心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化4 i3 h) g @: P9 N
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5 c5 f9 K: k- `% b7 O2 [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ g; p# S, {; _$ |3 G
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvboxnow.com8 G2 f6 Z2 w1 V* g6 A& o/ m
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇7 x! Z- D) L& m! ?# h+ ~5 b
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
( o4 |$ Q1 b1 w( I* E% i- y: ?「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a/ y0 n/ B* p8 V& i: F) {5 i; w
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ u6 y! p' D% w
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
* X% C6 I+ A- [" t3 ~% u- \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇1 c# g6 J3 r$ l' ^1 v
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+ I" v3 x F4 x圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 i8 P; w# v: N$ M$ C( H8 ]7 ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb( I* x& ]* U) f8 c/ P9 s; i5 v. b, g
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb/ e- S, z; o. ]8 v$ I5 @- W- X5 W6 L
「我了解了，要愈早就醫愈好。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 Y9 N9 M" i! F; |0 j7 d9 x h
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: z: i. U* A' V( O, \( o6 v公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
+ j) d4 V6 I& p● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。7 e6 {9 i2 \6 h1 C8 c6 L8 H0 a
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* \& v. o% o' O& H# t- W圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 m/ a8 y1 c2 V$ @
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvboxnow.com! {1 ^7 Y5 g2 y t1 s
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
( X$ t9 {3 b7 @「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
! Y. K4 W# \9 G' c公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
% a& z7 v- Y: L% A( a公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。公仔箱論壇' x+ b6 J* x z; _
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
# @9 v h6 }! {) A# g: Q" ttvb now,tvbnow,bttvb「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
# c& D: G& t: d3 V1 [- S% STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
" I+ @8 k% k% H( Q2 i/ n, J公仔箱論壇病人很專心的聽著。
( ^7 R' X k+ h1 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
3 o7 U2 [$ f% {0 H. [# J+ I我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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. h: \3 |0 I* z' u+ c9 S圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供# d7 @+ H0 `+ f$ }1 B z2 x
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
* n* H- e& t7 Z+ z' i' H0 Qtvboxnow.com「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
0 t0 E* j- @$ h# }% C* `% N1 k我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
* L; q! G0 R. H- {$ m% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
: R7 E2 @2 v, }7 ^5 p) i6 Y病人沒有說話。/ p; z7 x Q, I+ J# r
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
+ I' a7 Z0 D1 f# p. |tvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇, H) x. I1 j9 j$ f
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvboxnow.com$ c8 I' v3 y) X
我對病人這麼說。3 y; L+ U7 P/ ?3 ^
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 B/ V0 W1 q5 W8 g5 W
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
7 d9 q/ r z1 |* T. qtvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
3 O/ N! A F, \: J: |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇1 w: _# D- P4 b6 f: M3 f: S% J+ W$ V
我做了總結：
: K- @' @0 {+ _$ d, H; \) ttvb now,tvbnow,bttvb❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ . o3 p' @* d a
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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