心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
% T. e* I' i( ]3 I& M8 {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 J$ m3 O5 s- ~9 V! |
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& p" k& Z' S2 c' R+ q& n$ s/ B1 Gtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvboxnow.com) d& z9 t0 v! K$ U
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
7 c9 W7 a$ O1 t9 _/ o" k* c1 `. Ttvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
3 U8 y9 N* T; ]5 i我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvboxnow.com' J; a/ ~! d! S$ C
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」$ U, k& j& f2 K4 ~. _' ]: T( Z
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
" e! \4 S4 k1 m( ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇0 C T& K) R% D0 w
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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5 w4 Z1 c' T* {, e( G7 m+ b% ?0 S2 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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5 X3 l* [8 G# Q● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
. `0 s( h/ V, t7 R, E" l7 V. Q「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvboxnow.com' `' e. c w; `0 r! D- a" |
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 P0 b% e( t4 L4 G
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
0 i* V, v7 r( I+ K2 S' E公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
8 J0 E% S! j- i8 K, ptvboxnow.com我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
! z+ A, B% o' c2 u" Y5 K9 D公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇# L5 I3 k* ?# I& s7 L' t. E
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvboxnow.com( V) V6 w+ l2 G# A. K; {
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
3 j) p" Y r/ k u/ T; mtvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! B% w+ k5 [1 V$ d+ y& d# T) H
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb. t' w" {, H7 ^1 {
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' c3 b5 v& }; ~! M3 Z6 i
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。tvb now,tvbnow,bttvb) w+ v% W- H, ^8 r
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
, d6 O& h5 v* n6 Y8 Z: p) L/ |: z「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvboxnow.com8 @9 F: }. ~2 S$ j
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」& j, l+ a, o# l& T
病人很專心的聽著。% S3 N' Q1 E1 |; V) t
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
! w7 H3 b9 C& X# ` g7 y6 z% E% Ptvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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2 B3 s2 E. _/ }4 P, @" P公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。tvboxnow.com4 S$ Q5 K4 u q0 \
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 [; p, I& W$ @7 D% F
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
6 ]' \% `% ?& C$ a: o2 ?0 I❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
9 Q5 Q1 U: n, H! Itvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
2 z3 p" N6 C$ |0 O4 v公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
% R+ p8 U0 C. N( FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
, }( F5 n$ m" N❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb* d; P! e) U# @ p- A
我對病人這麼說。公仔箱論壇% g. O( F! g' }: H& ]& O- c
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
2 d6 ~7 l) v9 y# r& rtvboxnow.com❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
4 A) k* X5 ?6 T3 l5 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。
) X. p+ [8 D4 L5 Q9 ktvb now,tvbnow,bttvb「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb2 P! @* G3 S! w& m! t9 N) d
我做了總結：
& c, ^$ T0 p3 i& i3 N) y6 A公仔箱論壇❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
! u: I. e7 l0 E" H% k公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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