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標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎? [打印本頁]

作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎?

缺牙不補問題相當大,除了牙口不美觀外,還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能,不僅對食物營養的攝取會失衡,牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化,其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落,長久下來,甚至會全口缺牙。tvboxnow.com$ |- m6 Y1 k" ?+ r

4 a9 G# [0 O& c3 b6 E缺牙不補 小心牙齒爛光光
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: K2 ?; {6 m/ L8 b% gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示,人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後,剩下28顆牙的每一顆,都有其功能與鄰牙的搭配架構,所以少了任何一顆就會像地基崩塌般,剛開始的時候一小處出問題,像是鄰近牙齒鬆動,接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長,而容易產生蛀蝕、牙周病,牙齒會爛光光,變成全口無牙的風險機率大增。; W9 k6 L( i7 P4 P/ L2 b

0 X! z, U4 o2 y2 h5 v) F* @0 f8 }台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠,往往要求速效、速成,以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然,「這是治標不治本,如果能夠盡量保留真牙,那麼在功能恢復時會較為迅速,並能順利咬合咀嚼,而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間,但可以省去植牙或作假牙的大筆費用,以及日後造成全口缺牙的危機!
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6 f! O( D$ O' `5 i( a0 N9 `- x6 j& G) RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2成6老年人全口無牙tvboxnow.com1 W0 }) v2 S+ f9 q* F2 O+ T' u5 w3 \

! c; S7 d! S& S$ e1 Z: o" ?" d根據國健署統計資料顯示,2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%,32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動,意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒,台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。& x. T% m. _9 b: n1 E
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在某些國家,「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義,就是指上、下牙床中,牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況,患者無法有效咀嚼食物,說話發音不清楚,這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」,代替缺失的牙齒,才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。
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植牙前先評估  骨骼條件是否適合公仔箱論壇* b0 @1 f* F  R$ {1 A6 ]

! d" }! a- \' b( F) s% B- G) Wtvb now,tvbnow,bttvb植牙是缺牙時的治療選擇之一,李正喆解釋,植牙手術是在缺牙的部位,先將人工植體(俗稱人工牙根)打入骨骼,穩定之後在植體上方套上假牙,也就是「牙冠」,若相連部位的牙齒都缺了,視情況可以不用在每個部位都打上植體,可間隔種植,上面再將假牙做連結像橋一樣,稱作「牙橋」。tvb now,tvbnow,bttvb$ j7 Q2 A; S* @

( p- X4 U# t; P4 L, d! w# @( B3 N5 E, W" \植體就像是橋墩、地基,植體穩不穩固非常重要,與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒,植牙前應先評估骨骼條件是否適合,若骨質不足,應先補足骨量,等牙骨長好,才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後,還未等到骨質適合,就急著「打樁」種下植體,後果可想而知,不僅不牢靠,且地基鬆動後,連帶附近的牙根、牙周組織,都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb) s; V; E6 t7 k3 l5 C
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植牙成功率逾90%
. ~# c! g' m, kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( `# l5 f: M2 P+ D
目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質,與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根(牙齒本身結構)與包圍牙根的齒槽骨中間,其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆,有適度的彈性和作用力,與週圍齒槽骨緊密結合在一起,不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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剛植完牙的時候,會有輕微不適感,需要一段適應期,狀況因人而異。李正喆強調,種完植體後,約需3至6個月的骨整合期,讓地基穩固,將來接上去的假牙牙冠,才能比較穩定。
( c/ g8 N# f8 u. K3 U8 mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p" g- V# l# G$ R0 ~  w5 I: _
植牙成功率高達90%以上,但也非一勞永逸,植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎,或植體零件鬆脫、斷裂,甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況,嚴重時可能導致植牙失敗,植體需要移除。( C% T4 C2 }, N1 d  N- K5 V8 @. {, u
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傳統假牙沒牙根,要「缺1補3」tvb now,tvbnow,bttvb- x; ^1 V0 s9 o" ~. `6 {5 {
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除了植牙外,面對缺牙狀況,李正喆指出,還可選擇傳統假牙因應,包括固定式或活動式假牙,都有不錯的效果,大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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傳統的假牙,是沒有牙根的假牙,所以能夠承受的咬合力較弱,假牙較無法有效穩固,所以,為了讓缺牙處的牙套更穩固,常會「缺1顆牙要補3顆牙」,也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒,犧牲兩顆鄰牙部分的齒質,將3顆牙套起來連結搭成牙橋。
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傳統固定式假牙10年併發症10%公仔箱論壇9 o6 n0 _# D- R" ^7 Y
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針對缺牙,必須「缺1補3」同時做 3顆假牙,常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套,但在修磨過程中會有熱能產生,可能造成未來該顆牙的神經壞死,出現疼痛感,又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者,使用全口活動式假牙,因沒有牙根支撐,則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。tvboxnow.com- E7 Y. @$ {" h* C7 H# ]
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傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久,曾有大規模研究指出,傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等,以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等,約為10%左右。
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3 A4 x) W: ]( z7 o植牙可能2大風險4 R  e: [5 x- R- ^

7 `3 U1 k* E8 Z, ~植牙一顆動輒10萬元,但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說,植牙畢竟需要「動刀」,醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要,包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。& D2 D: S2 ?  C, J' E, \
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◆下排植牙易下嘴唇麻木TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 `$ }5 A% W2 |& w
以下排植牙為例,在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過,若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描,確認神經位置、下頷骨的長度及厚度,很可能植體鑽入後傷及神經,將導致患者下嘴唇麻木。tvboxnow.com! W% M, [, A$ X5 u( O4 u
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◆上排植牙易感染鼻竇炎公仔箱論壇1 r- q8 I  v& A
再以上顎為例,因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭,動手術前若沒有選擇適當的植體長度,可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外,患者若有骨質疏鬆症,正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物,貿然植牙的話,有可能導致顎骨壞死的副作用。tvboxnow.com1 b9 G  [0 c2 w

8 \! F3 p; r3 N( ?1 {, w- C植牙重建6大SOP7 n! O# E* c3 g& v3 h3 e
植牙重建流程大致如下,分成六個步驟:公仔箱論壇# {% B3 p+ ?7 Y/ G/ k
❶印製研究模型:需做牙齦組織及咬合評估。
( ~& T& y, U1 G) utvboxnow.com❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查:水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。
2 U" A2 V  v# r) W( ?+ E& Ttvb now,tvbnow,bttvb❸人工牙根植入手術:人工牙根植入,即所謂打地基,通常在局部麻醉下施行,視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
: s/ t: R3 z% P5 s& |❹術後骨整合時期:約等3至6個月才能做假牙。
' D( D' M4 j$ K, b6 }# ]' e公仔箱論壇❺正式補綴物完成:視情況需要做植體二階段手術,將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇,最後補綴物(假牙牙冠)完成。tvboxnow.com  p- ^1 \3 Y3 h- Y6 d* T; R
❻維護期:每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況,視情況需要做咬合調整。  ?$ a& a2 _$ D! p+ u' Z; h* V: @

! }: R1 p9 M9 Y) F$ K% j" O5 i影響植牙成功4因素
0 P5 P' P% g, _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶齒槽骨的寬度與高度。
6 ^9 E/ K: ~& u, y$ q! R3 ^公仔箱論壇❷抽菸。
  ?# Z% G9 i# E8 w, u3 ~❸糖尿病等全身性疾病(骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物)。tvb now,tvbnow,bttvb  n/ M, P4 p& j* y
❹口腔衛生的保健與術後的保養(種植體也會得牙周病)。
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% M6 j: w9 v1 S3 }' F: l公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知
, S1 W5 C# w+ f9 j, a7 P3 hTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶術前正常進食,1小時前服用2顆抗生素。8 J1 N$ D9 P" a$ f8 F) R2 @: n
❷術前於門診須用漱口藥水漱口。
* h! t% f6 B: i9 a& GTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❸手術時間約2小時。tvboxnow.com( z* P/ D- D! z! [
❹術後咬緊紗布1小時,口水要吞下不可吐出,待麻藥消退後始可進食。
& K, g, V; E4 n9 S& n) u❺24小時內冰敷,敷15分鐘休息5分鐘。
0 Y# }2 }/ E4 `5 ctvboxnow.com❻術後第2~3天會有明顯腫脹,之後會慢慢恢復正常。
) m& w# p" E0 @' g* _5 P- V: E: Xtvboxnow.com❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主,手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。
5 q3 ~5 S: I9 I+ W' A6 D, v$ {公仔箱論壇❽術後一星期回診拆線,其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。  U8 |, X& m3 E3 \

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6 X% i8 k+ T6 |( V3 M9 G% L+ }常春月刊  文/楊琇雯




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