心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化tvboxnow.com8 V* {! W2 ?- h
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供% O' u: R+ }) L
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
' `" K& s4 N5 r7 I; @' C; y+ a公仔箱論壇● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」' d2 b. x4 z- E6 n/ W) E
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
( Y# {5 Q5 w3 B3 ~) R0 D d公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 V" |& F; \5 F( m5 X* c7 V
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇( r8 s% B7 t" J1 S |+ c
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
5 Q1 v0 F r* L, _我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇/ ~* p/ l$ H( y) y( u( [7 Z
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
9 X2 Q: R0 U* Y) z0 u" ytvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇8 b Y6 {- U* b$ [7 P9 c: N8 h
, k: H; Z E& Y0 h) G" x4 xtvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」tvb now,tvbnow,bttvb7 o; g' C- r( v# y. `! _
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
5 m! i4 M( d6 ?+ }- B* T1 I9 l: } JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
1 A2 `! J8 f/ p6 Q/ t* H$ X" {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
! C0 R5 G. T, |: ]. O; R) F$ b「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」& j# @1 a2 e1 c) p# L1 I" u
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。: Y$ `0 d7 y [6 W! \& c
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇. ^9 J& I; t" i/ e, k/ H; Q
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供公仔箱論壇& t- @# k- w, x3 l' J; ?
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
; b# ]! }& V/ Z+ T$ ptvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
2 K+ @% @' \' z+ W4 |$ a% Q( Ntvboxnow.com「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
- w3 \# F/ i; [2 }0 t$ G公仔箱論壇病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
) w- i; S+ V. r* Dtvboxnow.com「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
' r1 }, a( \) T4 Ntvboxnow.com病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb4 g: x& t: \! i5 A5 W% ^6 u
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
) D# f, ^8 K, M, F「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇0 @0 g: m1 p- k4 B* W# L
病人很專心的聽著。
* ~' C/ U2 o. h4 P3 j; jtvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」; _+ }. z: p7 l( m) @1 r/ a) a2 I
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇& p0 n* `1 k" \7 t; R1 w
( |+ f. c' O w% @, zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇7 @; V' X7 N' }4 @) @; S5 C
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇- z# \1 j4 s# b: M. F# G+ l3 ^
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0 H" G6 { @. t6 D2 G) `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# d0 S0 l, b9 D w& Y) c
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
$ k# o2 ?2 w+ }& vtvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
% c& |6 v$ d$ B0 I% S; i6 N7 Q4 U公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
8 {0 Q0 _/ O( V. u5 Y2 k公仔箱論壇病人沒有說話。
* j! p& @! O* H/ z" q5 G Ttvb now,tvbnow,bttvb● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; n- X% U: P0 o7 F7 O/ U. @& `
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。tvb now,tvbnow,bttvb" A/ C K5 k: f
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
# M+ d# b1 |+ {4 b0 |( G- F9 O7 D$ [+ _tvb now,tvbnow,bttvb我對病人這麼說。
" S4 f: u* g+ \「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。* j3 ?7 [8 o! ~% ^/ V; y
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvboxnow.com0 }; D! d2 a( o4 f# p) C
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb9 I+ x& ~. G* N- S
「那我現在該怎麼做？」病人問。
7 x; k) o b. J5 C) |& O1 A% D( T aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我做了總結：tvboxnow.com: |$ d2 \- S0 J' h
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
8 f, U8 `" I9 k1 v: A我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。tvb now,tvbnow,bttvb& w& @6 W& o& t8 n2 }. K3 |
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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