心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
/ {7 u4 ^& g) Y& A' E$ a$ Ntvboxnow.com以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。( ?0 _8 N8 F! w; C6 ^% w
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」tvb now,tvbnow,bttvb) _2 j; F8 G% u# P! `$ P" v1 {
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。9 I' i( T8 V- C6 R$ d( ?
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
; A0 S+ L5 H2 N* l/ l' ]) O J7 ~; Utvboxnow.com我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb1 X$ B+ c9 k; e: k& v
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」! H2 U' S3 u4 C$ i0 _6 X
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb6 m5 I3 F) Z) l7 n6 l7 _" m
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, y2 D1 K* O5 l3 t圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# r& u1 }4 R) [9 D/ G
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。( b. c" b5 u: T" R& d7 c6 m
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5 }& N5 ~; Q+ ^# G
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
/ q4 j0 m+ s* @! S: Z) u/ ]tvb now,tvbnow,bttvb「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
. c1 W" c( |$ Z* f: b6 ^我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
. ?& I* j0 c* X( _/ a) d& Z& Ltvboxnow.com● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。0 x; M# p- b) }/ a3 D
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, r4 Y5 T6 ]- e. Y& Y5 \圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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6 v% C! ]1 M& P( g- Q「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。公仔箱論壇: j1 w+ G( E* s) A5 Q4 H; \ N
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
9 `4 Z6 B: q) @, Q6 |: k「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb& X, {9 c! H, d7 S" `
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvboxnow.com$ N4 X! m3 y7 Z2 U4 f
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
- w# A& n: o2 a& ?* K' p( ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
% r2 _ F; D B$ Y公仔箱論壇「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
- k' E; w9 w2 I7 G @4 g' h「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
) v! G5 K0 u5 E- e- L/ ?0 J病人很專心的聽著。tvb now,tvbnow,bttvb% U# E- X7 z; n" o4 E
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
% o U& R |4 E5 }3 c我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇0 o! u* p* L7 V2 X# M9 s
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/ O9 V: f' E' q9 W, f1 |tvboxnow.com「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
1 o7 Q6 b4 J. v, V/ |tvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
+ Q9 T% H6 L6 Y+ R* d" g1 o0 h我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
( F1 @* S; q( f公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇, g$ k6 h k+ ^( P+ f9 _
病人沒有說話。
e0 K2 A( n9 u y6 _● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。公仔箱論壇0 @+ L( J: r- P! A: F ^
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 v( w c3 x/ k
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvboxnow.com3 P0 c7 C' W# D
我對病人這麼說。
) s* l1 Y8 `3 ?$ htvboxnow.com「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
. B' D, x c3 q& p2 k7 J3 w T❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
/ C. p5 y& r$ E我把疫苗也加了進去。
+ ~) |6 a4 O3 ?, _3 [# N「那我現在該怎麼做？」病人問。
$ R: s0 d4 F7 H( \; \& Wtvboxnow.com我做了總結：) o, w1 a- E- ]' V& u. u% X
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
9 [8 t( k# c4 i" ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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