標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:20 PM     標題: 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯 , n9 v0 `* p4 g* m+ q
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左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?9 w" u" Y8 E7 Z7 ]( V
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- {$ x# Y3 `8 l- `* y! Ttvb now,tvbnow,bttvb莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
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（葉思雅攝）
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- E: p0 A1 @0 l6 n( |* S香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 Q9 }2 `  G2 z- T. L+ e# X

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: P8 R) G8 _, Y1 D1 F, Y5 F癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
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! s& M9 i' y7 m/ M; \$ dtvboxnow.com■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授7 ?3 U3 O5 C$ b1 F1 b. P

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# y  b$ N' E4 x( i/ [末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。9 }* Z: u; g. M  M! J! _8 \. \' y

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1 @* Z4 n: K7 l; o3 u6 Atvb now,tvbnow,bttvb鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
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莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。公仔箱論壇4 p6 z% C% t( m) c  O" @( g3 K
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第二個問題是，有沒有一個叫EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
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' Q) i" N) P0 f: E) M; Z3 Stvboxnow.com基因檢查 兩星期知答案tvboxnow.com# |+ r* e$ {- \6 W, t

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) s/ {0 G5 T! d) {: R4 p# v  @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？1 T, o2 ~6 Q# k
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莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
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鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？tvboxnow.com. e$ y( `& j- [: m4 ?3 w
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9 ]  H8 o( e- ]' @- Ktvboxnow.com莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
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9 p/ b; X1 C& W: w* s/ E; J9 C1 \tvb now,tvbnow,bttvb鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
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, O1 x4 z+ _: t- O. J! f# ]tvb now,tvbnow,bttvb莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。tvb now,tvbnow,bttvb# ?- t0 m: q7 F! D, b# ?& Y# r

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+ f8 s# E( x( O( v; @3 S" P$ }' d) vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 n& O4 t+ {5 n1 e0 G6 F
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？tvboxnow.com! s$ {# t. F5 ^2 |3 }, k6 T  p
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莫：因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。tvboxnow.com: `# Z( \) c. z8 T: v  I

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( z: ~7 U( }* W1 N. W藥費每月約1.5萬元
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! ~. ?/ i: U5 `6 n) rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？tvb now,tvbnow,bttvb+ f. }+ e$ y" t8 W1 q6 t9 O

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/ n) w4 f5 A3 s9 d9 utvb now,tvbnow,bttvb莫：Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
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5 r, p/ d% @* w. @tvboxnow.com鄭：如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
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2 O& K0 s- O1 _3 f$ S$ l; {tvboxnow.com莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。: Y& g% x/ C$ W4 O# P! j9 p
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- D- N- s' [6 `# c. I3 i% q1 }今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。公仔箱論壇; n. F, z4 R' A8 T+ I: r2 p# F
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/ u& z3 e8 W5 F7 W# E8 U+ m) btvb now,tvbnow,bttvb★鄭志文醫生6 h8 f: W! N* }
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$ D! [$ T* V6 D2 ntvb now,tvbnow,bttvb醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。tvb now,tvbnow,bttvb6 C. o5 B# m3 y+ G( k

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: H% I5 `7 I# B0 J3 g9 A7 c香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 d6 l9 [5 J# V2 T) X3 u  u* C5 ^7 @

& C" w5 d+ D( v- }tvb now,tvbnow,bttvb■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
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文：鄭寶華、曾明
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編輯：蔡曉彤

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