: h( D6 Ntvb now,tvbnow,bttvb臨床意義
! Q+ y2 H& w& P2 W5 w: qtvboxnow.com1．紅細胞增多tvboxnow.com! T! l7 D, H5 [0 @) b
（1）相對性增多
2 n- q# p; p& X3 }見於：嚴重嘔吐、腹瀉、排尿過多、休克、多汗、大面積燒傷，由於大量失水，血漿量減少，血液濃縮，使血液中的各種成分濃度相應增多，僅為一種暫時的現象。5 h: p4 e7 |$ `1 Y
% B" A* X5 a( r' S( [' [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（2）絕對性增多6 H( g9 B* s1 @ q w
見於：①生理性增多，如機體缺氧和高原生活、胎兒、新生兒、劇烈運動或體力勞動、骨髓釋放紅細胞速度加快等；②病理代償性和繼發性增多，常繼發於慢性肺心病、肺氣腫、高山病和腫瘤（腎癌、腎上腺腫瘤）患者；③真性紅細胞增多，為原因不明的慢性骨髓功能亢進，紅細胞計數可達（7.0～12.0)×1012/L。tvboxnow.com) D$ _8 j' P: W. r1 O" Q! q |( F
2．紅細胞減少
0 a; l* {9 x, @9 D, z% L5 e1 r& F# y% K8 ?（1）造血物質缺乏 由營養不良或吸收不良而引起，如慢性胃腸道疾病、酗酒、偏食等，引起鐵、葉酸、維生素等造血物質不足，或蛋白質、銅、維生素C不足均可致貧血。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 }, u+ |6 ?; C6 W" a( I6 Q. V a' m
（2）骨髓造血功能低下 原發性或由藥物、放射線等多種理化因素所致的再生障礙性貧血、白血病、癌症骨轉移等，可抑制正常造血功能。8 \% E% u4 O f# u) o' n" r
（3）紅細胞破壞或丟失過多 如先天失血或後天獲得性溶血性貧血、急慢性失血性貧血、出血等。0 w2 s2 l9 {! y6 p
（4）繼發性貧血如各種炎症、結締組織病、內分泌病等。
) `1 ]5 |; O5 m# ?- @tvb now,tvbnow,bttvb血紅蛋白（Hb）
3 Z5 Y. l' B' ?- J9 s G, etvboxnow.com血紅蛋白常被稱為「血色素」，是組成紅細胞的主要成分，承擔著機體向器官組織運輸氧氣和運出二氧化碳的功能。其增減的臨床意義基本上與紅細胞增減的意義相同，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。
1 V( ?! x6 ]5 I; B參考值
! k/ \ Y8 v3 C. D# R0 A$ x7 ctvb now,tvbnow,bttvb男性：120～160g/L。公仔箱論壇1 e; E& H. J0 ^3 Z2 J, }6 o
女性：110～150g/L。tvb now,tvbnow,bttvb- F# O q" `8 d5 ~% _- T, f S
新生兒：180～190g/L。 N H2 x+ T, W# ^
臨床意義$ y$ Z( I$ g' B, C
測定血紅蛋白量減少是診斷貧血的重要指標，但不能確定貧血的類型，需結合其他檢測指標綜合分析。
( I% b( `6 V$ i" X3 @% |# Y1．血紅蛋白增多
8 y0 R# ]8 F: }公仔箱論壇（1）疾病 慢性肺源性心臟病、發紺型先天性心臟病、真性紅細胞增多症、高原病、大細胞高色素性貧血以及某些腫瘤如腎癌等。
4 {1 `! D! N/ u. B公仔箱論壇（2）創傷 大量失水、嚴重燒傷等。
/ f/ Y2 R- n3 k9 [; w2．血紅蛋白減少tvb now,tvbnow,bttvb% J+ y3 S8 G# r/ D. V0 A' P: @
（1）出血血紅蛋白量減少的程度與紅細胞相同，見於大出血、再生障礙性貧血、類風濕性關節炎及急、慢性。腎炎所致的出血等。
7 E) u# K* v* N) G& h, U（2）其他疾病血紅蛋白量減少的程度比紅細胞嚴重，見於缺鐵性貧血，是由慢性反覆出血所引起，如胃潰瘍病、胃腸腫瘤、婦女月經過多、痔瘡出血等；紅細胞減少的程度比血紅蛋白量嚴重，見於大細胞高色素性貧血，如缺乏維生素B12、葉酸的營養不良性貧血及慢性肝病所致的貧血等。; n4 m- G# u* f7 w4 j
血小板計數（PLT）tvboxnow.com7 r) w- |$ c+ D# I5 Q0 ^
血小板主要作用有：①對毛細血管的營養和支持作用；②通過黏附、聚集與釋放反應，在傷口處形成白色血栓而止血；③產生多種血小板因子，參與血液凝固，形成血栓而進一步止血；④釋放血小板收縮蛋白使纖維蛋白網發生退縮，促進血液凝固。血小板在一日內的不同時間可相差6％～10％。
- a7 n' r0 D& p8 G( s' [6 x7 `參考值
7 y. j( x7 H" o% a" A7 ?: h7 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（100～300）×109/L。
) x: j1 V5 e9 T3 d2 l8 O- L3 u% C臨床意義
7 S- K$ x+ T2 P1 k3 Htvb now,tvbnow,bttvb1．血小板減少tvboxnow.com; ?' \ A1 I! `, {; d
（1）血小板生成減少 骨髓造血功能障礙、再生障礙性貧血、各種急性白血病、骨髓轉移瘤、骨髓纖維化、多發性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性紅斑狼瘡、惡性貧血、巨幼細胞性貧血。
# L2 v, J: x; v& |% V" xtvboxnow.com（2）血小板破壞過多特發性血小板減少性紫癜、肝硬化、脾功能亢進、體外循環等。
# \" t5 A+ K* u$ ?; |公仔箱論壇（3）血小板分布異常脾腫大、各種原因引起的血液稀釋。
1 U5 L. |3 N7 m7 O @% `6 |' v1 k公仔箱論壇（4）其他疾病彌散性血管內出血、陣發性睡眠血紅蛋白尿症、某些感染（如傷寒、黑熱病、麻疹、出血熱多尿期前、傳染性單核細胞增多症、粟粒性結核和敗血症）、出血性疾病（如血友病）、壞血病、阻塞性黃疸、過敏性紫癜等。
, D" V$ ? Y- ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（5）用藥藥物中毒或過敏。如甲碸黴素有骨髓抑制作用，可引起血小板減少；抗血小板藥噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板減少；應用某些抗腫瘤藥、抗生素、細胞毒性藥可引起血小板減少等。
# X& v6 H# F; P6 t2 t2 h8 m9 L# N2．血小板增多
3 X. I: k$ ?! R, S' u8 E0 x公仔箱論壇（1）創傷 急性失血性貧血，脾摘除術後、骨折、m血後，可見一過性血小板增多。公仔箱論壇0 ^/ K9 q N1 I
（2）其他疾病 見於原發性血小板增多症、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多症、多發性骨髓瘤、骨髓增生病、類白血病反應、霍奇金病、惡性腫瘤早期、潰瘍性結腸炎等。公仔箱論壇 W' D; V; g5 N) S! X/ c
所以，讓我們再回到文章開篇的病例，會發現，患者的白細胞減少受到頭孢美唑藥物的影響的可能性較大。
5 [( C2 e5 a+ v+ b! ktvb now,tvbnow,bttvb當然在血常規檢查中，不是某一項指標的異常就能夠確診患有某種疾病，而是需要多項檢查聯合支持某種疾病的證據。 |
發表於 2020-5-23 01:36 AM
| 