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[美洲]
協會建議測肺活量再確診 本國哮喘病人 調查指33%誤診
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作者:
serrurier
時間:
2017-1-18 10:44 PM
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協會建議測肺活量再確診 本國哮喘病人 調查指33%誤診
協會建議測肺活量再確診
本國哮喘病人
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誤診
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加拿大有
33%
成人哮喘病患者是被誤診。刊登在最新一期《美國醫學會雜誌》（
Journal of American Medical Association
）的研究指出，被誤診的病人中，有部分是病情已經緩和，其餘根本沒有患上哮喘病。加拿大胸肺協會（
Canadian Lung Association
）要求全國的醫生為所有哮喘病人檢測肺活量（
SpirometryTesting
），以確診病人是否患上哮喘病。
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加拿大胸肺協會執行長
Debra Lynkowski
表示，哮喘病從診斷到治療的各個階段都存有誤解。哮喘是一種常見的肺部疾病，適切的治療有賴精確的診斷，最基本的做法是每一名哮喘病人都要接受肺活量測試。
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研究顯示，病人被誤診有哮喘病，主要是因為醫生只依據病人的症狀和醫生的觀察，並沒有進行肺活量測試。加拿大胸科協會的哮喘病指引建議醫生以肺功能測試，亦即主要是肺活量測試以確診哮喘病。此外，醫生也要不斷跟進哮喘病人的病情，採取適當的治療方法。
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這項由加拿大胸科協會提供部分資助的研究，是補充協會較早前另一份哮喘病調查報告。去年
10
年發表的報告指出，
90%
的哮喘病人沒有適當控制病情，影響他們的日常生活，也因此而增加到醫院急症室求診的次數。
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協會表示，全國有
240
萬名哮喘病人，每日估計新增
317
名患者。由於病人未能適當控制病情，每年約有
7
萬人次哮喘病人被送入急症室，直接和間接的醫療開支為
21
億元，估計到
2030
年費用會增加一倍至超過
40
億元。
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她說，哮喘是一種嚴重的肺部疾病，病人需要適當的治療，但很明顯病人和醫護人員的認知不足。哮喘病人應依足醫生的診斷使用藥物，如未曾接受肺活量測試，應主動向醫生要求進行測試。
作者:
serrurier
時間:
2017-1-18 10:46 PM
醫生：可用藥物刺激法
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家庭醫生劉秉純指出，肺活量測試也有一定的缺失，專科醫生會透過藥物反應等多種方法確診病人是否患上哮喘病。
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劉秉純表示，家庭醫生初步判斷哮喘病是患者的呼吸有喘息聲和多痰等症狀，哮喘有過敏成分（
Allergy Component
），如果以藥物刺激會引發反應，沒有反應則不是哮喘。病人的哮喘症狀很可能是由於氣管受感染，而非真正的哮喘病，很多吸煙者患上肺炎，氣管受刺激也會出現類似症狀。
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他說，哮喘是一種長期病，經常會復發。病人的氣管敏感，氣候、環境污染、油漆氣味，甚至運動等會刺激氣管突然收窄。哮喘是氣管閉塞，使用藥物令氣管放鬆是最基本的診斷。他指誤診主要是因為醫護人員未有跟進檢查，只是以最簡單的症狀便斷定病人患上哮喘病。
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劉秉純認為，要確診哮喘病，應該透過藥物刺激法，肺活量測試的吹氣檢查只能判斷氣管是否有問題，如果是吸煙或其他原因令氣管受損，肺活量測試也不能夠百分之百證實病人是否有哮喘病。
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他說，肺活量測試是安省醫療保險計畫（
OHIP
）支付的檢查項目，家庭醫生如果懷疑病人有哮喘，會轉介至肺專科醫生作肺活量測試和藥物刺激反應，又或是由過敏專科醫生作進一步檢查。過敏也會刺激氣管出現哮喘病徵，但不一定是哮喘病。通常哮喘患者的家人會有濕疹或季節性敏感等問題，反映出身體免疫系統有毛病。
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