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標題: [健康資訊] 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形 [打印本頁]

作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:20 PM     標題: 瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
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瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
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左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生(葉思雅攝)tvboxnow.com9 L2 e* `" p: l8 h6 a
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' y/ Y& T+ E$ q莫樹錦教授(左)與鄭志文醫生(右),由肺癌說到美食。(葉思雅攝)
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) d+ i& g* d' \! jtvboxnow.com(葉思雅攝)
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4 j  ]4 `! W8 n! Xtvb now,tvbnow,bttvb香港每年有超過四千個肺癌新症,逾三千人死於肺癌,是癌症殺手榜排名第一位。1 e6 ~" o# B# v% \
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5 |8 T8 c6 x/ h3 ?癌症一直被視為絕症,多得標靶藥的出現,令癌症變成慢性病,像糖尿病或高血壓,每日一粒口服藥,就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授,瞄準致癌因子,細說如何與癌共存。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 |3 _% s& J/ g( S$ I) C; G
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5 n% Q. y) T' e: ]1 Ztvboxnow.com■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
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末期肺癌不再是單一疾病,找出不同的致癌因子,每日一粒口服藥,就能控制肺癌,二十年前是天方夜譚,今時今日已變成事實。tvboxnow.com; L9 Q4 D8 r5 T# G) p3 x
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鄭:最近來看我的肺癌病人多了,其中有位六十一歲的婆婆,掃描檢查發現肺兩邊均有陰影,經胸肺科確診為肺癌末期,轉介至臨腫瘤科,病人之後會經歷哪些過程?
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莫:病人確診肺癌後,第一個問題要問,「是什麼肺癌?」以前把肺癌當成一種病,籠統分為小細胞和非小細胞肺癌,約15%是小細胞,八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」,不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病,非小細胞肺癌便可分為三類,腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌,每一樣均有所不同。尤其是腺癌,與非吸煙者,特別是非吸煙的東方人有很大關係,近九成以上的非吸煙者患上的肺癌,都是腺癌。tvb now,tvbnow,bttvb4 w# q+ _7 Y; e+ o
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, v/ A- Q7 L6 ]$ c0 v$ H第二個問題是,有沒有一個叫EGFR(Epidermal Growth Factor Receptor,表皮生長因子受體)的因子突變,是一個driveroncogene(致癌因子),癌症的生長完全依靠它;而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌?有無因子突變?再決定治療方案。
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基因檢查 兩星期知答案  X' [# N  a" B! ~2 U

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3 z& r  E' V! s  ~% `) v: P公仔箱論壇鄭:病人需要經歷什麼檢查,大概多久才能知道這些情?tvb now,tvbnow,bttvb5 q! ?* L1 C8 [1 ?$ F

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莫:將樣本送去實驗室做基因檢查,大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費,約2500元,驗出結果後,如果有EGFR因子突變,就可用針對這個因子的標靶藥物,有兩種,分別是Iressa和Tarceva;如無因子突變,主要治療方案仍靠化療。
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* Q, s0 U; @7 j5 m鄭:測到有因子突變是好消息,對嗎?% i- D  K% }+ l5 l8 }, W

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! c+ z- O7 X* u1 Otvboxnow.com莫:沒錯。這個因子突變由哈佛大學於2004年發現,而且東方人尤常見;在2005年開始進行大型臨研究,結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine(新英倫醫學雜誌)上,有1200多個東南亞病人參與,一半吃Iressa,另一半做化療。結果發現,有因子突變的病人服食標靶藥後,病情控制率達七成,遠高於化療的三成,而控制病情的時間亦延長一倍以上,副作用亦少很多,整體成績相當好,每日只要食一粒藥丸,生存質素便大有進步。
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8 h/ S6 [2 A$ J8 r' D  j4 Btvb now,tvbnow,bttvb鄭﹕肺癌一直被視為較惡,病情發展得很快,在新的標靶治療下,你見過最好的個案大概是怎樣的?
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  ?/ i1 p1 g4 w- ]& E. xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的,從05年開始一直吃到今年,已經是第七年,今天剛幫他做了個電腦掃描,結果很不錯。/ r: z1 x% T% e: B2 i! q  E( O4 M
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# r/ Y1 z1 Q3 ]' W& Z公仔箱論壇鄭:厲害。標靶藥是否不能停藥?服食標靶藥外,是否還需要輔助手術?tvboxnow.com4 @% H1 V) T# \; b' O- m# C7 G

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( Q) |1 d' ^* ~0 d9 ]/ H( jtvb now,tvbnow,bttvb莫:因為EGFR是癌細胞賴以生存的因子,所以通過用藥來抑制EGFR,便能控制病情,但停止用藥,癌細胞又會再度生長,所以必須長期使用。如果病人長期服藥,而藥物突然失效時,就會做電療,希望通過多種手段,將肺癌變成一個慢性疾病。
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8 E% {$ l: z. e3 l* Ttvb now,tvbnow,bttvb藥費每月約1.5萬元
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鄭:慢性疾病,總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥,費用會否很昂貴?
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7 U% ^' ]% M3 f7 r* i2 Htvb now,tvbnow,bttvb莫:Iressa大約是$14,000一個月,Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早,加上使用的病人多,相較其他標靶藥,這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人,可申請政府資助,而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。tvboxnow.com( |1 |9 R) V) r& \
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( q9 ?# u  K( o  _. V' h4 s3 |* ltvboxnow.com鄭:如果病人檢查沒有發現EGFR突變因子,是否還有其他突破性的治療?4 X) D5 f8 I( ^/ B
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* Y" U/ {, q6 J, N! }3 M/ }* ltvboxnow.com莫:有的。不斷有新的致癌因子出現。2007年發現了一個叫ALK的突變因子,到2011年,只用了4年時間,美國FDA(Foodand Drug Administration,食品及藥物管理局)就批准新藥,叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
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  r3 ]& F% O) g2 ]tvboxnow.com今年初又發現一隻KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病,而是不同的因子變異,能準確知道是哪一個因子突變,就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子,3至5%帶ALK,少於1%帶KIF5B-RET。公仔箱論壇  B( h2 _' d2 K0 d- p, T

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# H; X; l6 M% e8 C5 H3 q★鄭志文醫生公仔箱論壇0 v% B* [' _7 a* u
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醫學會會董,家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編,訪問同業,又化身索女LaiEve寫食經;同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」,仍然愛搞新意思,搞不清醫生是正職還是副業。
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★莫樹錦教授
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* ^- R& S' r) D3 {香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持,「型」象深入民心。公仔箱論壇2 E5 c: Y( E  }$ d( e

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文:鄭寶華、曾明tvboxnow.com, E1 i, q9 |; P/ t1 ]# M
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編輯:蔡曉彤





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