標題:
[健康資訊]
藥物與西柚的相互作用
[打印本頁]
作者:
firefox_firefox
時間:
2015-4-10 05:59 PM
標題:
藥物與西柚的相互作用
撰文：歐偉忠（藥劑師）
' D. [$ ^( L7 t3 B& Y* _' S
/ r) I9 d2 v& S' A' }$ r公仔箱論壇
3 l, o. e) g6 stvboxnow.com
小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。
& Y2 q/ N+ T7 p& ], q5 j0 B
公仔箱論壇0 F1 N3 W8 P E: O
隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
7 b( A, e2 q' Q3 B) S* q& f% [) P
甚麼是「相互作用」？
: j8 @' O1 ^1 e9 H0 D6 c
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：
tvb now,tvbnow,bttvb X3 E1 K1 r& R0 I$ `
1. 失去功效
( \( q9 b% m `) J- O
2. 增加功效
5 N. y) q8 O$ itvb now,tvbnow,bttvb
3. 產生毒性或副作用
tvboxnow.com5 V7 B0 e% U, E% B1 D
4. 抵銷兩者的藥性
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* J, Y& Z7 ]: @+ h1 X
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。
/ r8 a Y7 f' M: t% Q, ^5 U5 Ctvboxnow.com
柚子汁和藥物相互作用的發現
1 f2 z8 M1 y* n8 W$ A0 I* STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用
1
。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
公仔箱論壇5 o: t! Y& y/ l/ E# b- ~
西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響
2
。
公仔箱論壇) Y0 ]. Q# z; _' `; d3 W9 O ]
為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。
tvb now,tvbnow,bttvb' l* }; z% V+ H$ J7 J+ s
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）
3
。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
* Z( y: z2 B8 K- Q; v9 I4 D9 E) r
與西柚可引起相互作用的藥物
4
：
- _) O \' Z0 W) H }1 |
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
9 b9 w; h: f$ d6 ^
Everolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。
tvb now,tvbnow,bttvb2 R j$ _' d4 w
抗感染藥物（Anti-infective Agents）
) C9 z9 q5 Z3 q/ v' _1 e5 u2 g
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ j8 o7 u& K' U# S
心血管藥物（Cardiovascular Agents）
; g. z4 @ P9 @' E6 r; Y$ |9 m c) d: oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
- E/ z: [4 p5 N. n4 l
免疫抑制劑（Immunosuppressants）
7 H" H6 b8 _" E# v0 q+ d/ q# x( ltvboxnow.com
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。
* y3 p8 }3 l' X0 y7 o; M6 Y" f
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）
$ k- u7 e) I: ?1 J' _( R5 c; L s. N( p
Solifenacin、Tamsulosin。
" y/ d4 o( }6 A2 e/ K
消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
公仔箱論壇, J/ k6 b/ c" N2 W7 X: j
Cisapride、Domperidone 。
5 [1 ^5 E A, n, U6 V# H* w; b
降糖藥（Antidiabetic Agents）
tvboxnow.com3 E5 a6 I/ p+ h' n9 G
Saxagliptin、Repaglinide。
tvboxnow.com7 y& _5 [: p% _: z
心臟科他汀類藥物（Statins）
, F9 \& T! \" ^# ]1 {! `6 k: G公仔箱論壇
Simvastatin、Atorvastatin。
8 p; h1 X4 i4 k
柚子造成的副作用
公仔箱論壇, ?% t: M+ p5 K+ n/ ]' h
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
tvboxnow.com' @7 j' N; e( x! h% q& b1 W3 n
未來相互作用的研究
tvb now,tvbnow,bttvb3 m6 B& l2 l) a J
許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。
1 ?% {: N1 M" H6 U8 L公仔箱論壇
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://tvboxnow.com/)
Powered by Discuz! 7.0.0
