標題:
[香港]
瑪麗插心尖換心瓣 八旬翁受惠 新技術適合動脈退化病人
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作者:
serrurier
時間:
2016-6-16 12:48 AM
標題:
瑪麗插心尖換心瓣 八旬翁受惠 新技術適合動脈退化病人
瑪麗插心尖換心瓣
八旬翁受惠
新技術適合動脈退化病人
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長者常感氣促胸痛，或因主動脈心瓣退化所致，本港近年引入導管主動脈心瓣置換手術
(TAVI)
，經大腿血管把人工心瓣置入心臟，惟血管功能較弱的高風險病人未必受惠；瑪麗醫院過去兩年引進新技術，可直接經心尖開洞穿入心臟置換人工心瓣，或於主動脈經導管置入心瓣，令定位更準確。該院至今已替
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名高風險病人完成手術，有「四代同堂」的八旬翁力排兒孫反對接受心尖穿入手術，如今康復順利，計劃出院打太極。
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新法避血管
易掌握位置
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瑪麗醫院心臟內科副顧問醫生林祥智稱，該院在
2012
年引入
TAVI
手術，舊有方式是在大腿附近的股動脈位置開微創造口，用導管置入主動脈人工心瓣，惟股動脈與主動脈心瓣位置距離遠，放心瓣時像「釣魚杆」，難準確定位。該院兩年前改良做法，把導管經心尖插入心臟置放人工心瓣，即毋須通過任何血管，此方式所需導管較短，易掌握心瓣定位，動脈狹小或鈣化而不能做動脈手術的病人也能受惠；另一做法是直接從主動脈置入導管，省卻先通過股動脈的步驟。
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林稱，已完成
5
宗心尖手術和
3
宗主動脈手術，並無年齡限制。但他指新方式仍有風險，從心尖穿插心臟或會出血，而主動脈手術若有鈣化則易致中風，故為病人評估時仍優先考慮股動脈手術。
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歐美認證
「瓣中瓣」更穩固
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團隊表示兩項新技術在歐美已獲認證，歐美已完成近
10
萬宗
TAVI
手術，約七成屬股動脈手術；瑪麗現約有
4
名醫生可操刀。
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另外，該院去年底引入第三代人工心瓣，直徑較以往細
34%
，並在底端加「裙腳」增黏貼力，置入心瓣後更穩固。林祥智稱傳統開刀手術需取走原有心瓣，病人未必能承擔第二次換心瓣，但
TAVI
可置入「瓣中瓣」，因舊心瓣鈣化後會變硬，變相可穩固新置入的人工心瓣。
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伯伯力排兒孫眾議
期待再耍太極
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81
歲的鍾伯在
14
年前曾因主動脈心瓣狹窄而接受傳統開刀的心瓣替換手術，此後他積極運動，更養成打太極習慣，數月前發現打拳時有氣促，「去飲茶行幾步都呼吸困難」，後來證實人工心瓣退化，遂決定接受
TAVI
。鍾伯因腿部及腹部血管鈣化，只能經心尖開洞，他說自己「四代同堂」，兒孫擔心他年紀太大風險高，均反對他做手術，惟他力排眾議，最終手術順利，休息一周後昨出院，盼盡早打太極。
作者:
serrurier
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2016-6-16 12:49 AM
年老心瓣變硬 氣促胸痛徵兆
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瑪麗醫院心臟團隊指出，主動脈心瓣會隨心跳而開合，讓心室血液順利流出主動脈，若心瓣鈣化變硬，則會令血液倒流而致氣促胸痛；而年紀大機能轉差，主動脈心瓣會隨年齡漸長而退化變硬。團隊估算去年全港有
561
宗主動脈心瓣疾病個案。
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現病徵後兩年存活率五成
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瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示，主動脈心瓣組織柔軟具韌性，作用好比心室的「活門」，隨心跳開合，讓左心室的血液能流上主動脈，再供血至全身器官，但年紀愈大心瓣會鈣化變硬，影響張合能力，不能「開門」則會令心瓣狹窄難流出血液，不能「關門」則會令血液倒流回心室。
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瑪麗醫院心臟內科顧問主管陳漢鏵稱，統計顯示本港
75
歲以上的人中，約八分之一有主動脈心瓣疾病，心瓣鈣化會致氣促、胸口痛及昏厥等病徵，出現病徵後兩年存活率平均僅五成，須替換主動脈心瓣維生。惟團隊指人工心瓣一般壽命約
15
年，日後或需再做手術。
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