心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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6 Y6 V" {8 @9 Z4 g% F: D" o+ {心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供, F. s( Y a9 e1 ^! x
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。0 y: `. t9 ^' B+ n T D6 p& e
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇' z7 e9 D e, @' m8 r# {$ E& h
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
; J+ V5 E0 u, a) j0 i「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvboxnow.com5 w8 M9 [5 W2 C; m
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。. |$ o; u- P p2 ~
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
& p! |9 L8 u6 V我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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& v- G! V7 G: }/ C0 A" t, `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb9 l8 u5 E$ b4 \7 ?
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
# B0 [! w: g3 ^# s「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb! t- J, p. W9 o4 g u2 V
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
9 M( g# r& a" i% fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvboxnow.com7 \1 ?1 A' k9 F1 A+ |
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
; E1 M1 w3 Y* S# t2 N& y7 e( ytvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。, N* h3 N% ^+ {. {9 @' E7 ?5 T
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。* ~4 f- J. D* C( V# p4 h) a: y6 Q. |2 F
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5 v# {9 {5 R. E' P; B+ g圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb w: i. P( \/ R' N4 d" \2 l
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb8 M0 ?9 m+ h R5 `! f2 Z+ x
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' K9 M. \2 g/ f/ z+ @
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」公仔箱論壇5 L. z8 B* l A" l+ C) s% P1 i
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvboxnow.com$ W& e4 [, S% b& `
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
7 m3 t) n+ m, W- l- z2 a) s, B9 n& ]公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
4 ?5 Z/ M: G6 G, l+ ntvboxnow.com「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
7 }) n/ n% l% f" \4 A& p- b- K6 @tvboxnow.com「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇( a) M7 F3 t! l8 H0 q
病人很專心的聽著。
- {# S( ]/ Y6 H$ @$ p$ K公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
8 {0 ?* m6 Q! R, K2 m我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb2 P- x& O* v1 {# S7 i) q \" y$ b
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1 G# J/ A! r% a- i5 n _, Y公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 h3 R" b `3 o7 n! w$ Q; B0 p
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1 J0 M8 q- v1 c% a- f, VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvb now,tvbnow,bttvb+ z" W, M$ e, B, ?; N1 c0 @
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」公仔箱論壇/ ^( L" r2 U! I% ]
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 {5 P# z5 ?' K❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
8 K1 e- C, p! n- e* D- v, _公仔箱論壇病人沒有說話。
" U- [, ]2 v: h6 P6 LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。/ j! L( k$ \6 b% F% N$ t
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
$ b5 H7 }. J3 i& Q; w❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
4 q) i5 _2 b& a3 f: @ m4 `我對病人這麼說。tvboxnow.com. z/ r# U2 n2 i0 Y) m8 D- }
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' H" V$ ]5 D; c o; f' V
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \ }% s p1 d' ?
我把疫苗也加了進去。
* w8 U$ W$ E3 e( s7 ?! R6 \9 _「那我現在該怎麼做？」病人問。
2 m, d& M9 H9 c3 v公仔箱論壇我做了總結：
* J8 P- z1 ^0 c5 f8 O( S' Q) f❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" u7 `0 v! c& ?1 u3 K
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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