本帖最後由 soforlee 於 2021-6-10 12:27 AM 編輯 公仔箱論壇6 a0 m* @% H% f" g: n# r5 q' m
公仔箱論壇* t: Q" U3 K& \
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% g. [3 r' H2 s* z( ?$ {9 E; v
攝護腺癌是男人的常見癌症，因為發展病程比較緩慢，有「最友善的癌症」之稱。然而，泌尿科醫師提醒，攝護腺癌早期發現、治療，雖然都能獲得良好的治療效果，不過少數惡性度較大、癌症進展與轉移相當快速，千萬不可掉以輕心。
$ J: @2 o, h/ G- }6 ]tvb now,tvbnow,bttvb% e2 G; Q: O: |9 t n5 G* a6 N# M
4 T2 Z3 w( @) N4 ]0 q& v% e1 Y1 L5 c3 u, k如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？4大指標可作為惡性風險評估標準。tvboxnow.com" V; O; q, Z5 }! I7 z: T- A+ h* |
9 N. |/ `% j" ?5 ?2 t公仔箱論壇8 W+ G5 w9 J9 C, z
高風險轉移性攝護腺癌 臨床評估4大指標
6 [9 H0 M, T: V8 M& e; M# X- R" i% G2 {; H7 `# v% z/ g
台中榮民總醫院泌尿外科醫師洪晟鈞表示，攝護腺癌的診斷主要有：（1）肛門指診：可由觸診攝護腺的硬度，推測癌變的惡性程度；（2）病理切片：格里森分數（Gleason Score）是評估細胞分化成熟度的常見方法，依程度分為5級，分數越高的話惡性度越高；（3）攝護腺特異抗原PSA（Prostate Specific Antigen）檢測。tvboxnow.com5 m# h2 }, l6 I- a- @% i' L
tvb now,tvbnow,bttvb7 N2 q" r5 j% o8 o3 f7 P4 B3 n
根據統計顯示，晚期攝護腺癌的患者中，有3成的病患屬於高風險轉移性攝護腺癌，惡性度相當大。至於如何判斷是否為高風險轉移性攝護腺癌？臨床上當格里森分數大於等於8、骨骼掃描出現4個（含）以上病灶且至少其中1處以上為非中軸骨及骨盆腔轉移、出現內臟轉移、PSA指數快速倍增10個月內多1倍，以上4大指標可作為惡性風險評估的標準。
2 {3 ~6 o3 M% g+ N: A/ l/ H( Dtvboxnow.com
8 g" a' p/ O$ t公仔箱論壇高風險轉移性攝護腺癌 9成以上合併骨轉移
! c( w; o4 }, r7 U% g
6 d/ F7 _5 U7 A M7 y6 a9 |tvboxnow.com值得注意的是，在高風險轉移性攝護腺癌中，有9成以上出現骨轉移，又以中軸骨（脊椎、骨盆）居多，而骨頭疼痛會對患者的生活品質大打折扣；情況若再惡化，嚴重者還可能出現肝、肺的內臟轉移。( z! k' d9 {$ o
. w+ G5 s( V$ f
洪晟鈞醫師指出，攝護腺癌與雄性荷爾蒙有關，一旦病人出現轉移，會先使用荷爾蒙去勢療法，以達到抑制雄性荷爾蒙的目的，若失效則改用化學療法，至於荷爾蒙標靶藥物則為後線治療用藥。這樣的用藥順序，實際上也與藥物開發的進程有關。& }* r* V' ~) o, p$ b$ h O( L3 _* d
* W' F1 g* b* d7 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。荷爾蒙標靶新藥的出現，為高風險攝護腺癌患者帶來治療新曙光！洪晟鈞醫師提到，台中榮總根據院內資料庫，針對轉移性攝護腺癌病人進行的研究發現，在過去僅有傳統荷爾蒙治療和化療的情況下，病人平均存活期約21.32個月，但自2012年許多新的治療選擇和對策出現，病人平均存活期明顯延長為46.75個月，相差超過2倍。
3 i0 N. w" |) R# V, O. b# X
) ?; h1 J% R4 n2 N# N7 i搭配組合用藥療法 治療超前部署延長存活期
* ?9 H* j4 w @+ h2 ytvboxnow.com
0 g* G% k9 m0 J" I- q7 @6 M1 d: m; f3 Vtvboxnow.com近年國外也有研究發現，高風險轉移性攝護腺癌的病人，在用藥上採取超前部署的策略，把後線藥物往前使用，於確診的時候就併用傳統荷爾蒙治療與較新的荷爾蒙標靶藥物，可以幫助病人延長存活時間，且提高患者的生活品質。這種新的用藥觀念已成為高風險轉移性攝護腺癌的治療新趨勢。
. j( n# P" [1 l1 x6 v. c4 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! `3 h- Z* h& B# l* Q
洪晟鈞醫師補充，新一代荷爾蒙標靶藥物，在控制癌細胞生長的機轉可分為兩種途徑，其一，是從上游阻斷癌細胞的糧食（雄性荷爾蒙）來源，使其凋亡萎縮；另一種，則是阻擋下游男性荷爾蒙與癌細胞結合作用，進而抑制其增生和轉移。這兩類藥物都可在短期內快速降低患者攝護腺特異抗原指數PSA達50%至90%，目前也有健保給付，但實際使用仍需視個人病況而定。tvb now,tvbnow,bttvb# w+ s' `; f* i
tvb now,tvbnow,bttvb) ^6 ~8 H! C3 Z6 [$ x3 X' m' g
洪晟鈞醫師曾收治1名54歲工程師，因為長期腰痠背痛，尋求復健治療不見改善，後因排尿問題，前來泌尿科門診，經檢查發現是攝護腺癌，且癌細胞已轉移至骨頭及肝臟，進一步確診為高風險轉移性攝護腺癌，隨後給予組合藥物療法後，終於爭取到較長的存活時間。tvb now,tvbnow,bttvb' t7 P- X: N" z+ ]/ S
公仔箱論壇. E2 k& L% p( _$ `8 ~' D
最後，醫師提醒男性朋友，一旦出現下泌尿道症狀，如排尿困難、排尿間斷（分好幾次用力）、排尿感多、餘尿、夜尿、頻尿等，都應提高警覺。同時也強調，男性50歲沒有家族史，就應該開始驗PSA指數；若有家族史的，則應提前至45歲做PSA檢查。 |
發表於 2021-6-10 12:25 AM
| 