[健康資訊] 膝關節炎纏身，上年紀還有機會告別蹲下膝蓋痛嗎？正確練肌力是關鍵

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王先生，72歲，退休後生活還算平靜，多年來因為左膝關節炎和三高症候群，讓他成為醫院的常客，從來都定期準時領藥，最近進入冬天，天氣變冷，有時陰雨綿綿，行動愈來愈不方便。二週前的一個夜裡，王先生起來解手時，不小心跌了一下扭傷左膝，使他一跛一跛地走路，因為王先生很害怕又跌倒，走路變慢、上下樓梯只能一步一階。' {; O* T; F' q/ f. n% m# p
王先生自退休後，雖然苦於膝關節炎的疼痛，但好幾年來都還努力保持做蹲姿的訓練，雖然無法全蹲，但大致上還可做到九成範圍，他的生活起居還算便利；可是這次受傷後，他覺得左膝疼痛更為加重，無法再方便地蹲下來；因為有時候他需要彎下腰去檢東西，膝部疼痛和不敢蹲下，成為限制他活動的最大阻力。來骨科門診時，王先生一直很擔心無法蹲下和疼痛的困擾，他能夠復原嗎？以後還能夠再蹲嗎？

王先生原本即罹患膝關節炎，加上年紀較大，肌少症的風險較高，加上膝部扭傷，會明顯影響膝關節的運動範圍和肌力，急性期症狀會讓病人擔心預後，然而跌倒已然發生，傷害已然造成，只能謀求補救，以改善病人的疼痛，讓病人有機會恢復正常的功能和活動。針對王先生的情形，應該要注意的是：6 L$ r% ]6 a0 x R/ C2 i/ [( m
一、提醒王先生要配合醫囑，建立信心，培養耐心發生急性扭傷後，應注意疼痛的控制，服用止痛藥可有助於改善症狀，使用適當護具，保護膝關節的韌帶，可有效減輕局部水腫和二次傷害，這些都需要配合。適當的休息和營養，有助促進急性受傷的復原。早睡早起是提供修復受傷組織的最佳環境和時機。( I6 m$ ]$ g3 l* _8 D: s% \6 x
二、安排適當的物理治療許多局部損傷後的組織傷害，會造成局部的組織壞死，人體的發炎反應會使白血球增多，有助於清除壞死的組織，物理治療可促進局部血液循環，改善水腫，且在可允許範圍內，及早進行運動範圍和肌力訓練，有助於促進功能復原。

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圖／膝關節要運動，才能讓膝部組織能夠恢復，讓關節軟骨得到營養，確保韌帶和肌腱的強壯和彈性；但也要保持警覺，一旦有疼痛感，就要休息或減輕程度。

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三、調整活動方式受傷後需要減少或限制會導致疼痛的動作，病人求診後，不同醫師的建議，常令他覺得混淆，病人常說「甲醫師要我做運動」，但「乙醫師卻叫我休息，不能運動」，到底要聽誰的才對？
這個意見上的衝突，大都需深一層說明，使用「適當」兩個字可以調和兩種不同的意見，意即「適當運動」、「適當休息」就對了。那什麼是適當？簡單說，就是膝關節要運動，才能讓膝部組織能夠恢復，讓關節軟骨得到營養，確保韌帶和肌腱的強壯和彈性；但也要保持警覺，一旦有疼痛感，就要休息或減輕程度、縮短時間，這樣才有效果。
四、要同時注意髖部、膝部和踝部的保健王先生在意是否可以蹲下來，但在受傷的早期，膝關節仍會疼痛，在指導病人做深蹲練習時，必須先讓病人的急性疼痛得到緩解，然後調整或修改一些深蹲技術，減輕膝部的受力。
例如改變一些動作，由髖部或足踝部代償，減輕膝關節負擔，這些小秘訣包括先用臥姿練習膝關節的運動範圍、調整足部向外或向內、雙足之間的距離、將軀幹前傾、減小深蹲角度、調整雙側膝部受力或採單膝蹲姿，都有其幫忙，但這些動作依個人而異，須與醫療專業人員討論。tvboxnow.com! A/ Q- {; G* F9 I4 o8 M
練習從地面上起身的動作，或逐漸降低椅子高度，配合練習蹲姿，都有助完成蹲下動作。
五、最後也是最重要的，不要和別人比較、不要急燥，要有長期訓練的心理準備因為年長者的生理機能和組織修復速度不如年輕人，任何疾病或受傷後的復原，都需要一段時間，在復原期間，不宜和別人比較，以免產生壓力，也不宜太放任自己，抱持期待的心情，卻未配合復健。tvb now,tvbnow,bttvb3 ]# u& i' r6 S/ I* S( q) [
即使有幸復原到受傷前的運動範圍，平時應維持練習蹲姿，增強肌力，定期諮詢醫師或復健物理治療師，可提供更多實用的建議。

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