【專家觀點】" I* a7 l" j/ }! V
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我國65歲以上老年人口已占總人口比率達14.05%，正式邁入「高齡社會」。英國更是早在1975年，就已邁入高齡社會之列，隨著老化人口增加，越來越多的人必須用藥物治療多種疾病，因此我們更應該要注意有關飲食與藥物間的交互作用及其副作用等。英國人老年用藥比例從20年前的12%，上升到現在的49%，足足增加了4倍，大約是450萬人，半數領取養老金的民眾，每天服用5種藥，完全不用吃藥的老人，已從原先的20%，降低到7%，更誇張的是，竟然有老年人一天需要服用23種藥物，因此，英國認為針對老年人的用藥衛教，已是刻不容緩。
3 _0 W' c7 p' Stvboxnow.com2018年11月英國金士頓大學（Kingston University）藥學系講師菲立普．克利里（Philip Crilly）發表在The Conversation（國外具公信力的學術媒體網站）的文章相當具有參考價值，潘老師特別從中彙整並加入數種台灣人常使用的藥物，及容易產生交互作用的飲品與食物，提醒讀者們一定要多加注意：
: g) N& u; I# b& j t \tvb now,tvbnow,bttvb1. 他汀類（statins）降膽固醇藥物和葡萄柚（汁）併服可能造成肝損壞6 E% c7 [; X9 B% M) `
Statins屬於降膽固醇藥，中文譯為他汀類藥物，包含Lipitor（立普妥）、Crestor（冠脂妥）、Zolotin（脂溶）、Vytorin（維妥力）等都屬此類藥物。此類藥物可抑制體內 HMG-CoA 還原酶，降低肝臟膽固醇的合成，進而降低體內低密度脂蛋白（LDL）、總膽固醇值、三酸甘油酯及增加高密度脂蛋白（HDL）。由於高膽固醇血症及高三酸甘油酯血症，容易阻塞動脈血管，造成心臟病發作和中風。因此醫師會開立他汀類藥物，來降低血脂進而預防心臟病和中風等心血管疾病的危險性。公仔箱論壇& s0 V& |" G3 }2 x+ p G3 W0 U$ t2 P
服用此類藥物期間，應該避免同時食用過多的葡萄柚或汁。因為葡萄柚本身所含有的「呋喃香豆素」（furanocoumarins），會抑制人體小腸及肝臟中代謝藥物的酵素「CYP450 3A4」，減緩他汀類藥物在體內的分解速度、延長藥物在體內停留的時間、或導致血中的藥物濃度升高，等同於服藥過量所造成的結果，症狀包括肌肉痠痛和紅褐色尿液。tvboxnow.com8 q% D5 f# n5 n1 |
通常一杯250ml的純葡萄柚汁或一整顆葡萄柚，就可以達到顯著抑制酵素的效果，而造成用藥過量。另外，當你喝下或吃下葡萄柚（汁）後，約4小時達到最大酵素抑制效果，10小時降到一半，24小時降到1/4，所以，當服用降膽固醇藥時，是不可以大量吃葡萄柚或汁的，而不是僅僅不可以同時吃而已。
" k4 E/ {$ w. `) N- {! M0 ]/ O公仔箱論壇此外，他汀類藥物也要避免與紅麴類健康食品併用，因為紅麴（monascus）含有紅麴菌素K（monocolin K），與statin類藥物的化學結構相同，也會使得體內statin濃度過高，容易有肝損傷、肌肉酸痛、橫紋肌溶解等症狀產生。. g7 T, Q* C# w4 w& l |( ]+ ~% m
2. 可邁丁（Warfarin）抗凝血藥物和大量深綠色蔬菜併服可能會造成中風或深層靜脈栓塞8 @4 u! V, w$ A! `- J
可邁丁又稱華法林、可化凝，其作用機轉主要是抑制與維生素K 有關之凝血因子在肝臟中生成，藉由抑制還原酶的活性，使得凝血因子的產生受到抑制，進而達到抗凝血的效果。臨床常用於治療和預防靜脈血栓、肺栓塞、栓塞性中風等血栓疾病及心臟瓣膜置換術後使用。公仔箱論壇6 y! L/ h/ C0 k* @7 ~; e1 Y0 B
但是由於維生素K是可邁丁的拮抗劑，因此若大量攝取富含維生素K的食物，就會降低可邁丁抗凝血的藥效。維生素K含量豐富的食物，包括菠菜、甘藍菜、青花椰菜、萵苣、蘆筍、高麗菜、茼蒿、芥藍菜、蛋黃、肝臟、綠茶等，都必須避免大量食用，所謂大量食用是指一天不超過一份綠色蔬菜（100g，煮熟約半碗） 。
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0 _1 D+ P) \4 k0 _# O% ?4 A, dtvb now,tvbnow,bttvb此外，服用warfarin者應避免攝入蔓越莓汁、銀杏、靈芝、當歸、丹蔘、蜂王乳、甘菊茶（camomile）及高劑量魚油（每日超過2公克）。若使用上述保健食品一定要先諮詢過醫師，還要定期抽血，監測凝血功能。tvb now,tvbnow,bttvb6 k! P$ z- i9 k G- R3 A
3. 百憂解抗憂鬱藥物（SSRIs）和止痛劑布洛芬（Ibuprofen）併服可能會造成內出血
2 V6 Q) S4 t% P) o- |, n# q4 Btvb now,tvbnow,bttvb出血通常在胃部，症狀包括黑便、胃部疼痛痙癴 ，感覺倦怠、嘔吐有血絲、頭昏等。1 l# W/ f' }2 p" Z
2011年4月美國洛克斐勒大學（Rockefeller University）的華納施密特博士（Jennifer Warner-Schmidt）發表在國家科學研究院期刊（PNAS）的研究指出，非類固醇消炎藥物（NSAIDs）像是布洛芬（Ibuprofen）和阿斯匹靈（aspirin）等藥物會降低選擇性血清素回收抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）在血中的濃度。
- _1 Q; Y M2 o6 V) L8 B2 e" K公仔箱論壇研究人員分析了1,546位曾使用景普朗（Celexa）治療12週的病人資料，結果顯示有55%只使用景普朗治療的病人在12週後憂鬱情況好轉，且可以不用再使用抗憂鬱藥物，而在12週內曾合併使用布洛芬或阿斯匹靈者則是有55%的人憂鬱情況沒有好轉。SSRIs類的藥物除了喜樂拍和舒憂外，尚有立普能、百憂解、無鬱寧和克憂果等。
2 P3 Q7 v o! M+ U$ I無獨有偶，2015年7月南韓研究學者發表在《英國醫學期刊》（British Medical Journal）一項含括四百萬人的研究報告顯示，與單獨服用抗憂鬱劑患者相比，患者若同時服用抗憂鬱劑與阿斯匹靈、布洛芬等止痛藥，出現顱內出血、出血性中風的風險增加近四倍。這是第一篇除胃部出血外，也有增加腦部出血性的文章。
9 W% X0 L2 M: [( P: }. J, ^4 R公仔箱論壇4. 甲硝唑抗生素（metronidazole）與酒精併服可能會造成嚴重的噁心、嘔吐TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: t9 d' w3 F! z7 k7 ~
通常醫師與藥劑師都會告誡患者無論服用何種藥物，都不可與酒類飲品併服，因為當喝酒與服用藥物間隔時間太短時，就有可能發生酒精與藥物交互作用（ alcohol-drug interaction ）。甲硝唑是一種常用於牙齒感染發炎的抗生素―metronidazole，它會抑制酒精在體內的代謝，導致人體內酒精濃度飆升，造成認知、反應能力下降，症狀較輕者為臉潮紅、頭痛、噁心、嘔吐，嚴重還可能發生呼吸困難、肝毒性或急性肝炎等症狀，我們稱之為類戒酒反應（disulfiram-like reactions）。除了metronidazole外，頭孢菌素類（ Cephalosporins ）抗生素、Azithromycin、Erythromycin及 Ketoconazole 也都會與酒精產生交互作用。所以服用上述抗生素時，一定要避免飲酒，而且要在療程結束至少兩天後，確定藥物都已排除體外後才能碰酒類飲品。下表1.為藥物併用酒精可能產生的交互作用。tvb now,tvbnow,bttvb( l# X/ B' S- d; G$ o
表1. 藥物併用酒精可能產生的交互作用
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5. 聖約翰草（St. John's wort）與避孕藥併服可能造成意外懷孕
- j G% G1 \" L; u) _ Y- b公仔箱論壇聖約翰草又稱貫葉連翹，是一種歐美常用的草藥，主要用於婦女調經，亦有寧神、平衡情緒的作用，臨床上發現對抑鬱症患者有療效。tvb now,tvbnow,bttvb5 F1 [* e2 E: {
1994年一項發表在《英國醫學期刊》（BMJ） 的研究指出，聖約翰草幾乎與標準抗抑鬱藥物一樣有效，在治療中、輕度抑鬱症的療效優於安慰劑組。
# @ M0 M/ B3 x8 ltvb now,tvbnow,bttvb但是聖約翰草可促進肝臟代謝酵素CYP450 3A4的活性，和避孕藥同時服用後，會減低避孕藥效果，造成懷孕。英國藥物暨健康產品管理局（MHRA）在2014年3月發佈的《藥物安全更新》（Drug Safety Update）中發布警告聖約翰草可能降低激素性避孕藥的避孕效果，因此，採用激素避孕藥物的婦女不應併服含有聖約翰草的產品。
/ r5 w0 @5 ?& {, x9 p+ \9 X" L- m公仔箱論壇此外，聖約翰草如併用可邁丁會大幅減低其抗凝血效果; 聖約翰草也會經由誘導運送蛋白P-glycoprotein使毛地黃（digoxin）的藥物濃度降低。有此可知，許多草藥類保健食品與藥物併服的交互作用實不可小覷，服用前務必謹慎。下表2.為藥物併用聖約翰草可能產生的交互作用。公仔箱論壇/ P% B' w }% R3 U! S
表2. 藥物併用聖約翰草可能產生的交互作用
: @* \4 M, a# H* I8 v- c公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 S- S) C" j! ?
6. 骨鬆病人服用鈣片及維生素D複合片時，如何防止鈣質不吸收
, x1 `) ]0 ?3 J2 Ztvboxnow.com當骨鬆病人正在服用醫生所開立的鈣片時，應該避免與富含草酸的食物併用，避免降低吸收率。富含草酸食物包括巧克力、豆腐、蕃薯、菠菜、芥菜、韭菜、青椒、南瓜、茄子、藍莓、葡萄乾、橘子、草莓、堅果類、茶、可可、啤酒等。此外，由於鐵質跟鈣都屬於雙價陽離子，彼此會競爭吸收位置，也應該避免同時服用，高鐵食物包含豬肝、瘦肉、芝麻、紫菜等;高磷也會阻礙鈣質的吸收，高磷食物包括麥片、燕麥、糙米、蠶豆、豆腐皮、花生、開心果、動物內臟及乳酪等。如果吃了高鐵及高磷食物，建議跟鈣片間隔1~2個小時再吃，才不會影響鈣質的吸收。
9 m2 f; W/ T- k; o9 k ~公仔箱論壇而有些藥物，也會與鈣片產生交互作用，詳細條列如下表3.服用時也要小心謹慎！+ U9 X) C6 i! y0 G+ ^/ {* t
表3. 鈣片與藥物的交互作用$ d! `, R6 k" w- }+ l2 f2 D. y
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發表於 2023-3-6 03:11 AM
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