標題:
[時事討論]
Stefan H.E. Kaufmann: 肺結核前線
[打印本頁]
作者:
felicity2010
時間:
2013-3-26 07:08 AM
標題:
Stefan H.E. Kaufmann: 肺結核前線
Stefan H.E.Kaufmann: 肺結核前線
4 u% k* c* m% @2 C, j5 l/ Q6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 }( Z# ^ V3 ` G/ X4 Q) V
公仔箱論壇( U" U/ S: |( C8 `
柏林—這個十年是肺結核鬥爭大有進展的十年。我們也許可以達到
2015年將肺結核感染率和死亡率在1990年水平的基礎上下降一半的聯合國千年發展目標。至少十幾種新疫苗和藥物候選已進入臨床試驗，世界衛生組織也支持一項被稱為GeneXpert的新診斷測試。
. O5 X# d( o4 R8 Z8 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 o/ ]# R7 R; Z1 w0 E- h2 W
考慮到在
20世紀末，自滿曾讓肺結核新干預療法的研發陷入完全停頓，這一進步尤其重要。目前使用的肺結核藥物是1950—1970年間開發出來的。事實上，Bacille Calmette–Guérin（BCG）疫苗問世已近百年，而使用最廣的診斷測試——用顯微鏡檢測痰中的細菌數量——更是擁有130年的歷史了。
) j, L/ C( ~" N3 q8 a" D' t1 m( y公仔箱論壇
" X( J$ {# E% y3 J# L: _6 S( b6 G* m
毫不奇怪，這些工具的效力已有所減弱。目前的疫苗可以防止嬰兒患上嚴重肺結核，但對於所有年齡群體最常見的肺結核並無作用。顯微鏡觀測的出錯率也有近一半。
6 s( m, }% `4 q( e$ y; S5 wtvb now,tvbnow,bttvb
+ z& G. Z9 r: f/ pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
我們喜歡將肺結核視為過去的頑症。事實上，每年都有九百萬人發病，致死率高達五分之一。這意味著結核杆菌是僅次於艾滋病毒的第二號微生物殺手。
; x1 |9 A% ~2 t
6 [7 D8 Q' U1 @0 _
全世界三分之一的人都帶有肺結核病原體，但
只
有十分之一會發病。壞消息是，病原體攜帶者會終生攜帶病原體。當他的免疫系統變弱時，肺結核就會爆發。隨著
20世紀80年代出現了艾滋病毒（它會削弱免疫系統），肺結核也重回人間，並成為艾滋病毒攜帶者第一大致命病因。大約1500萬人同時感染艾滋病毒和結核分枝杆菌（肺結核的最常見病原體）。
5 { u t6 ~3 [; Q* _# Q
; d& G `% }& e5 T
此外，結核杆菌擅長陣地戰，對常規抗生素和接種方式具有抗藥性，對藥物敏感性的診斷和確認也具有拖延作用。通常流行病總是突然出現，快速傳播並造成大規模恐慌，而肺結核傳播緩慢，但會維持幾萬年，耐心地等待新機會。
% }) y) X* [" {% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇$ }, u) u$ r/ J/ p0 U. f* x
治療肺結核至少需要三種藥物，服用至少六個月。與用抗生素治療（比如）泌尿系統感染相比，後者最多
只
需幾周便可治愈。結果，肺結核藥物治療完成率極低，這為多重耐藥性（
MDR）肺結核的出現創造了條件。MDR肺結核已不再能夠用常規治療方案治愈。大約5000萬人攜帶者MDR結核杆菌。
2 N7 ~1 ~$ H4 L9 B f9 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
9 u& x8 ?2 h1 L9 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
治療
MDR肺結核仍是可能的，但費時費力，大約需持續兩年，使用的藥物也比常規藥物藥力更低、副作用更猛，所花費用也要高出十倍。儘管這一成本在發達國家可以納入醫保，但窮國就無力承擔了，這意味著這類肺結核得不到（有效）治療。
: J6 E# Z/ H) n! G, M; Z
9 M4 [) z, e. E: U% {1 otvboxnow.com
此外，有
85個國家診斷出了超級耐藥性（XDR）肺結核（幾乎不可治愈）。事實上，手術切除受影響肺部已成為許多XDR肺結核高發地區的治療手段。歡迎回到前抗生素時代！
% w- d* R% y0 s( V3 F
tvboxnow.com; A4 Z* r& z" p6 s
因此，問題不在於我們是否需要新藥、新疫苗和新診斷法，而是它們什麼時候能成為現實。新的
GeneXpert測試不僅能診斷肺結核，還能同時診斷MDR肺結核，這意味著它能迅速引導充分治療並防止接觸感染——名副其實的突破。不幸的是，這一測試十分昂貴和複雜，不是一般窮國負擔得起的。
2 L# X/ `- h5 U
$ H+ F, r' q5 p
其他許多藥物——有些是新藥，有些是改良藥——已進入臨床試驗的最後階段，其中一種新藥已被美國監管者批准用於
MDR肺結核治療，雖然其臨床試驗尚未完成。但第一種進入效力測試的潛在疫苗最終以慘敗收場。因此，過去十年的好消息也僅僅是一絲希望的曙光。
公仔箱論壇4 \) h' \: V: t* R7 e, B! q
& _+ p. k7 N% [9 L: D公仔箱論壇
前路仍然漫長，加速新藥品和疫苗的研發離不開增加資金支持。不幸的是，開發新肺結核干預方法的私人部門激勵太弱了。必須依靠新的新方法，如公共研究機構和私人企業的合作。我們需要對大部分潛在高效藥品和疫苗進行臨床測試，也需要重新規劃藍圖，構想新的策略。
' ^: Y3 I) N9 U6 C( U/ Z) itvboxnow.com
2 {4 r! k" C0 R: P8 n( K
目前，每年用於肺結核研發的資金大約在
5億美元。但年資金需求量高達20億美元。這個數字或許看起來高得不切實際，但和全球1600億美元的醫療相關研發資金相比並不多。更重要的是，肺結核帶來的經濟負擔高達每年200億美元——如果將人力資本損失也包括在內還會更高。
7 C8 i4 b: v( utvb now,tvbnow,bttvb
- J; c4 F5 `3 ~9 ]/ ~# ~' J% rtvb now,tvbnow,bttvb
如果我們選擇繼續承受這些損失，那麼不如省點短期資金。但是，更明智的做法是在今天投入必要的投資，從而避免明天更大的損失。
3 M: l5 A' H2 w. }, h4 J/ P
) O5 W; Y- X5 K2 `tvb now,tvbnow,bttvb
8 \) w; Z% d* ~7 ~3 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
按此閱讀英文原文
tvboxnow.com$ B: A- p" F+ F9 V/ Z+ o
$ t- C! X' d' ]4 z公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb+ U8 b9 N; v+ S' A( w: ?
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
