心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 e+ q+ w9 [0 F7 g$ t
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb/ X% a% Y$ c( i
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvboxnow.com+ ^! H' c3 J8 T- P1 a
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5 u3 p( |7 G; h: O) R8 H
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& J' Z5 ?5 G. d
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」7 \# ?1 u4 ^7 I! D" \ C# ?! l7 h
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb8 U% r5 ^/ J1 a0 g
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
7 h$ T/ N/ ` Y4 C1 r) OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb/ _7 p" U9 Y3 R) z
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3 }; {% S: i; H9 ^3 y( L# ~: [* c圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供公仔箱論壇, f8 h M: X) M; D5 Y, e( H: n
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2 p8 \: `3 g% y) {, o0 s8 ]( M● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
2 [' a& |) z1 c P1 Etvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' A% w, a V; v0 ^
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
+ F5 W; C/ i3 X' ]「我了解了，要愈早就醫愈好。」
4 K( @! A& e+ _# L/ g3 a8 ` stvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
5 \+ T7 Y# L' Z% f* i7 p# R( Qtvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
5 G4 P/ o1 ~$ h( a' s$ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。1 E4 m: v* j- I/ R, S6 g! H5 ?8 `
+ j2 K- Q' o& Rtvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* n0 ^* G; Y! e
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供& I) ]7 k( X& f: k
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& ] R( W( p, z% R3 T/ O公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
0 l7 [& O. h0 E% Ktvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
+ S) T3 i3 C6 o& |5 G }tvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」( k* x# }4 P) g. H+ Q M4 E) s
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。* U4 j# x# \# i s
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
- F7 n$ u( [& P* m/ p+ W* Htvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。& O5 J& k. c0 J
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
+ s3 b- R% O& l2 N$ @「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
% B b, n4 W. s) A6 Y公仔箱論壇病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, U9 L* l0 C+ t0 b2 o$ r2 H. t5 Y
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
. U4 q7 i2 [0 ~3 i5 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb4 X% I5 M" Z# v
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; F2 g) [3 w0 U; l0 V公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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$ N# T3 I0 u- _& }. T5 S7 ` BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇1 g3 w6 [7 R6 t( J0 W/ z m
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb4 @! q* l- [* T
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! W3 D: K# N$ I7 X4 ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb7 w! s, w" m% f$ e# n, H. R
病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 d) @/ E& f4 Q9 L% i. T2 d
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。; s* |5 i2 @2 H( |4 V# o
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
1 C9 j: h% ]) t ]$ y* `tvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvboxnow.com# S/ n' y+ p9 Y1 @
我對病人這麼說。
5 |$ W: u# U/ p# B A% M公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。tvboxnow.com# l! a$ M! ^0 k: o- L: U
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvboxnow.com. t! }4 t! f- w( \) r; o# X4 I
我把疫苗也加了進去。
6 C3 n, b) s; {3 t$ x2 S; H公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。
, |& G: \5 ^3 B5 G) D' B8 I- htvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 H2 G% m% k1 Z' W
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
# S) q* U/ @- l2 [" T- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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