標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:20 PM     標題: 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 公仔箱論壇0 Z" E) L: z! I7 h( |" ^
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" A: t- Q& I1 s6 U2 E5 M) E' G左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）/ E+ Q+ ~5 t9 O+ M# a4 [. x$ P

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莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
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（葉思雅攝）
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香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。tvboxnow.com, Z" ^8 N, l) J& c

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癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。# m, D% N7 E6 V! r, d& b2 f
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■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
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末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `+ a! `( r" h. K4 `2 k+ s
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6 E; Q0 Q# w: t5 [! O1 Ntvboxnow.com鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
7 a9 V6 `1 m! [; {公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 z3 f9 x4 `# H# {) ~9 V( m
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莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。公仔箱論壇3 {3 R: {9 V; z  h; q

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  E, k9 N2 r5 `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。tvb now,tvbnow,bttvb. e) |/ e: W& k( r# d2 R! }

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% y9 V+ R8 c% {6 H, C" ~! NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。基因檢查 兩星期知答案
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7 W5 [0 \4 A* O4 r7 |鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？% x0 i. U: D# u+ P& T

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  z; O) q1 E$ s6 ?% i7 m- h莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。; Q, W9 z) [- a3 ]9 `: K& q

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# z) O5 A+ |! q* Q公仔箱論壇鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？tvboxnow.com- d6 ^9 H( C# _+ ~) l* B: Z# f  `' z

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& Z+ e: ^1 R, S+ \; _公仔箱論壇莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。tvboxnow.com& L: c( L3 C2 G' Y" V

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" L% `* h) h" F, ntvboxnow.com鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？tvb now,tvbnow,bttvb1 J2 g' r  D$ _4 o8 S* |

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莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
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( X, G# e$ {' ^2 Xtvboxnow.com鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: V6 C5 Z+ E' {1 J. d  J/ _0 Y  j& B/ j6 y

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# O* n, _3 v9 d, E) m% @莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
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7 Q+ ^, X3 T. T7 B' K* O# I藥費每月約1.5萬元" l& X7 I) K( I7 }% L) v

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0 {9 ?; C7 M) y0 ~8 ]鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
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莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
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鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？/ V( r( F$ Y# I8 G. C% l: ~0 F9 I

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" M9 |* d- V! s; I( V公仔箱論壇莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。) T2 Z! S6 `/ n9 s7 N6 Z  H  R
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今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。tvboxnow.com2 M% R7 v1 k) Z1 K1 [
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★鄭志文醫生
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! G! N, |% S7 d. ]+ STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。公仔箱論壇+ X7 D  h% t- D9 E) H

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; K$ g: }  l% i% v0 Z7 {香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。公仔箱論壇& S) H3 }+ M: j5 `4 `  Z$ v& O$ x
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  R; Z' ~5 N' |2 g  Mtvb now,tvbnow,bttvb文：鄭寶華、曾明TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) f* |& g* J4 o+ {2 C

  w* ?  ^8 ?1 {. F: E, D) P, x' a: F公仔箱論壇編輯：蔡曉彤

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