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[健康資訊]
新糖尿藥減心血管毛病
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作者:
pkktam
時間:
2016-6-21 10:02 AM
標題:
新糖尿藥減心血管毛病
大家對糖尿病影響心臟健康有一定的了解，但可能不知道有效控制血糖對心腦血管的成效存有爭議性。其中一種說法是傳統口服糖尿病藥會影響心臟血管健康，可幸的是新型的糖尿病藥在過去一年出現，或可解決以上的問題。作為心臟專科醫生，最關心當然是這些新型的糖尿病藥物能否減輕心血管疾病的出現。
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第一類新型藥物稱為胰高血糖素（GLP-1）相似物的注射劑，可刺激胰臟釋出胰島素。第二類是簡稱DPP-4阻滯劑，可保持體內的GLP-1水平，刺激胰臟釋出胰島素。第三類是簡稱SGLT阻滯劑，減低腎臟血糖，增加鈉質於腎臟排泄，具有減輕體重及血脂的功能。
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至於這些新型的糖尿病藥物對心血管健康有沒有幫助？較早前得到美國食物及藥物管理局（FDA）認可使用於糖尿病人的是第二類的DPP-4阻滯劑。至少有3個大型DPP-4藥物研究已在2013-5年的《新英倫醫學期刊》發表，可惜的是全數DPP-4對比安慰劑，並不能減少心臟病發的機會，更諷刺的是在今年5月份，FDA更發出警告，其中兩種DPP-4阻滯劑會增加心臟衰竭風險。已患上心臟或腎臟毛病的患者，服用此兩種DPP-4藥物引致心臟衰竭的機會更為明顯，而醫學界也相當失望，因始終未有一種糖尿病藥物真的有效地改善心臟健康。
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幸好，於2015年11月的《新》發表其中一種第三類的新型糖尿病藥物面世。此類藥物或稱為SGLT阻滯劑，相比起安慰劑真的能夠減少患上糖尿病而出現心血管併發症的機會，7000病人會隨機分配至服用安慰劑或SGLT阻滯劑。經過超過3年跟進，12.1%服用安慰劑的病人出現心臟病發或中風等糖尿病併發症；而服用SGLT阻滯劑的只有10.5%出現同樣的問題，亦是第一種新型糖尿病藥物能有效地減輕心腦血管毛病的情況。此新藥的主要好處是減低心血管毛病引致死亡的機會，減幅達38%，而副作用方面，SGLT阻滯劑跟安慰劑是沒有太大的分別，不過尿道發炎的比率在服用SGLT阻滯劑比較高一點。
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