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[健康資訊]
輕症精神病服務 新模式
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作者:
pkktam
時間:
2015-8-26 02:02 PM
標題:
輕症精神病服務 新模式
根據世界衞生組織2014年一份報告（Mental Health Atlas）指出，世界上每10個人便有一人存在精神衞生障礙。然而，精神科病症涵蓋多種輕重程度有別，病徵截然不同的病症。目前在公立醫院求診的便有大約215,000人，其中屬於重症精神病只佔47,200人。有部分病人需住院治療，其餘會在專科門診覆診或接受其他社區復康服務。精神科的病人亦有很多都屬於輕度的情緒病，或稱為「一般精神病」。
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現時市民普遍對精神病的認知增加，不會諱疾忌醫，積極尋求專業協助是正確的態度。但求診人數增加不免對公立醫院服務構成壓力，過去5年，精神科專科門診新症登記人數便由每年接近4萬增至接近5萬。
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為了確保最需要急切幫助的病人盡早得到治療，一如其他專科，公立醫院精神科會按病人的病情和風險因素安排就診優次。分流為第一優先和第二優先的病人一般會盡快安排在2個星期內和8個星期內就診。但畢竟求診人士中大部分屬病情輕微，他們會被列為「例行個案」，輪候時間不免稍長。
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精神健康診所
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雖然大部分「一般精神病」並不會因時間而惡化為重症精神病，公立醫院亦希望可以盡快為「龍尾」的輕症病人提供專業協助，令病者得以早日康復。
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一項針對「一般精神病」的服務新模式，設立「精神健康診所」，目標是為輕症精神病人提供一站式的跨專業服務，促進病人在短時間內康復。
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有別於一般專科門診的診症安排， 被安排在「精神健康診所」就診的病人， 在首次求診當日會先後與精神科護士、職業治療師和醫生會面，一方面省卻病人在不同日子往不同部門求診的時間和折騰，而專業團隊亦可以即時就其分別作出的評估，共同訂定病人的跟進方案。
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服務的另一項特色是密集式治療，醫護人員會配合病人的時間，盡量加強覆診的密度，甚至是每一至兩星期一次，目標是在3至4個月內消除病人的主要徵狀，甚至完全康復。
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跨專業夠貼身
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「精神健康診所」的醫護人員分別為病人作獨立評估，他們的角色互相補足。例如護士會集中提供非藥物的心理行為治療，協助病人減少負面思想，改善睡眠衞生，減少失眠情況。職業治療師就會向因工作壓力而引致情緒病的患者提供時間管理和壓力管理方法，以及保持正向思維的技巧。
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假如患者有大量負面思想，診所亦會安排臨床心理學家為病人作短期的心理治療。醫生就會評估病人的臨床情況決定用藥的需要，但因為部分藥物的療程長達一至兩年，很多輕症患者都選擇非藥物治療，醫生會與團隊內的其他醫護人員配合，為病人訂定最合適的治療方案。
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經過短期的密集治療後，大部分患者的主要徵狀，例如失眠、焦慮不安、悲觀情緒都會逐漸消退。假如患者完全康復，便毋須再覆診。如果患者仍需繼續跟進，診所會因應病人需要作出後續安排，如在普通科門診由家庭醫生，或者社區的精神健康綜合社區中心跟進。根據過往經驗，很多病人不用在精神科長期覆診，壓力會大為減輕，情緒亦趨向正面。
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新服務可以每年為2000名情緒病人加快提供治療，因為愈早接受治療，療程亦會愈短。事實上，很多病人知道可以快些就診，情緒問題已大為改善。
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目前公立醫院的主要專科都已經開放給病人自行選擇就診聯網，但以精神科而言，因為很多病人需要長期跟進，加上要配合社區服務，我們會鼓勵病人在原區就診。然而「精神健康診所」的密集治療模式，預計可以令治療時間維持在一年內，故此「精神健康診所」將會開放給病情合適的病人選擇；長遠而言，亦計劃在更多醫院增設同類「精神健康診所」方便市民。
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輕重之分
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精神科疾病涵蓋不同嚴重程度，病徵亦不盡相同。
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重症精神病包括精神分裂症、妄想迫害症、 嚴重抑鬱等。病者可能有幻聽和幻覺，自毀的思想和暴力傾向。
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一般病況輕微的情緒病包括焦慮症、適應障礙症、輕度抑鬱等。病者會出現失眠，精神緊張、情緒低落等病徵。
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急救情緒病
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都市人不時會面對突如其來的生活變化，例如喪親，失戀，失業，或者重大工作壓力，在學兒童和青少年也會面對考試、升學和放榜等問題。要處理壓力引起的負面情緒，可試用以下方法：
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❶找一個聆聽者傾訴心事，可以是長輩或者曾有相同經歷的親人和朋友。
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❷定時運動，有研究顯示每周進行幾次帶氧運動可促進腦部功能，運動令體內產生的安多酚亦會令人心情愉快，紓緩抑鬱情緒。
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❸聽音樂有助紓緩緊張情緒，學習靜觀或瑜伽等鬆弛練習亦有幫助，但要持之以恆才可達到預期效果。
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