公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 5 C( h, h- F! N( L' X2 m
tvb now,tvbnow,bttvb+ K) R7 y, O$ W8 k' Z9 g% E
呼吸系統科--肺癌公仔箱論壇% U% I0 }1 N5 Y2 f5 }3 F! `6 \* N

tvb now,tvbnow,bttvb3 S0 P) T5 ~* M# [/ E% D6 k
tvb now,tvbnow,bttvb' a8 k* X; `9 d" l, C3 a- [
何謂肺癌?

M0 U, D. N. A, _

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B: L& t4 h6 P7 j
公仔箱論壇8 `/ F: l6 c; G$ }8 d; f1 @! s

【簡介】公仔箱論壇- f% p4 s: P; ^+ H5 a, M

肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。% @6 V& H8 B% `# h
( B7 z8 ^: n0 V) k0 J/ T

* [5 i: _: T. e) o8 m- Q
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。

【成因】
公仔箱論壇* x/ R0 s" ]) _, i

●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍tvb now,tvbnow,bttvb; z9 i: ]+ \* `
tvb now,tvbnow,bttvb% m$ q1 r/ e$ V4 q# p: R1 j- _+ K6 G
# o; G  l9 }2 @* Y: d

●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異tvboxnow.com4 A& y* [  L7 m) z$ x/ X9 |

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作2 k4 g. t5 c5 C$ T0 t
tvb now,tvbnow,bttvb) d( D1 ^, x* E% w8 a- v" R
: S; {- h4 Y5 Y1 K6 _' u
tvb now,tvbnow,bttvb5 E: x1 |3 A1 |; v' m
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)公仔箱論壇  P3 T# R% f9 a! x
公仔箱論壇) L4 F* e+ f' \/ K
公仔箱論壇' i2 S  R1 [' h% {  D# V9 B

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係公仔箱論壇) z/ `, C. R" l- H' F
tvb now,tvbnow,bttvb0 ]3 B: ~# q/ Q+ C: V

) A9 k; v/ V( x. L2 P3 X. t8 f) F
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
tvboxnow.com0 g" m  h: g6 v6 C8 N5 e+ k) l
公仔箱論壇( w% j4 \7 B, g/ V

●基因問題：因某些原因產生突變
- @& e; ]1 [) `; H% ~

公仔箱論壇3 B6 ~# C9 y6 H9 u  G0 O# P7 @- u
●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* D) A- O0 [5 S5 T
公仔箱論壇7 E% m0 u* F! W+ F% j, G
公仔箱論壇' j: v$ s1 E  o1 }, v
tvboxnow.com8 W" S* x; T8 o! K" Q" J5 A
●遺傳tvb now,tvbnow,bttvb2 D# J, X3 \( ^7 d8 ?3 Y7 K

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ?; N. @/ d9 a$ @0 L
【徵狀】
7 b+ m7 d- X1 F; a* l9 L# B: d' ]

$ o: m2 k7 j3 m3 u+ h
●食慾不振，體重持續下降

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; g% A7 [2 r# _  D3 ~9 |; ]; N

●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況tvboxnow.com+ S( W; t" N1 C5 R; x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Y0 F) p% `) @) ^4 c( K1 K1 q! X
tvb now,tvbnow,bttvb2 ?  V- y4 C3 ?5 ^" x
tvb now,tvbnow,bttvb' \# W' ^9 ~% T4 Z2 @% r5 G4 Y  H
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
公仔箱論壇# _, @2 |. o+ H5 F( J( B% |

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, [3 C/ p: r1 ^8 m' ]
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大

- Y+ \6 g, ^) L2 a6 ^7 q0 I) f

【診斷】tvb now,tvbnow,bttvb) b( ~1 L8 Q# Z; {% G% M% x
tvboxnow.com+ s7 H3 |2 h4 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! |/ r' v2 q4 \% \& H
tvb now,tvbnow,bttvb% V/ c7 Z' r+ W* J
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：+ d4 j( B/ M( l2 _
tvboxnow.com  G; ]4 Y* J( P" a2 W0 O% D  A

1)要確定應診人士是否患上肺癌
tvboxnow.com& R, j% T7 J6 ]: `7 Z& y4 J8 V

1 b8 i; B8 x5 G  h7 O
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

. m1 b+ _7 w# g, g' K. g7 q" y" L

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等

tvb now,tvbnow,bttvb, F6 @: ~) i* S, l8 |8 w
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D2 B, A! E7 `, R# Y, ?: L
4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案

【臨床診斷】2 ?) N) O2 v9 L  [" u
+ l5 \! ^+ b: S" n+ o
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 @, j: J9 A* [: |; a3 q
公仔箱論壇3 v) t6 W( w0 i9 z* T
由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

tvb now,tvbnow,bttvb/ C7 Q4 K0 n/ f3 ]" g* |
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵0 k4 u; j* \+ ]/ @! L

tvb now,tvbnow,bttvb& ^4 {5 J6 v* l* |. o" r+ x; A: [; U4 S

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況tvboxnow.com- I/ E1 R# P- L) \- w  z5 O
tvb now,tvbnow,bttvb" {- A8 t4 B+ O' y) u; s

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤

5 C* A: u# F4 Q* ^$ v( T. U0 H7 D& B
4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。tvb now,tvbnow,bttvb$ ~1 P4 h7 `' S8 R) `
tvb now,tvbnow,bttvb" i" U4 J3 s3 S8 E6 v  q0 L/ ~
: l$ v% a: k8 Y( F: K! Y1 I( [/ p

【治療】

tvb now,tvbnow,bttvb% S4 a! v! i! ~& U9 v0 T
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

tvb now,tvbnow,bttvb/ |, ^9 G& W: X; R3 Y( g9 t

早期病者（I & II）：, ?1 f1 a/ D6 V
公仔箱論壇% O; ]% a- A, n0 v+ a5 [! F

公仔箱論壇: Y! d3 U; p$ o5 S, Y
病症治癒機會：5年存活率約60-70%

tvb now,tvbnow,bttvb% N5 G5 g: W' ~# P' D
遠方轉移機會：　高達30％以上, v" z$ c6 Y. }6 O  f" @

- n9 E9 j5 p- d5 Z; u- j
治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

公仔箱論壇) ?3 o" }$ Y( R: }# z# ^

整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；

( x/ A0 W7 W# F' w, C

第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 S( V) O9 z6 m6 h* D$ ?1 m( s5 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ Q% n5 ~; j2 O
. `* `( K* [' v+ V4 t% [: W
另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

中期患者（IIIA）：tvboxnow.com- w+ p* J8 K' T$ g7 u
公仔箱論壇4 j5 Y+ r4 z. F" h9 f
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  r$ i9 O/ @* W3 c

病症治癒機會：~20-30%8 I- e2 @2 ?4 ~( c$ ?) U

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ]5 |( D2 a* R. s( k# j/ @
遠方轉移機會：50％以上; D' m, h$ H  |$ D- m

公仔箱論壇$ V6 g" n7 Q5 M

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

4 X$ f( p  w$ @# y& C* Q7 P" ^2 N

中期患者（IIIB）：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: f( L2 k9 Q9 \; K7 N
! Z! t2 ?7 k# g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% X- r; |# u8 K9 Q, Y3 s
病症治癒機會：不多於10%
tvb now,tvbnow,bttvb5 Q) w1 o3 [* J6 b# v7 \' B7 f6 i
0 M' ^% S0 o4 G
% |. z* `% k7 @( P3 O' J/ v
遠方轉移機會：70~80％TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 V2 i3 X) Q$ k$ f5 E( c" h3 D0 V

公仔箱論壇6 f% Q/ h, V6 S! c  A  J
tvboxnow.com; C: b7 [& l5 N2 I' m4 [- `* c
治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。

% m8 t* ]9 f$ W  K5 _

晚期患者（IV）：) i# E: |  {: Q" V9 V! _

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& D9 B3 @3 v3 O/ k. V6 z
五年存活率：少於5%* o( Q: q: |" h( p7 Y) N* }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 Z1 d5 s( r- b( T: f" O5 y' K
tvboxnow.com  Y% p9 r4 X2 i+ q: T) V
公仔箱論壇1 M) i. `$ X; G5 i% d! G& [
遠方轉移：已出現TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }# m8 Y# Z9 U7 b# g
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! a9 F5 q% e3 S0 D) M

& W" l+ g) H% ?: I
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。tvboxnow.com  d2 ^0 Q( Q  y! U! r: j
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n/ f2 t' \3 B
& \9 E. b8 M) ^

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
tvb now,tvbnow,bttvb4 X, ?) p2 i- t$ N4 a2 i
tvb now,tvbnow,bttvb; J. v7 a. w( M  X! t
: k0 ~* r' H7 s# l2 ?2 V
【預防】& z0 h1 q/ l) L5 t/ H6 w) o& b# m

8 W- l' e( R. P. O: y0 Z  ?

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少tvb now,tvbnow,bttvb: }- |" ?( o( e/ J. x- r

4 m# K3 Z! j. S& ]/ y6 K7 g$ f1 b! B
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙tvboxnow.com8 ^4 V. u. Z" O1 e

●避免吸入二手煙

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力tvboxnow.com! D; V' i, L1 Q; W

. O$ c( |  a/ p, E9 f1 U( P

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。tvb now,tvbnow,bttvb* o9 e' f6 ~2 T. p- ]1 h* O: Z& S2 B

公仔箱論壇+ p: I9 \. ~- ]' g# c2 F

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)