 從整體睡眠的評估中，發現她有入睡困難的問題，睡眠也會中斷。
而她也有許多失眠患者常有的不良習慣，如睡不著一直躺在床上，她翻來覆去的結果，反而讓自己更加的心慌；或是第二天會賴床，結果又混亂了睡眠週期。tvb now,tvbnow,bttvb- x# @3 o: S' _: v: n5 s& K i4 X( N
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她白天沒有工作，所幸安排白天的生活還算妥當，會定時去打球，也會做做家事。就其他常見可能影響睡眠的原因，如焦慮症、憂鬱症，或酒精的影響、生理疾病的影響都不顯著，看起來似乎加強一下睡眠衛生，再輔以一些簡單的藥物應該就能解決。tvboxnow.com/ V& |4 p. T1 u' v+ V& a
M: r6 M& J+ \+ e8 xtvb now,tvbnow,bttvb然而，當我進一步做完整的評估時，有了一些新發現，才明白之前的治療為何沒用。
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4 i* h9 ?$ K0 J, M3 v「一般而言，失眠有可能有家族遺傳性，您的家人也有類似的困擾嗎？」我試著想從家族精神病史中讓病人接受體質對睡眠的影響。
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/ \, g% |+ n, X7 n5 M公仔箱論壇「是沒有啦….」她回答的乾脆。公仔箱論壇4 R8 \, e1 o# G/ Z
9 v2 k4 t! A* v「那有家人因為別的原因看過精神科嗎？」我繼續完成家族史的評估。tvboxnow.com+ A. v6 G1 o0 c' Z6 r
8 ~/ W3 c1 g2 r/ D, T- X結果，她停頓了一下，才說：「我….妹妹……現在住在療養院裡。」
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這個線索非常重要，因為她也可能罹患某些家族遺傳性強的精神疾病，我問：「所以，她是生了什麼病才會住在那兒？」
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! e c5 O5 N3 H公仔箱論壇「醫生說是精神分裂症。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 o8 L" @# ?1 Y. `& F9 Q
) t; W9 B/ V" w$ k% F: X$ w: R8 J+ I「您大概知道她的病情嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb' \, v/ @6 [+ A' ^
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「嗯，她有時候會怪怪的，好像聽到什麼聲音的感覺。」公仔箱論壇2 t3 a+ Q& k% p. u
$ o. j7 s% z/ y3 d+ S; e- H6 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那您應該不至於有類似的狀況吧？」
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「其實…..」然後她緩緩說出晚間一直煩擾她的是什麼。公仔箱論壇9 c6 s: h$ M, o
& |$ X& m3 @- H5 B% F. z+ g. u( `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。原來，張女士開始出現類似像妹妹一樣的幻覺症狀，可能因為不知如何表達，所以不曾主動提及。
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2 d8 I* ^& v4 x9 u: z公仔箱論壇結果，經過了仔細的說明解釋，我開立了低劑量可以減少幻覺症狀的藥物給她。4 G* w4 l. e( P0 Z3 C0 q+ B$ c2 A
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經過一兩週的治療，她非常開心的在診間告訴我，她好很多了，而且不吝惜她的讚美：「醫生，你治療有一套喔！」我說：「那是因為您有告訴我您真正的困擾在哪裡啊，我們合作的還不錯吧！」
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我永遠相信，治療關係是治療成功的關鍵。有合作的醫病關係，加上對睡眠障礙完整的評估，才有機會把真正的癥結找出來，進而做最正確有效的治療。 |
發表於 2020-10-12 05:41 AM
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